美国内科和全科医学住院医师培训中开展社会心理培训的调查

完成初级保健住院医师培训的住院医师不仅要精通生物医学 ,而且要能够熟练地提供有关人文和社会心理方面的保健服务。众所周知 ,疾病以及同疾病有关的行为受到许多社会心理因素的影响。而且 ,在初级保健部门 ,具有明显精神疾患的病人也很常见。然而初级保健医师常常不能对此作出全面诊断 ,或者对精神问题重视不够。由于意识到在初级保健训练中需要更多的社会心理培训 ,美国毕业后医学教育认可委员会已经在内科 (简称 IM)和全科医学(简称 FP)住院医师培训项目中开设了行为卫生课程 ,许多教育工作者和专业组织通过行为科学培训中轮转方式和…     

医科毕业生对本科生医学教育中管理型保健教学的评价

管理型保健对医生的执业方式已经产生了深刻的影响 ,同传统的按服务付费的制度相比 ,管理型保健中执业的医生需要提供更多的初级保健和非卧床病人的保健服务 ,面临更多地提供费用有效的服务和团队作业的压力。因此 ,许多机构对传统的本科生医学教育 (简称 UME)在培养学生从事管理型保健的能力方面是否合适提出了质疑 ,希望医学院校增加以培养管理型保健执业能力的课程内容 (简称 CCA) ,包括初级保健、非卧床病人保健、健康促进与疾病预防、团队协作、医疗费用控制、费用有效的医疗等六方面。有证据表明 ,为使医学生具备在管理型保健环境…     

把预防教育纳入医学院校课程——家庭医学系的任务

家庭医学是一个向个人和家庭提供连续性和综合性卫生保健的医学专业 ,作为提供这类保健的一部分 ,家庭医生例行提供健康维持和预防服务。总的来说 ,家庭医学专业同医学研究所 (IOM)提出的有关初级保健的定义和 IOM对初级保健职能的理解是一致的 ,认为初级保健提供者应能满足绝大多数人的健康需求 ,包括健康促进和疾病预防。全国非住院医疗调查 (NAMCS)描述了家庭医生和全科医生的工作内容。到家庭医生和全科医生的诊所就诊的原因 ,7.5 %为“一般医疗检查”或“健康婴儿体检”,2 .3%是有关职业性、学校和野营体检的 ,1.9%是有关预防接种…     

英国讲授家庭医学基本临床技能的经验

英国有一个极其完善的初级保健系统,90％以上的居民都同某一家庭医生(全科医生或GP,这是一类在医院外工作的家庭医生)建立联系。在英国,GP的任务是:不分年龄病人的首次接诊者,包括内科、外科、儿科、精神科和妇产科疾病;各种慢性病,如哮喘、高血压和糖尿病的连续性处理;产前和产后保健,偶尔也处理分娩;临终关怀;为期几十年的连续性保健,使医生按照他们的花名册,全面了解个人和家庭的状况;预防保健,包括预防接种、儿童健康监测、宫颈癌和乳房癌的筛检,以及健康教育等等。某些GP也有权决定他们所主管的病人是否要转到第二级或第三级医疗机构治疗。在英国,大约半数的医科毕业生都做GP。     

初级保健医生报告的培训需求

作者对 1979- 1993年期间完成初级保健住院医生培训的 92名医生进行了调查 ,调查他们希望在住院医生训练期学些什么和在完成住院医生训练期以后学得了哪些技能。要求他们用 5分制评价他们的能力 (1=非常有能力 ,3=不确定 ,5 =根本没有 )。他们报告了继续做全科医师或成为专科医师的学习方法和影响。有 88人完成了调查和一次半结构的电话访谈。所有回答者中 ,6 8%是全科医师 ,32 %是专科医师 ,40 %是大学的医生。所有项目自我评价的能力 ,全科医师为 2 .6 2± 1.2 4,专科医师为 2 .0 9± 1.0 1(p=0 .0 5 )。在希望得到更多训练的技能中 ,40 %…     

