气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨

在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异，但因肿物的生长部位特殊，位于气管或隆突，而使插管变得比较困难。插管时尽可能避开病变部位，需要一些特殊的方法和器械才能完成气管插管，保持气道通畅，从而挽救病人的生命。如果不能及时正确处理，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症，以及机体因长时间缺氧造成的永久性损伤。在本文中我们就具体病例介绍几种特殊的气管插管方法。     

纤维喉镜在困难气管插管中的应用

目的：对纤维喉镜用于困难气管插管的临床价值及方法分析。方法：31例困难气管插管病人在纤维喉镜引导下气管插管,其中25例清醒表麻,6例麻醉诱导后进行。结果：29例顺利完成气管插管,诱导后插管2例插管失败。结论：纤维喉镜应用困难气管插管在充分的表面麻醉下成功率高。     

程序化撤离呼吸机拔除气管插管

呼吸机应用的时间随患者的病情而异,少则数小时,多则数天。不应一味延长应用时间,因为应用呼吸机时必须建立人工气道,人工气道建立时间过长,不仅增加痛苦,还影响肺功能的恢复。许多原有肺功能不全的患者可能对呼吸机产生依赖,给日后脱机带来困难;人工气道的建立还会妨碍主动排痰功能,增加肺部感染的机会。如何恰到好处地撤离呼吸机,减少并发症,十分重要。     

可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势

目的:评估可视喉镜在气管插管教学中的优势。方法:对临床医学本科实习生分别采用传统喉镜和可视喉镜进行气管插管教学,通过比较学生掌握技术所需时间、尝试次数以及问卷满意度,评估教学效果。结果:采用可视喉镜进行教学可以显著缩短学生掌握技术所需时间,减少尝试次数,并且满意度明显增高。结论:可视喉镜作为可视化教学手段可以提高临床医学实习生麻醉教学的效率和效果。     

可视喉镜与传统喉镜在气管插管术教学中应用的比较

可视化操作是临床麻醉发展的必然趋势。在住院医师培训中应用Glide Scope视频喉镜进行气管插管术教学,有效提高教学安全性、有效性和学生学习效率,增强学生操作自信心,激发学生对可视化操作的兴趣,为麻醉科临床教学开拓新思路。     

可视喉镜用于麻醉专业实习医师气管插管教学效果评价

评价可视喉镜用于麻醉学专业实习医师气管插管的教学效果。选择皖南医学院2007级、2008级麻醉学专业本科实习医师共152名作为调查对象,对其在一年实习期结束后进行问卷调查,根据实习开始阶段是否使用过可视喉镜或者接受过可视喉镜气管插管教学分成A、B两组,再让其自我评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的插管水平。结论:可视喉镜用于麻醉学专业实习医师的气管插管教学,可帮助实习医师更早更快地掌握插管技能,但对他们最终应用普通喉镜进行气管插管的娴熟度无明显影响。     

对三种危重病人施行气管插管术的体会

对三种危重病人,即新生儿窒息、脑出血、重度颅脑损伤,施行气管插管术时的时机、方法、注意事项等进行总结．     

东莨菪碱—哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的观察

目的 观察东莨菪碱-哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的效果。方法 上腹部手术患者30例,均采用硬膜外阻滞,随机分为两组,每组各15例,实验组辅助用药为东莨菪碱-哌氟合剂,对照组辅助用药为哌氟合剂。观察两组防治牵拉反应的效果,同时记录手术不同阶段各时间点的心率、血压、呼吸、和血氧饱和度的变化。结果 实验组防治牵拉反应的效果优于对照组(P<0.05),牵拉内脏时,对照组心率明显降低,与实验组比较有极显著差异(P<0.01),血压下降,与实验组比较有显著差异(P<0.05)。结论 东莨菪碱可增加哌替啶的镇痛作用,有效对抗迷走神经引起的心血管反应。     

胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难，并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手，围术期处理难度与风险较大，对麻醉医生要求较高，目前类似报道较少，故将我科近期处理的该例病例报告同仁，并加以分析其中的不足，以期引起重视。现报告如下：     

视可尼喉镜在有门齿状况老年患者气管插管中的应用

目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例,其中门齿松动者27例,门齿残缺者32例,门齿孤立牙者21例,随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组）。记录并对比两组插管次数、插管时间和插管并发症情况。结果：S组患者均能一次性快速经口气管插管成功（100%）,明显高于Z组（45%）,而且Z组12例（25%）患者3次插管不成功改用SOS一次插管成功。S组没有一例患者因插管操作不当造成门齿损伤或脱落,而Z组有4例直接导致门齿脱落,9例导致门齿松动。S组插管时间为21（9~58）s,明显短于Z组的44（15~65）s（P〈0.05）。结论：SOS对于门齿有松动、残缺、甚至孤立牙的老年患者,插管成功率高,用时短,插管并发症少,是一种安全有效的插管方法。     

草履虫应激反应及食物泡循流机理的研究

草履虫的回避同逃避反应是基于前端表膜钙离子通道的作用及后端表膜钾离子通道的作用。草履虫对光、电、磁的反应是基于细胞质中液晶的特性。食物泡能循着一定的路线移动是基于细胞质中液晶的取向有序性及分子马达的作用。     

丙泊酚用于老年心脏病人口腔颌面部手术全麻气管插管的观察

[目的]:观察丙泊酚用于老年心脏病病人行口腔颌面部手术时全麻诱导并经鼻气管插管情况.[方法]:选用65例老年心脏病病人行口腔颌面部手术用丙泊酚诱导并与硫贲妥钠相对比,观察插管前及插管后1、3、5 min不同时段血液动力学指标情况.[结果]:插管前两组平均动脉压(MAP),心率(HR)无显著性差异(P>0.05);插管后1、3、5 min不同时段丙泊酚组血液动力学波动明显低于硫贲妥钠组,二者有显著差异(P<0.01).[结论]:丙泊酚用于老年心脏病人行鼻腔插管优于硫贲妥钠等药物.     

