胆道结石并急性胆管炎256例诊治体会

目的：探讨胆道结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法：回顾性分析1998年～2005年收治的256例胆道结石并急性胆管炎的临床资料。92例行保守治疗,其中65例症状缓解后择期手术。164例在发病48h内行胆总管切开取石并T管引流术。结果：本组病人治愈245例,死亡6例,因病情恶化放弃治疗5例。结论：早期诊断对胆道结石并急性胆管炎的治疗尤为关键。及时判断胆道系统梗阻的部位及程度,尽早手术解除胆道梗阻并引流以降低胆道内的压力有利于防止重症胆管炎的发生。     

胆道结石病的治疗进展

胆道结石病是我国的外科常见病,在全国各地的发病率都较高,而西北地区尤为多见。自20世纪50年代以来我国外科学工作者通过系统的临床研究和实验研究,逐步掌握了胆道结石病的病因、发病机制和病理变化等特点,提出了外科治疗的原则及一系列有效手术方法,显著提高了胆道结石病的外科治疗效果。     

胆道镜拉网取石20例

纤维胆道镜的临床应用为胆道外科带来一次重大变革,使胆石症由过去的手术治疗进入了现在的内镜治疗等综合治疗,胆道镜的出现,使过去只能依靠手术才能解决的术后残余结石变得易于解决,术后胆道镜取石疗效确切,操作简便、安全,解除了病人的痛苦,减轻了病人的经济负担。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法.方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例.均获满意疗效.结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键.     

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的观察及护理。方法：回顾72例行腹腔镜联合纤维胆道镜探查取石术治疗胆总管结石患者的临床资料,总结手术前后患者的生理、心理特点,相关并发症的观察及给与相应的护理措施。结果：92例患者均于24小时内离床活动,平均住院时间为7天左右,患者积极配合治疗。2例出现胆漏,2例有恶心呕吐,经过精心护理病人恢复健康。其他患者术后没有出现并发症,术后恢复好。结论：术前加强心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征及病情变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于病人的康复。     

胆道结石病再手术的探讨

胆道术后遗漏或再生结石的发生率，据Burhenne报告在3．1～28%之间，国内刘国礼等报告，经取石后残余结石发生率为30．7%，我院普外科统计，该发病率亦为32．9%，它是胆道再手术的主要原因，我科1975—1985年间，对21例胆道残余结石患者施行了胆道再次手术，现报告如下。     

中药菌陈胆道汤预防胆道术后再感染的临床观察

近年来的研究表明中药对胆道炎症有明显的预防和治疗作用,我院自1994年3月至1997年3月,对胆道结石术后的患者予以中药菌陈胆道汤(自拟方)治疗,在预防胆道炎症方面取得较好的效果.现将结果报告如下:     

PCNL的应用及并发症研究

尿石症是泌尿系统最常见的疾病,现用于治疗尿石症的手术方法主要为经皮肾镜取石术,尤其是治疗鹿角状结石时,PCNL被认为是首选治疗方法。但在应用此技术时会有不同程度并发症发生,需要临床医生加以注意,这些并发症的发生主要与建立通道及去除结石有关。     

胆道蛔虫可以不用手术治疗

胆道蛔虫病就是蛔虫经过总胆管从十二指肠的入口处钻进了胆道,引起难以忍受的剧烈的腹部疼痛。若不及时使蛔虫退出来,不仅腹痛不止,而且有造成胆道感染和肝脓肿的危险(图1)。过去只有用外科手术,切开胆道取出蛔虫的治疗方法,现在,我国医务工作者找到了不少不用开刀的驱除胆道蛔虫的方法。蛔虫是最常见的一种肠道寄生虫。据调查全世界20亿余人,有10亿以上的人有蛔虫。蛔虫的繁殖力很强,一条雌虫每天可产卵20万个。蛔虫卵分未受精卵、受精卵和感染卵三种。感染卵就是卵壳内已经形成了一条细长幼虫的卵。感染     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎效果观察

目的探究腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2012年至2014年在我院就诊的78例慢性结石性胆囊炎患者,随机选取42人作为对照组,行腹腔镜顺行性全胆囊切除术治疗。另取36人作为实验组,行腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,无各种并发症出现。实验组手术所需时间以及手术中病人的出血量、所需补液量都少于对照组,实验组与对照组的差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎具有较好的临床使用效果,值得推广使用。     

复杂胆囊三角的手术处理方法

目的总结复杂胆囊三角的处理方法,避免术中意外胆道损伤。方法回顾性探讨2002年至2010年间我科对复杂胆囊三角的处理情况。结果 166例全部治愈,术后胆瘘6例,胆道残余结石1例,腹腔内少量渗血2例。结论正确胆囊三角的处理可减少胆道的意外损伤。     

鼻内窥镜鼻窦手术的围手术期健康教育及护理

对我科45例鼻内窥镜鼻窦手术病人的健康教育体会进行总结,认为术前对病人进行心理指导和术前准备指导,使患者对该疾病及手术有初步了解,有利于患者在术中的配合度,从而减少甚至避免某些术中异常情况的发生,有利于手术顺利进行.而术后采取适当有效和易于接受的健康教育,可避免出血、感染、粘连等术后并发症的发生.此外加强患者对该病的认识,培养自我保健认识,以利于今后进一步提高患者的生活质量.     