美国21世纪热门职业

未来十年,由于社会发展变化巨大,美国人将不得不面临新的职业选择。根据劳动统计局分析,到2005年,将有三十种热门职业出现,预测这些职业领域,对保持经济与就业的高增长率将有现实意义。其中,约有十种来自保健护理行业,诸如:个人与家庭保健助理、助理医师、理疗医生、放射治疗专家和相关技术人员、医案及病历记录员、职业病医生、聋哑医生、气功师以及心理医生等。     

通过以问题为基础的形式讲授社区保健评价技能

近几年来 ,在向医学生和住院医生讲授个体病人和家庭的保健需求评价的同时 ,讲授群体保健需求的评价也变得越来越重要了。自 1991年以来 ,在纽约州立大学卫生科学中心 ,研究者开设为期一个月的社区见习 ,通过让每个住院医生回顾一个限定群体的可利用的卫生状况数据 ,并组织这些信息来评价该群体的卫生状况 ,以此向家庭医学住院医生介绍以群体为基础的医学。课程开始时 ,由 Kark向住院医生介绍以社区定向的初级保健 (COPC)的原则和程序 ,包括 COPC的八个阶段 :初步检查、社区诊断、决定采取行动的案例、项目计划、监督、项目评价以及再检…     

精神科住院医师规范化培训的现状及思考

我国精神卫生问题日益加重,但精神科专业人才严重不足,加强精神科住院医师规范化培训是培养更多高质量精神科医师的重要保障。目前形成的住院医师规范化培训体系,对于提高医学生的培养质量起到了积极的促进作用,但精神科住院医师规培体系仍存在诸多不足,本文结合实际情况探讨培训存在的问题及对策。     

通过医学教育培养志愿到农村行医的医生

为阐明培养医生志愿到农村和小城镇，并长期留在农村和小城镇行医的最佳教育途径，作者于１９９１年和１９９６～９７年对美国在１９８７～１９９０年期间农村地区行医的６６１名初级保健医生进行了函调，共收回问卷４５６份（回答率为６９．０％）。作者分析了这些医生所受医学教育的特点，包括就读医学院的特点、医学院阶段所受教育的经历、住院医生培训项目的特点、以及住院医生培训期所受教育的经历同他们自报志愿到农村和小城镇行医，以及他们是否长期留在农村地区的相互关系。结果表明，医生去小城镇行医的意愿可用以预测他们留在农村…     

医学院的特征同毕业生选择初级保健专业的关系研究

虽然有关开业医生专业选择的话题由来已久,但是近来公众对教育过程及其对毕业生从事全科医学影响的问题越来越关心。由于初级保健医师培养不足和管理型医疗保健的发展导致对全科医师需求的增加,久未解决的农村地区全科医师不足的矛盾愈加突出。州立法机关、公共服务部、毕业生医学     

试论护士在初级卫生保健中的作用

初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾,包括疾病预防、健康维护、健康促进及健康服务。它处于国家卫生保健体系服务于个人、家庭及社区的第一线,尽可能地将防治与保健带入人们的生活工作中,并行成了连续性的健康照顾。社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。在卫生服务体系中,护士承担着重要的预防保健及防病治病的责任。护士的角色不仅是服务者,更重要的是担负着人类健康教育者的重要角色。人民群众的健康需要护理专业人员更多帮助和支持。     

非住院场所的内科住院医师培养

卫生保健服务的提供已从医院病房转向非住院的医疗场所,这种转变已经对传统的以住院病人为基础的住院医师培训制度的合适性产生了明显的影响。为了制定1990年代中期非住院场所内科住院医师培训的基本要求,美国毕业后医学教育委员会的Susan.R.     

菲律宾家庭医师改变中的角色

1970年菲律宾引进了家庭医学,并于1974年开始培训家庭医师。目前,家庭医师的培训通过两种途径来进行,一是由菲律宾家庭医师学会提供的继续教育项目;二是三年制的家庭医学住院医师培训项目。     

医学教育在卫生保健改革中的作用

美国医学院协会(AAMC)执委会在《Academic Medicine》1994年第6期上著文,声称美国卫生改革的目标是通过发展初级卫生保健来保证全国人民获得全方位的服务、改善卫生保健质量和控制日益上涨的卫生费用。上述目标的实现要求医学院校和住院医生培训项目培养更多的通科医生,包括家庭医生、普内科医生和普儿科医生。根据各类通科医生在卫生保健中的作用和通科医师教育中存在的问题,美国医学院协会就医学教育如何适应卫生改革的需求,提出了以下设想和建议。     

