纤维支气管镜检查在儿科领域中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)自20世纪60年代后期用于临床以来,已成为成人呼吸内科不可缺少的诊疗手段之一,近年来逐渐应用于儿科呼吸疾病临床。西藏位居西部经济落后区域,无论是成人呼吸内科或儿科领域均对纤支镜的重要性认识不足,且对其安全性问题仍存在顾虑,使得纤支镜的应用目前在西藏尚未普及。近年来随着我区组团式援藏工作力度的加强,在某些单位已经逐渐开展了小儿纤支镜检查项目,为我区儿童呼吸系统疑难疾病的诊治提供了帮助。     

1例支气管镜介入肿瘤切除分析

近期收治1例患者,患者临床症状其影像学改变非常严重,在外被误诊为肺结核、肺癌,在当地县、市级医院反复治疗无明显好转,后转致我院行纤支镜检查很快确诊为左主支气管新生物,经组团式人民医院协助转北京人民医院行支气管镜介入切除肿瘤治疗,病理确诊为良性肿瘤——支气管平滑肌瘤。患者临床症状、影像及各方面得到显著改善。     

拉萨地区71例肺部疾病患者纤支镜检查结果分析

目的：探讨在西藏地区应用纤支镜对肺部疾病早期确诊的意义。方法：日本产奥林巴斯BF240型支气管镜用常规方法插入气管至末端支气管，发现病灶进行照像并取活检或刷片送病理检查。结果：除14例慢性咽炎咽部粘膜有异常改变外，下呼吸道发现阳性改变的有57例(80．3％)，其中肺癌9例(12．7％)，结核11例(15．5％)，炎性病例37例(52．1％)。结论：纤支镜对肺部疾病检查具有创伤小，诊断价值高，且可早期发现病变的优点。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创机械通气治疗老年吸入性肺炎的疗效观察

目的:研究纤维支气管镜肺(以下简称纤支镜)泡灌洗联合有创机械辅助通气治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析48例老年性吸入性肺炎患者,采用纤支镜肺泡灌洗联合机械通气治疗25例患者为观察组,仅给予常规有创机械通气治疗的23例患者为对照组;分析两组患者治疗前后的体温、呼吸频率、白细胞计数、肺部阴影消失时间与动脉血氧分压(Pa O2)、呼吸机使用时间、体温下降时间以及治疗的有效率的不同。结果:治疗后,观察组体温、呼吸频率、白细胞、肺部阴影消失时间及Pa O2时间的数据明显的优于对照组,观察组的治疗有效率高于对照组,具有差异性(P0.05)。观察组总有效率为76.00%(19/25),对照组总有效率52.17%(12/23),两者差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纤支镜肺灌洗联合机械通气对老年性吸入性肺炎有较好的治疗效果,可降低死亡率。     

纤维支气管镜检查在中叶肺不张鉴别诊断中的价值

中叶肺不张颇为常见,可由各种不同的病因引起,临床症状及X线表现虽有差异,但均非特异性。纤维支气管镜(称纤支镜)检查有助于明确病因早期诊断,病人痛苦小,易于接受。尤其对中叶肺癌的诊断具有重要价值。现分析经纤支镜检查并经病理学证实的中叶肺不     

纤支镜引导下经鼻气管插管综述

人工气道的建立在临床手术、急危重病人的抢救、呼吸道疾病的检查治疗中占着重要的地位。随着纤支镜的应用与开展,目前经纤支镜引导下经鼻气管插管因其插管时间短,组织粘膜损伤小,病人痛苦少,可适合清醒病人,插管过程中对血氧饱和度影响小,成功率高,利于口腔护理等特点,以及为临床抢救病人和手术治疗争取最佳抢救时机而被临床广泛采用。     

高海拔地区纤维支气管镜行小儿食道检查治疗1例报告

用纤维支气管镜行食道检查及治疗在内地应用较早,拥有一些临床经验,但在高海拔地区尚属首例。纤支镜不同于胃镜,只能吸引,不能进行充气、注水操作,食道在肌肉松弛状态下是闭合的,加之纤维支气管镜非常柔软,不能通过食道的第一狭窄部位,需要与麻醉医师进行良好的沟通和配合,方能完成诊疗过程。通过对此例患者的治疗,我们总结了一些用纤支镜行食道诊疗的方法,也发现了这种治疗的弊端,对今后相似患者的治疗提供了一种思路。     

