基层医院锥颅引流治疗脑出血适应征探讨

我科近2年来对20例脑出血病人CT定位血肿,采用锥颅穿刺血肿腔内注入尿激酶引流治疗脑出血,取得较好疗效,大部病人得以病愈。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例病人,男16例,女4例,年龄最小25岁,最大72岁,其中高血压性15例,外伤性5例,病人分别有昏迷,头痛、呕吐、痫痛、肌力障碍等临床症状,脑CT扫描所见,基底节脑出血11例,皮质下脑出血2例,脑室内出血2例,外伤性创伤为硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,额叶脑内血肿2例,经治疗后,痊愈14人,好转4人,死亡2人。     

16 例外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定

目的:探讨外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定。方法:分析总结16例外伤性慢性脑内血肿的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果:此16例患者伤后4h~4d后均发展成为慢性脑内血肿。结论:伤后不久的首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查开始出现脑内血肿者,或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者,可考虑外伤性慢性脑内血肿。     

外伤性颅内血肿30例临床分析

外伤性颅内血肿是重型颅脑损伤重要继发病变之一,其发病率约占颅脑损伤住院病人的9—10％,若诊疗不及时则危及病人生命,因此也是颅脑损伤的主要死亡原因之～。本文报告从1985年作者经手术证实的颅内血肿30例临床资料进行分析,(我院9例,河北医学院二院21例)本组死亡率10％。     

轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇的探讨(附105例报告)

目的 :探讨轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇对外伤性迟发性颅内血肿的影响 .方法 :回顾 10 5例轻、中型颅脑损伤无外伤性迟发性颅内血肿的病人 ,分为伤后 2 4小时内使用和不使用甘露醇两组 ,对两组病例前后的CT扫描结果进行比较 .结果 :伤后 2 4小时内使用甘露醇的病人中 ,有 19 6 %的病人出现外伤性迟发性颅内血肿 ,而未使用甘露醇的病人中 ,出现外伤性迟发性颅内血肿的比率仅占 6 1% (P <0 0 5 ) .结论 :伤后 2 4小时内使用甘露醇可能更易导致外伤性迟发性颅内血肿发生 .因此我们建议轻中型颅脑损伤患者受伤早期如无明显颅内压增高症状 ,应避免使用甘露醇 ,减少外伤性迟发性颅内血肿的发生 .     

CT定位锥孔引流及锥颅碎吸治疗外伤性颅内血肿12例体会

自1989年开始根据头颅CT提供血肿量及部位。我们采用颅内锥孔,血肿内置管抽吸注入尿激酶治疗外伤性颅內血肿8例效果满意;自从1990年7月我们采用锥颅碎吸引流必要时注入尿激酶4例。现介绍如下。资料和方法本组12例中,男10例,女2例,年龄18～64岁,病程3时～18天,交通肇事9例,伤后有昏迷12例。伴恶心,呕吐10例。对侧肢体瘫2例、四肢瘫3例。X头颅片10例、     

慢性硬膜下血肿7例误诊分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治硬膜下血肿 5 6例 ,其中 7例为慢性硬膜下血肿 ,因其症状出现时间晚 ,临床表现不典型 ,在进行头颅ＣＴ检查确诊前曾出现误诊 ,现就经验教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例 ,男 5例、女 2例 ,年龄 4 6～6 0岁 ,平均 5 1岁。 7例均有轻微头部外伤史 ,其中 5例于伤后 6小时内行头颅ＣＴ检查未见异常。1 2　临床表现　症状出现时间为外伤后第 2 3～ 38天 ,其中以间断头痛为表现者 4例 ,间断恶心、呕吐者 2例 ,1例表现为精神萎靡 ,健忘及嗜睡。1 3　误诊疾病　误诊为外伤性头痛者 3例 ,偏…     

慢性硬膜下血肿并发症防治

我院近10年收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人167例,发生不同程度并发症52例,本文就有关CSDH并发症防治问题加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料:男144例,女23例;其中年龄>51岁127例,平均57.4岁。临床表现:早     

38例慢性硬膜下血肿CT表现分析

慢性硬膜下血肿是指伤后较长时间(一般2-3周)以后形成的血肿。临床上较常见,现将我院自94年6月至97年6月间38例慢性硬膜下血肿CT表现加以分析,并报告如下: 1 临床资料 本组38例,男31例,女7例,年龄35-81岁,平均为57.5岁。主要临床表现:最初可为阵发性头痛,以后呈持续性,约2-3个月后出现呕吐和视乳头水肿,少数病人有癫痫发作和精神症状,1/3病人有偏瘫。     

253例住院小儿泌尿系统疾病临床分析

自1984年1月至1988年12月,5年间共收住各种小儿泌尿系统疾病253例,占同期住院5689人次的4%,现分析如下:临床资料一、一般资料:253例中男166人,女87人,男女比为1.8:1。其中急性肾炎男72例,女40例,男女比1.8:1。肾病综合征男79例,女19例,男女比4.1:1。紫癜肾炎     