胆囊三角“优先后入路”解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用

目的分析胆囊三角"优先后入路"解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用及效果。方法选取洛扎县人民医院2018年3月至2020年3月普外科收治的120例结石性胆囊炎患者,根据随机数字表法将入选对象分为两组,分别为观察组(n=60,采用胆囊三角优先后入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)与对照组(n=60,采用胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)。比较两组手术时间、中转开腹情况、肠功能恢复时间、胆道损伤情况、术中出血量、住院时间。结果 120例患者中,女性84例(70%),男性36例(30%)。平均年龄46.5岁。对照组平均手术时间为128±17min,观察组平均手术时间为114±10min。在对照组中,10%的人转换为开放,而观察组为1.5%.术中出血量,对照组23.29±3.87ml,观察组18.95±4.35。对照组胆道损伤发生率为3.3%,观察组为0。对照组患者的平均住院时间为3.7±5.3天,观察组为2.1±0.3天。结论在基层医院腹腔镜胆囊切除中应用胆囊三角"优先后入路"解剖治疗结石性胆囊,有利于缩短手术时长,减少术中出血量,降低术后并发症风险,加速患者的康复进程。     

1例胆总管切开取石T管引流术后出血的护理

胆石症、胆囊炎为西藏地区(海拔3658米)常见病、多发病.而胆总管切开取石T管引流术为临床上较常见的手术.但由于病程长短、炎症、水肿、毛细血管脆性增高等因素,术后早期并发症较多.为预防和及时并发症,对术后护理,特别是病情观察的要求极高.1994年4月,我科收治了1例胆总管结石,胆总管切开取石T管引流术,术后胆道出血,不慎T管两次被自踩而脱出,通过精心治疗和护理,患者痊愈出院,现将我们的经验、教训和护理体会总结如下:     

斑马镜治疗高龄患者肾输尿管上段结石的初步经验

目的探索国产一次性输尿管软镜——斑马镜对治疗高龄患者肾输尿管上段结石的应用价值。方法同期入院的肾输尿管上段结石病例分成高龄组(13例)和对照组(21例)。收集并比较两组患者手术时长、术前住院日、术后住院日、常见并发症发生情况(发热、血尿、肾绞痛和石街)、再次手术比例及单次手术清石率。结果高龄组术前住院日长于对照组(P0.05)。两组患者手术时长、术后住院日、并发症发生情况、再次手术比例及单次手术清石率比较均无明显差别(P0.05)。结论应用斑马镜钬激光碎石术处理高龄患者肾输尿管上段结石操作方便、无需再次消毒、安全性好,具有一定推广价值。     

医院感染的临床问题

1　医院感染的概念1 .1　医院感染的定义医院感染 (Hospital Infection;Nosocomial In-fection)即医源性感染或获得性感染。世界卫生组织 (WHO)定义 :凡是病人因住院、陪诊或医院工作人员因医疗护理工作而被感染所造成的任何临床显示症状的微生物性疾病 ,不管受害对象在医院期间是否出现症状。美国疾病控制中心 (CDC)定义 :医院感染是指住院病人发生的感染 ,而在其入院时尚未发生此感染 ,也未处于此感染的潜伏期。对潜伏期不明的感染 ,凡发生于入院后皆可列为医院感染。若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关 ,也列为医院感染。中…     

1例糖尿病安置永久起搏器后伤口感染的处理及护理

我科于1994年11月为1例糖尿病患者安装永久性人工心脏起搏器,术后2月切口出现感染,而引起败血症,经用胰岛素微泵治疗,控制感染后手术取出起搏器及导管,病人得以痊愈出院.     

胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊颈部结石的临床疗效和手术方法。方法：对43例胆囊颈部结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析。结果：对43例胆囊颈部结石成功施行LC43例，成功率100％，取得了良好的临床效果。结论：胆囊颈部结石施行LC时只要处理恰当是安全可行了。     

乳腺癌患者术前的心理护理体会

目的:探讨乳腺癌患者的心理护理措施及效果,提高乳腺癌手术的成功率.方法:对32例乳腺癌患者进行心理分析,给病人进行术前心理护理,增加护惠之间的沟通与交流,减轻病人的心理负担和恐惧不安,缓解焦虑,使病人处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段.结果:患者心态变得平稳,能够主动积极配合手术治疗和术后护理工作.结论:采取主动性、针对性,有效性的心理护理能帮助患者增强战胜疾病的信心,积极地配合手术治疗,有助于提高手术的成功率,减少术后并发症,提高患者的生活质量.     

有关缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注损伤后的恢复是比较复杂而缓慢的过程,它对心肌梗死、中风、器官移植和心血管手术等有着重要的影响因素,缺血再灌注损伤主要发生在白细胞-内皮细胞的相互作用、钙超载、氧自由基的反应和补体系统等方面。文章综述对缺血再灌注损伤的研究进展提供新的思路和治疗手段,从而对病人的治疗取得更好的效果。