离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻 (ＵＰＪ)是肾积水的常见原因 ,以小儿及青少年多见 ,但可见于各年龄组 ,约 5 0 %在 5岁以前即可诊断。现就我院近年收治本病 2 5例 ,采取离断性肾盂成形术治疗本病 ,获得满意效果。报告如下 :1　临床资料　　本组共 2 5例男 19例 ,女 6例 ,年龄 2～ 36岁 ,平均年龄 8岁 ,左侧 14例 ,右侧 6例 ,双侧 5例 ,病理报告连接部纤维组织增生 12例 ,继发性肾结石 4例 ,手术 19例 ,2 4例侧肾。1 1　手术方法　　 19例均采取离断性肾盂成形术 (Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｈｙｎｅ术式 )。切除部分肾盂壁和输尿管狭窄段 ,以5 - 0肠线间断…     

肾盂鳞癌1例

患者,男性,71岁,右腰疼,血尿五月余。查体,右肾轻叩疼,右输尿管点压痛。B超:重度右肾积水,右肾结石,右输尿管结石。CT示:右肾盂积水(无功能),合并结石。术中发现肾脏与周围组织粘连,以上极及肾门为主,肾门周围淋巴结肿大。 病理检查:标本为一变形肿大的右肾,表面附有脂肪组织。肾大小为13×8×7cm,输尿管长     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的:评价后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法:6例肾盂旁囊肿应用后腹腔腹腔镜囊肿去顶术例。结果:6例手术全部成功。手术时间40~90min,平均70min;术中出血量10~60ml,平均20ml;术后住院时间5~8天,平均7天。围术期无并发症。6例术后获随访3~24个月,无复发。结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿安全、可行。     

CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较

目的:通过研究肾脏结核在CT、IVP两种影像中的表现与病理所见的关系,来揭示肾结核的影像学表现在二种检查方法之间的互补性,以期达到早发现、早确诊、早治疗的目的.方法:搜集130例经病理证实为肾结核的病例,回顾性总结,对CT平扫及增强、IVP二种检查方法进行比较.结果:CT诊断符合率93.0%,不能明确诊断7%,IVP诊断符合率36.6%,未能明确诊断63.4%.结论:CT能清楚显示整个肾脏的横断面图像,对肾实质及肾盂、肾盏的形态结构均显示清楚,且有很高的密度分辨率,对空洞及肾内钙化的检出率明显高于平片及肾盂造影.增强扫描及延迟扫描可以用于肾功能的判断、与肾盂旁囊肿、肾盂肿瘤的鉴别.所以肾结核的诊断,CT明显优于肾盂造影.     

冷刀内切开联合瘢痕电切治疗后尿道狭窄(附8例报告)

目的:讨论冷刀内切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄的手术方法及疗效。方法:回顾分析8例后尿道狭窄行冷刀内切开联合瘢痕电切术治疗。结果:8例手术成功,其中7例一次成功,1例因狭窄复发而行二次腔内手术成功。术后均定期行尿道扩张,术后所有患者排尿困难症状均消失,疗效满意。结论:冷刀内切开联合瘢痕电切治疗后尿道狭窄方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小,是治疗后尿道狭窄的最佳选择。     

CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较

目的:通过研究肾脏结核在CT、IVP两种影像中的表现与病理所见的关系,来揭示肾结核的影像学表现在二种检查方法之间的互补性,以期达到早发现、早确诊、早治疗的目的.方法:搜集130例经病理证实为肾结核的病例,回顾性总结,对CT平扫及增强、IVP二种检查方法进行比较.结果:CT诊断符合率93.0%,不能明确诊断7%,IVP诊断符合率36.6%,未能明确诊断63.4%.结论:CT能清楚显示整个肾脏的横断面图像,对肾实质及肾盂、肾盏的形态结构均显示清楚,且有很高的密度分辨率,对空洞及肾内钙化的检出率明显高于平片及肾盂造影.增强扫描及延迟扫描可以用于肾功能的判断、与肾盂旁囊肿、肾盂肿瘤的鉴别.所以肾结核的诊断,CT明显优于肾盂造影.     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的:提高对下腔静脉后输尿管的认识及诊治水平。方法:回顾分析11例下腔静脉后输尿管的诊治。诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影检查,特征性Χ线表现为输尿管呈S形,治疗上均采用手术切除有病变的输尿管段,端端吻合输尿管或肾盂输尿管吻合,恢复输尿管正常通道。结果:11例患者术前均明确诊断,手术治疗效果满意,术后随访6个月至3年,患肾积水及输尿管上段扩张均明显减轻,输尿管通畅,吻合口无狭窄。结论:IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断,手术治疗有助于肾功能的恢复。     

原发性输尿管癌早期诊断与治疗分析(附7例报告)

本文结合均经手术和病理证实的原发性输尿管癌7例,重点对本病的影像学特征及手术方法进行讨论,认为逆行肾盂造影对本病有着重要的诊断价值,手术治疗应行肾、输尿管全部切除,包括输尿管入口处膀胱的袖口状切除。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻

目的:评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:12例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者,行经尿道膀胱颈切开术,采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果:12例患者术后平均最大尿流率(Qmax)21±4.7mL/s较术前平均Qmax8.4±3.2mL/s显著增加,平均排尿量305±122mL较术前185±82mL显著增加,平均残尿量16.5±12mL较术前135±121mL显著减少,排尿症状明显改善。结论:经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著。     