慢性硬膜下血肿术后复发因素及防治策略

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的和防治策略。方法:将2007年1月至2012年1月收治的153例CSDH患者病例资料,分析其临床特点,手术方式,术后标准化治疗及其复发的关系。结果:本组153例CSDH患者中,153例行钻孔引流术治疗,7例行开颅血肿清除术治疗。本组术后6个月内复发,24例(15.7%),血肿复发者的酒精成瘾率,术后凝血功能障碍率,CT图像上血肿混杂密度的发生率和脑中线移位≥10mm,中脑萎缩发生率和血肿位于额颞顶部发生率均明显高于无血肿复发者(P<0.5)。结论:慢性硬膜下血肿复发有关的因素包括酒精成瘾,凝血功能障碍,血肿呈现混杂密度,脑中线移位≥10mm,中重度脑萎缩和血肿位于额颞顶部。标准化的综合治疗可减少慢性硬膜下血肿的术后复发[3]。     

颅脑损伤患者术后出现迟发性颅内血肿的影响因素分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性血肿、发生机制和临床治疗手段.方法:从2014年3月-2015年3月我院收治的颅脑损伤患者中抽取35例的临床资料进行回顾性分析,患者均接受颅内血肿清除术.结果:GOS评分结果显示35例患者的预后情况为:12例良好、15例轻残、2例重残、4例植物生存、2例死亡.其中,观察组的20例患者中,有80%预后良好,而对照组的15例患者中,有60%为预后良好.对比可得,观察组患者的接受ICP监测后,预后情况显著比不接受ICP监测的对照组患者好,差异显著(P0.05),有统计学意义.结论:颅脑损伤术后迟发性血肿预后工作应该重在早期预防、及早发现并针对性给予早期治疗,辅以颅内压监测.     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法:回顾性分析2006-01-2009-01月武清区第二人民医院外科采用锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿病人24例的临床资料.结果:24例病人引流时间为3～7d,复查头CT,硬膜下血肿基本吸收,6例高龄患者有少量硬膜下积液,症状明显好转或消失.讨论:锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿,创伤小,疗效显著,操作简单,可代替钻孔冲洗引流术.     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的:探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法:对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果:(1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;牌实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为牌外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为l00％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对 4例后腹膜血肿均未检出。结论:CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

外伤性下腔静脉损伤6例处理体会

外伤性下腔静脉损伤,出血凶猛,处理棘手,稍有延误或处理不当,都将导致严重后果。4年来,我院连续收治6例下腔静脉损伤的患者,救治效果满意,报告如下。临床资料本组6例,均为男性,年龄17～48岁。致伤原因:刀刺伤3例,锐器伤、弹片伤及     

急性硬膜下血肿预后因素临床分析

急性外伤性硬膜下血肿多伴有较重的脑挫裂伤和皮质小动脉出血，伤后病情变化急剧，死亡率和致残率均高。然而，能较准确地预测严重脑外伤病预后的有关指标却不一定适合急性硬膜下血肿病人预后的预测。我们自1989．1～1998．9月共收治经头CT证实的急性硬膜下血肿159例，现应用Logistic回归分析的统计学方法就影响其预后的有关临床指标进行分析如下。     

局部应用尿激酶治疗硬膜外血肿

目的:应用钻孔置管局部应用尿激酶后引流血肿的手术方法治疗中小量急性、亚急性硬膜外血肿。方法:根据CT定位,在血肿的中心部位钻孔放置引流管,分次向血肿腔内注入尿激酶溶液后引流血肿。结果:50例中,49例治愈,1例因血肿部位硬膜较大量渗血,而行开颅手术。治愈病例CT示血肿消失,临床症状缓解,无感染,无复发。结论:上述方法对于治疗临床症状较轻、无意识障碍、病情无进行性加重的幕上中小量急性、亚急性硬膜外血肿,效果好于传统手术方法。     

小儿泌尿系疾病253例临床分析

自1984年1月至1988年12月,5年间共收住各种小儿泌尿系统疾病253例,占同期住院5689人次的4％,现分析如下: 临床资料一,一般资料:253例中男166人,女87人,男女比为1.8:1。其中急性肾炎男72例,女40例,男女比1.8:1。肾病综合征79例,女19例,男女比4.1:1。紫癜肾炎男14例,女10例,男女比1.4:1。发病年龄:急性肾炎6～14岁86例,6岁以下26例.肾病综合征2～7岁51例,2岁以下1例,8～14岁46例.     

外科急症患者的血气分析特点

<正> 1 材料与方法1.1 临床资料经本院确诊为外科急症及手术后患者共120例,年令在30～79岁。病种如下:脾破裂2例;胃穿孔6例;阑尾炎11例;胃溃疡23例;肝梗化19例;肠梗阻5例;癌症术后27例;上消化道出血24例;肝性脑病3例。     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的 探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法 对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果 (1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;脾实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为脾外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为100％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对4例后腹膜血肿均未检出。结论 CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

外伤性迟发性结肠破裂21例分析

目的:探讨外伤性迟发性结肠破裂的临床特征、诊断和治疗方法,提高早期确诊率和治疗疗效。方法:对21例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者均行二期手术治愈。6例患者术后切口感染,4例肠粘连。无造瘘术后肠梗阻、造瘘口狭窄及切口疝等并发症。结论:二期手术适用于严重的休克,全身状态不佳,腹内多脏器损伤和严重的感染。治疗外伤性迟发性结肠破裂重要的是准确判断结肠损伤程度和范围,了解合并损伤的脏器,术中仔细探查,彻底进行肠道和腹腔冲洗,并严格清创和消毒。