西藏高原气管镜中心小儿175例气管镜的护理观察

目的探讨和总结175例气管镜检查治疗前后的护理观察。方法收集在西藏拉萨市人民医院2016年4月至2017年8月进行气管镜检查、治疗及异物钳取的175例患儿。结果 175例患儿均顺利接受气管镜检查及治疗,无术后并发症。结论气管镜操作检查医生与护士配合默契,严格遵守无菌操作规程。气管镜术前、术中、术后的护理及心理护理对提高气管镜检查、治疗,预防并发症起到十分重要的作用。     

儿科纤维支气管镜术前术后护理

纤支镜应用临床40年来,纤维支气管镜检查安全、可靠、创伤小,对肺炎的诊断、治疗起到了举足轻重的作用,是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一。充分做好术前准备工作以及给予良好的术前术后护理非常重要。     

带单向活瓣的三通多用途呼吸机管道接头的结构设计

医用呼吸机设计日趋多样化,主要是为病患提供与其病情相适宜的医疗服务,现有的呼吸机管道接头在进行纤支镜操作时必须分离T型管及人工气道,这种断开患者呼吸回路的操作方式不利于无自主呼吸能力的病患,极易导致患者出现低氧血症和肺不张问题。为此,本文重点探讨一种带单向活瓣的三通多用途呼吸机管道接头,利用其经济、便捷、安全实用的优势性能,提升为病患服务的效果。     

日本诊疗单位空间设计（续完）

2.胃照像、胃镜、气管支镜检查室。将连接软管的特殊镜体经口腔插入食道、胃壁内部、气管内部,以便对其进行直视检查,同时也可对内部组织进行照像检查。内部空间尺寸与膀光镜、尿道镜、直肠镜检查室相     

高原诱发急性大面积肺栓塞为首发症状的原发性抗磷脂综合征

目的 探讨高原诱发急性大面积肺栓塞的临床特征、实验室及影像学检查及治疗经过,提高对该病的认识及诊治水平,减少该类疾病的漏诊、误诊。方法 分析1例进藏8天后发生急性大面积肺栓塞患者的病例,探讨该病例的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗经过。结果 该患者的实验室检查中抗核抗体及补体在正常范围,抗磷抗体正常,外送抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原Ig M抗体：56.67U/ml。肺部表现为肺栓塞、肺动脉压升高。经溶栓、抗凝治疗后,患者症状改善、肺动脉血栓完全溶解,下肢及下腔静脉血栓部分再通、机化。结论 原发性抗磷脂综合征（PAPS）少见,对于血栓负荷高的患者,常规免疫学指标正常时,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体检测可提高PAPS诊断率。     

X线检查在慢性支气管炎合并肝硬化中西医结合诊治中的应用

目的:研究慢性支气管炎合并肝硬化的中西医结合诊治中,X线捡查的应用方法及意义.方法:结合具体案例分析,胸部X线图像可显示出胸腔积液、肺门改变及阻塞性肺气肿等症状.结果:X线检查有助于对慢性支气管炎合并肝硬化在疾病各个阶段的观察.结论:X线检查图像分析在慢性支气管炎合并肝硬化的中西医结合诊断中有很重要的意义.     

临床实践中思维模式的几点个人浅识

临床思维是医师对疾病进行诊治的一系列认识过程和方法。首先医师通过采集病史、查体和相关实验室检查等获得感性材料,然后思维加工上升为理性认识,再得出拟诊,制定治疗方案,并通过治疗实践对诊断和治疗方案进行检验。对一些疑难杂症,诊断与治疗又不是截然分开的,必要时需进行试验性治疗,进一步收集临床资料,才能最后明确诊断。在此过程中,除了具备扎实的医学理论和丰富的临床经验以外,科学的临床思维方法对避免误诊、误治及正确诊治具有重要意义。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床诊治办法。方法回顾性分析我院收治的89例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料,对其诊治方法加以归纳总结。结果所有患儿均伴有不同程度发热情况,并以咳嗽、肺部干湿罗音表现居多;实验室与X线胸片检查则多表现为血沉增多、外周血白细胞升高与出现云雾状阴影、胸门周围炎等情况,经综合治疗后,情况好转,治疗总有效率为98.88%。结论小儿肺炎支原体肺炎患者多有发热、咳嗽与肺部干湿罗音等表现,但不典型,需辅之以实验室与X线胸片检查确诊,并结合情况综合治疗,可有效改善患儿症状。     