急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的:评价输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的有效性和安全性。方法:输尿管结石并肾绞痛15例,输尿管上段结石4例,中段结石5例,下段结石6例,直径5~10mm。均急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:11例中下段结石及2例上段输尿管结石一次性碎石成功,2例上段输尿管结石未完全击碎,移入肾盂。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并肾绞痛疗效可靠、安全、及时。     

地塞米松在静脉肾盂造影中的应用

目的：探讨地塞米松对注射碘造影剂的所致不良反应的作用。方法：本资料分析170例行静及肾盂造影术，注造影剂前推注地塞米松与推注地塞米松二组的患者表现。结果：推注地塞米松组85例有6例出现碘过敏反应，对照组有15例出现碘过过敏反应，结论：地塞米松地静脉肾盂造肿可以减少或减轻碘过敏反应。     

硝酸银灌洗肾盂治疗乳糜尿16例分析

目的:评价硝酸银灌洗肾盂治疗乳糜尿的效果.方法:回顾性分析自1998.8～2003.8月间莒南县人民医院收治的16例乳糜尿的治疗体会.结果:全组16例患者治愈15例,两年后复发1例.结论:硝酸银灌洗肾盂可以治愈绝大多数乳糜尿.     

剖宫产术后并发输尿管阴道瘘1例

1病例女性,36岁,2008年7月8日于当地卫生院行剖宫产,术后3 d自感漏尿,当地拟诊“尿瘘”。门诊做美蓝试验阴性。B超示左肾积水,左输尿管扩张。静脉肾盂造影:左肾显影缓慢,肾盂明显扩张,肾小盏杯口变钝,输尿管迂曲扩张(见图1),造影剂行至输尿管壁内段明显受阻,末端呈渐行性狭窄,有少量造影剂通过但未见明显造影剂进入膀胱,呈团片状聚集于膀胱左上方(见图2~3)。诊断:左输尿管下端不全梗阻并肾盂积水、左输尿管下端异常开口。随即行CT检查:左输尿管下段扩张,行至输尿管下端处变窄。MPR示盆腔左侧片状高密度影与输尿管下段狭窄处呈细线状相连(见图4),盆腔左侧可见片状高密度影与宫颈相通,一直延伸到阴道外(见图5~6)。诊断:左输尿管下端部分梗阻并瘘道形成,且瘘道与宫颈相通。图1左肾呈积水表现,输尿管迂曲扩张(白箭)。图2~3左输尿管下段狭窄(细箭),可见片状高密度造影剂影(粗箭)位于膀胱外,提示输尿管异位开口,斜位清晰显示。图4 CT轴位示膀胱后方可见片状致密影聚集(白箭)。图5矢状位多平面重组(MPR)清晰显示左侧输尿管下端走形异常,连续性中断(白箭),造影剂经子宫流出阴道。图6轴位示输尿管(细箭)旁宫体外致密影为...     

输尿管异位开口的诊断与治疗(附8例报告)

目的:探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方法:回顾性分析8例异位输尿管开口患者的临床资料,所有病人均行B超及IVU检查为进一步确诊行CT3例、MRU2例,膀胱镜检查5例,异位开口插管造影3例,膀胱尿道、阴道造影3例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果:术前确诊输尿管开口位置7例(87.5%),术中确定1例。行单侧肾脏输尿管切除2例,上半肾输尿管切除3例,输尿管膀胱再植术2例,左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例。7例术后随访3~10年,效果良好。结论:输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上/下尿路畸形的有效方式。     

脊髓损伤继发肾积水64例报告

目的:探讨脊髓损伤并发肾积水的机制与治疗。方法:常规对脊髓损伤病人行双肾B超检查,共累计病例64例,全部患者入院后予抗炎、保留导尿及膀胱冲洗治疗,其中22例行椎管减压手术。结果:59例患者肾积水症状消失,占92％,其余症状明显减轻。结论:脊髓损伤合并肾积水属功能性排尿梗阻所致,一旦梗阻得以解除,肾积水症状也随之消失。     

Chiari 畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症 48 例手术治疗探讨

目的:探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法:回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型(CMI)合并脊髓空洞症(SM)患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果:48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论:后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2007年5月~2008年1月我院对5例下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:5例均一次性打通输尿管腔,留置双J管,未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症,血Cr术后3~5d降至正常,双J管术后1个月拔除。结论:对于下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。     

外伤致肾囊肿壁出血临床法医学鉴定1例

1 病情摘要 伤者,男,18岁,某在校学生.2002年8月14日被他人用拳脚击伤右腰背部,当时感憋胀、疼痛,活动受限,伤后即送当地医院行腹部CT检查示:右肾上级包膜下可见6.2×6.2cm类园形高密度影,右肾包膜下新月形低密度影致肾影失去正常形态;左肾盂旁可见1.8cm大小之园形低密度影.诊断:右肾包膜下血肿,包膜下积液,左肾肾盂旁囊肿;专科查体:双季肋角不对称,右侧略饱满,局部青紫肿胀,叩压痛,沿输尿管走行区无压痛.遂转入上级医院泌尿外科经卧床抗炎等治疗28d症状好转出院.诊断:1、右肾肾周血肿,不除外包膜下及肾内血肿.2、左肾肾盂旁囊肿.2002年10月8日复查CT示:右肾区相当中上极部位有9cm×7.5cm×11cm大小囊状低密度占位,边缘清楚,与前血肿大小一致,肝脏及右肾不同程度受压,右肾形态略有改变;左肾盂旁可见约2cm×2cm囊状低密度影,右肾填加影消失.     

微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法:对20例输尿管上段结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析.结果:20例中,18例获成功,2例转开放手术,平均手术90m in,术中出血约60mL,平均住院8d,无严重并发症.结论:微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.