幼儿家庭健康意识和行为的调查分析

现代儿童的健康状况应取决于家庭、幼儿园和社区等多种渠道对儿童实施的身体、心理、社会方面的综合保健。其中以家庭为中心的保健是促进儿童健康的关键 ,而家庭的健康观念和行为则是实施家庭保健的根本。为此我们设计了本次调查 ,拟通过调查为建立更好的家庭保健模式提供一定的依据以促进儿童身心健康发展。我们选择芜湖市青山小区的２０３户家庭（０～１０岁儿童 ,包括新婚夫妇家庭）为调查对象 ,于１９９９年７月 ,采用简单问卷和访谈观察相结合的方式逐户调查。内容包括 :家庭基本情况（经济收入、文化水平、职业等） ,家族成员的健康观…     

高等院校实施农村订单定向免费医学教育人才培养模式改革的思考

新时期培养适用于基层医疗卫生服务需求的卓越医生教育计划是推进地方医学院校临床医学教育综合改革、提高人才培养质量的有效途径。实施过程中树立整体的大卫生观,构建与卓越医生教育计划相适应的理论和实践教学体系,多元评价医学生的发展,全程贯穿医德教育,满足人才培养的终身教育要求,创新医学教育人才培养模式,主动适应国家医疗卫生改革发展方向,培养面向基层的初级医疗卫生保健人才。     

美国预防医学专科医生的培训和卫生系统改革

最近,预防和控制环境与职业危害因素、传染病的死灰复燃和作为死亡和发病的主要原因的慢性病和伤残,控制医疗费用的增长,提高医疗保健的价值、质量和效果,实施普通的医疗方法,发展通科医生的培养,完善学术性卫生中心对社区的职责,这些需求使得预防和初级保健成为一个新的热点.预防医学、公共卫生和初级保健已成为改革卫生系统的基本内容,但是在这些领域中医学本科教学和住院医生培训却明显跟不上当前改革的需要.美国Eggert博士和Parkinson博     

住院医生对初级保健中心理社会因素的态度

美国公众对初级卫生保健的兴趣方兴未艾,然而,医学生及住院医生对此却兴趣索然,志愿选择初级卫生保健专业的人愈来愈少。人们对此作出的一种解释是,医学院及住院实习期过分重视医疗技术但忽视初级卫生保健中患者的心理社会因素,从而使其失去了吸引力。另一种解释是,受训者的基本信念与态度可能降低了医生对患者的心理社会保健价值的认识。     

运用青少年演员扮演模拟病人来培训医生同青少年患者进行沟通的技巧

运用模拟病人进行角色演示,可用于以开发同青少年患者进行有效沟通为目的的专业人员的教育与培训。青少年患者对医生的真实反应可以通过年龄相仿的演员来演示。以色列海法医院儿科系的Hardoff和Schonmann在本文中介绍了他们为提高初级保健医生同青少年患者进行有效沟通的能力,利用青少年演员模拟病人的方法,实施沟通技能继续教育项目的经验。对8名来自某艺术中学戏剧科的16—17岁的演员先进行培训,让他们模拟2 0个具有青春期医学问题、隐私问题、以及家庭与学校问题的案例,由这些演员在2 0—30名正在接受继续教育的儿科医生、家庭医生或妇…     

社区医学教育中的信息需求和信息查找

初级保健医师经常遇到一些新的情况 ,而且必须决定他们什么时候需要新的信息和怎样着手找到它。虽然很少有人知道学生在临床实践中是怎样查找信息的 ,但是医学生同样也有频繁的信息需求。Keith W. Cogdill等人曾研究了作为医学生导师的、以社区为基础的初级保健医师的信息行为。该研究有4个目标 :(1)评价有学生在场和没有学生在场情况下导师信息需求的频率 ;(2 )对导师和学生的信息需求进行分类 ;(3)比较在学生在场和不在场的情况下导师实际找到信息的比率 ;(4)阐明导师使用的和希望获得的信息资源。本文根据作者发表在 AcademicMedicine …