大学生心理应激反应与应对方式的关系：心理资本的中介作用

目的：研究心理资本在心理应激反应和应对方式之间的作用机制。方法：采用大学生心理资本量表、心理应激反应问卷、简易应对方式问卷通过网络对1708名大学生进行问卷调查。结果：心理应激反应与积极应对方式呈现显著负相关,与消极应对方式呈现显著正相关;心理资本在心理应激反应和积极应对方式之间起着中介作用。结论：处于心理应激反应时,心理资本的提高能够促进个体积极应对方式的产生。     

气管插管气囊上液致呼吸机相关性肺炎的临床分析

接受机械通气48h后,可出现肺实质感染,会发生高发病率、高死亡率、高医疗费用和生活质量受影响等可能[1]。采用前瞻性研究方法,动态监测气管插管后呼吸机相关性肺炎(VAP)患者气囊上液、下呼吸道分泌物、口腔分泌物及胃液中的细菌成分,分析其相关性,以期引起ICU医护人员对气囊上液引流的重视。1资料与方法1·1一般资料2003·8~2005·8月入住我院ICU并行气管插管患者164例,分为两组:试验组80例中男52例,女28例;年龄20~80岁,平均(56·7±15·9)岁。对照组84例中男55例,女29例;年龄20~80岁,平均(51·8±16·5)岁。除外入选时已诊断为肺炎,气…     

内插管长度对排气抗性消声器性能的影响

提高消声器的声学性能,通常会导致空气动力性能的增大,因此要对消声器的综合性能进行评价。利用COMSOL Multiphysics和FLUENT商业软件,对某汽车排气抗性消声器的综合性能进行研究,分别对其在具有4种不同内插管长度组合情况下的声场和流场进行数值模拟,获得消声器的声压分布特性、传递损失及压力损失,并分析和研究了内插管长度对消声器声学性能和空气动力学性能的影响。模拟结果表明,随着内插管长度的增加,消声器的传递损失在低频段明显提高,且消声器的压力损失有所下降,从而汽车排气抗性消声器的综合性能得到了提高。     

“参花合剂”对推迟疲劳及提高运动能力的作用研究

[目的]旨在探讨“参花合剂”在推迟疲劳及提高运动能力中的作用.[方法]采用运动后即刻的生理、生化指标,对60名男性受试者(其中30名实验组,30名为对照组)服用“参花合剂”50 d前、后分别进行的运动试验进行对比分析.[结果]服用“参花合剂”50 d后,实验对象在定量负荷运动时心率、吸氧量等比服用前明显降低(p<0.05);实验对象在极量负荷运动时,心率、吸氧量等比服用前明显增加,极量负荷的运动持续的时间明显延长(p<0.05);血LA、血清CK、血清LDH明显降低(p<0.05);极量负荷后的恢复期时间明显缩短(p<0.05).相反,对照组的实验前后的各种指标均无明显的变化(p>0.05).[结论]“参花合剂”可有效地提高受试者的运动能力和推迟疲劳的出现,证明“参花合剂”可作为抗疲劳补剂的一种,成为运动员提高运动成绩的辅助手段之一.     

不同静脉麻醉药对罗库溴胺快速诱导气管插管的影响

目的:观察硫贲妥钠、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对罗库溴铵的插管条件和神经肌肉阻滞程度的影响。方法:选择39例全麻择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,分别采用硫贲妥钠5.0mg.kg-1、依托咪酯0.3mg.kg-1及异丙酚1.5~2.0mg.kg-1静脉诱导,静注罗库溴铵60s后行气管插管。记录气管插管即刻的T1和T4/T1值、插管时间,记录血流动力学参数变化、脉搏血氧饱和度,根据气管插管评分标准进行插管评分。结果:各组病人气管插管即刻的T1和T4/T1及插管时间组间比较无明显差异(P>0.05),三组病人在静注罗库溴铵后60s气管插管条件综合评分均为优良(P>0.05),但是依托咪酯比硫贲妥钠和异丙酚气管插管反应略少。结论:依托咪酯伍用罗库溴铵在静注后60s行快速诱导插管略优于硫贲妥钠和异丙酚。如果患者禁忌使用琥珀胆碱可以改用依托咪酯与罗库溴铵来完成快速诱导和气管插管。     

恩丹西酮复合芬太尼与氟芬合剂抑制内脏牵拉反应的比较

多年以来,在连续硬膜外下行腹部手术时,作者多选用氟哌利多加芬太尼(简称氟芬合剂)来辅助抑制牵拉反应,取得了一定效果,但并不完善.恩丹西酮是一种高度选择的5-羟色胺3受体拮抗剂,有强烈的止吐作用.作者试用恩丹西酮复合芬太尼来抑制内脏牵拉反应,现报告如下.     

气管内插管及加压给氧抢救新生儿窒息的治疗及其护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸微循环功能不全为主要表现的综合征。由于缺氧直接影响各器官的功能,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡,既使幸存也可导致缺氧性脑损伤,留下脑瘫及智力低下等后遗症。因此新生儿窒息的抢救及复苏治疗护理直接关系到新生儿存活及发育。1 临床资料1.1 一般资料 本组新生儿50例,孕妇年龄23-35岁,孕周35~( 2)～42~( 2),其中早产儿6例,过期妊娠24例,足月分娩8例,总产程时间<6小时12例,总产程>24小时者9例,分娩方式:阴道分娩46例,剖腹产4例,均为初产妇。