西藏首例新型冠状病毒肺炎分析报告

目的分析报道西藏首例新型冠状病毒肺炎,提高高原地区对该病的认识。方法搜集西藏首例新冠肺炎患者的病历材料,追踪该病历诊治经过及疗效,结合西藏实际情况进行分析报道。结果患者早期症状不明显,淋巴细胞轻微减少,胸部影像学改变不明显,临床症状与急性高原反应相似,经咽拭子新冠肺炎核酸检测阳性,结合患者流行病学、病情变化及检查结果,确诊为新冠肺炎,予以吸氧、抗病毒、营养支持等对症处理,最后患者治愈出院。结论在缺乏有效抗病毒药物的情况下,西藏新型冠状病毒肺炎尽早与急性高原反应等疾病鉴别,做好早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早预防。     

小儿支原体肺炎临床诊治分析

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特征以及诊治方法。方法对我院27例小儿支原体肺炎进行回顾性分析。结果 3岁以下患儿占59.2%,临床症状主要是咳嗽、伴随发热、咳痰,听诊可闻及呼吸音减低、啰音者均不足20%;所有病例X线发现不同程度的肺部炎症改变,纹理增粗、紊乱者超过50%;采用红霉素和阿奇霉素联合治疗,治疗2～4周后27例患儿全部治愈出院,无死亡病例。结论小儿支原体肺炎临床症状不典型,应早行X线胸片检查和MP-IgM抗体检测;红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎疗效肯定,不良反应少。     

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断恶性肿瘤继发肺部真菌感染26例分析

由于化疗、放疗、免疫抑制剂治疗、介入治疗的广泛开展及抗生素的广泛应用,恶性肿瘤继发肺部真菌感染呈上升趋势。肺部真菌感染的确诊有赖于真菌的培养和分离,而常用的咳痰标本又极易受到污染,很难确定其病原性。我们经纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(protectedspecimenbrush,PSB)对135例可疑肺部真菌感染患者采样进行真菌培养和涂片检查,其中56例恶性肿瘤继发的肺部感染患者中26例诊断为肺部真菌感染。现报告如下。1,资料与方法1.1,临床资料56例均为我院住院和门诊可疑肿瘤继发的肺部真菌感染患者,男31例,女25例,年龄47￣68岁,平均年龄6…     

肺癌误诊原因分析

目的：提高对肺癌的认识并分析肺癌误诊原因。方法：通过对100例病人详细问诊、复习有关资料，对其临床表现、影像学表现、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞学等进行分析。结果：肺癌高发人群为40岁以上长期大量吸烟的男性44例(44％)、家族有肿瘤病史者23例(23％)、有长期慢咳病史者(15％)等。100例患者中82例(82％)有延误诊断的情况。患者自身造成的误诊55例(55％)，医源性误诊44例(44％)，医源性误诊原因有诸多环节。最易误诊的疾病为肺炎43％，高发人群其次为慢支、结核、哮喘各20％。结论：肺癌的临床表现复杂多样，对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析，才能降低误诊率，提高肺癌患者的5年生存率。     

肺炎支原体感染后慢性咳嗽的中医治疗

<正>肺炎支原体（MP）感染是一种呼吸道感染疾病,表现为持续发热、咳嗽、呼吸急促等,且儿童群体中的发病率较高。MP感染后,慢性咳嗽是一种典型的并发症,患者出现持续性、刺激性咳嗽,给患者带来极大的生活和心理负担,影响生活质量。目前,针对MP感染后慢性咳嗽的治疗多集中在抗生素和对症支持治疗上。虽然抗生素能够在一定程度上控制和缓解感染,但由于耐药性和副作用的问题,其治疗效果有时并不理想。对症支持治疗也常常无法根除,患者复发率较高。在中医学领域,通过调和人体内外环境,实现机体自我修复和恢复功能平衡的方法备受关注。小儿推拿和穴位敷贴法是一种有效的非药物干预手段,具备显著的抗炎、缓解支气管炎症、改善呼吸功能的效果。