特发性血小板减少性紫癜1例报告

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病因、临床表现、诊断和治疗讨论:特发性血小板减少性性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的出血性疾病,主要特点为:皮肤、黏膜自发性出血及束臂试验阳性。绝大多数发病前无任何症状,少数可有发热。以皮肤和黏膜出血为表现,以针尖样出血点、或伴有瘀斑、紫癜等。分布各异,以四肢常见,摩擦、磕碰部位多见,并伴有口腔、鼻、消化道、泌尿道等出血。主要以对症支持治疗为主。     

肝素诱导的血小板减少症的诊疗

肝素诱导的血小板减少症是临床肝素抗凝治疗的常见并发症。典型临床表现为血小板减少和血栓形成,出血极其少见。诊断需要实验室检查发现存在HIT抗体,确诊则要根据临床表现,实验室检查及4T’s评分表综合判断。一旦发生HIT,要立即停用肝素,使用其他抗凝药物,防止血栓形成。对于已经有血栓形成和栓塞的病人,可采取溶栓及手术治疗。     

探讨32例开颅手术治疗颅内脑膜瘤手术治疗策略

目的探讨开颅手术治疗脑膜瘤手术治疗策略,提高手术治疗预后。方法回顾分析32例开颅手术治疗脑膜瘤的术前准备、术中处理、术后管理重点,总结分析手术治疗全过程。结果根据患者临床表现,影像检查结果制定合理手术治疗策略,是手术预后良好的关键,本组32例,无死亡。2例术前体征未好转;8例术前癫痫中6例术后未再发作,2例发作减少,药物控制良好;1例术后4月再次行二次手术继续切除;3例术后出现体征,其中2例经积极对症治疗好转恢复,1例未恢复;其余18例均恢复良好。术后病理检查报告,2例不典型脑膜瘤患者,建议尽早到内地行辅助放射治疗。结论脑膜瘤是颅内常见肿瘤,一般多属良性肿瘤,手术是主要治疗方法,且预后良好,制定合理手术治疗策略是手术成功关键。     

风湿性关节炎合并肌萎缩侧索硬化:病例报道及文献分析

目的了解风湿性关节炎合并肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床表现特征及免疫抑制剂疗效。方法对1例风湿性关节炎合并ALS患者的临床表现与治疗情况进行详细报道,随诊观察,并将结果与国外报道的7例相同病例进行综合分析。结果根据患者临床表现及辅助检查,诊断为风湿性关节炎合并ALS,给予神经节苷脂、泼尼松和甲氨蝶呤联合免疫抑制治疗并随诊观察3月,患者症状体征明显改善。检索国内外相关文献,仅有7例相同病例,其中男性多见,多中年发病,慢性病程,临床表现为风湿性多关节炎及上下运动神经元损害的症状体征。免疫抑制剂治疗效果存在一定差异,多数疗效欠佳。结论风湿性关节炎合并ALS患者以男性多见,先有风湿性多关节炎,随后出现ALS临床表现。ALS的发生可能与免疫因素有关,少数患者经过免疫抑制治疗后可以明显缓解。此类患者发病率低,临床表现多不典型,易误诊、漏诊,多在症状体征明显后才被诊断,增加了诊断治疗难度。经组织活检及神经电生理等检查,仍可明确诊断,值得临床关注。     

小儿药物热10例临床分析

药物热是因使用药物直接或间接引起的发热[1].是药物不良反应之一。本文对我科自1999年1月-2002年10月资料完整的10例药物热临床资料进行分析,探讨药物与发热的关系。药物热诊断尚缺乏特异性标准,目前多根据用药史.临床表现停用或替代可疑致热药物,激发试验等综合判断。临床医师对药物热应熟悉并应予以足够的重视。临床上如能合理使用抗菌素,有可能避免或减少药物热的发生。     

小儿继发性血小板增多症的回顾性研究

目的:探讨小儿继发性血小板增多症的病因和发病率,并评估血小板数量和其他血常规参数。方法:按性别、年龄、住院时间、临床症状、实验室检查结果进行分类。结果采用SPSS19统计软件,采用Person卡方检验和多元统计分析,P0.05认为有统计学意义。结果:男性患者多见(性别比男:女=1.3:1)。婴幼儿(2岁以下)最常见,占总病例数的81%。感染是最常见原因,占77.8%,尤其是呼吸道感染(上、下呼吸道,细菌和病毒)。5例川崎病,占总病例的3.2%。同时,恶性肿瘤和化疗后的患者占本研究的3.8%。多数患者预后良好,无一例发生血栓性并发症。结论:感染是小儿患者的血小板增多的主要原因。尤其是呼吸道感染性肺炎,占所有病例的25%。原发性血小板增多症患儿是罕见的。继发性血小板增多症是一种良性疾病,在儿科患者中更常见。血小板情况在基础条件痊愈后恢复到正常范围。     

苯中毒的预警信号

苯中毒是一种危害较大的疾病.慢性苯中毒的临床症状,如头晕、头痛、失眠、记忆力减退、出血倾向等,大多为非特异性,病人往往不予以重视.一般人对苯的毒性与致病作用不太了解,得病就医时往往忽略自己的苯接触史,病因不清、病史不明,常给临床诊断与治疗造成困难.苯中毒能否早发现、早治疗、早预防呢?     

慢性腰痛人群的研究

目的:分析慢性腰痛人群的发病特征、治疗特征及预后效果。方法:回顾性分析2018年10月-2019年10月收治的160例慢性腰痛患者,随机分为实验组和对照组,各80例,对照组采用药物治疗,实验组采用物理治疗,对比患者发病特征、治疗特征及预后效果。结果:实验组与对照组慢性腰痛人群发病特征在年龄、性别和职业上对比无差异(P0.05),且实验组慢性腰痛人群治疗特征与对照组在药物治疗、针灸治疗、贴敷治疗上对比无差异(P0.05),无统计学意义,在物理治疗上差异显著(P0.05),同时实验组慢性腰痛人群预后效果显著好于对照组(P0.05)。结论:慢性腰痛人群发病与其自身的年龄、性别和职业无关系,在治疗方式选择中,多数人会选择物理治疗,也有部分患者选择药物治疗,但是在物理治疗后的患者分析中发现,患者治疗后预后效果明显,患者复发几率低,所以物理治疗可以提升患者治疗效果。     

肝硬化腹水中医辨证论治的研究进展

肝硬化腹水是各种慢性肝病的终末期的临床表现,是常见的、多发的疾病,具有高发病率与高病死率等特点,严重影响着患者的身心健康,威胁着其生命安全。目前,临床上针对该病尚无特效治疗方法,常规西医治疗以利尿、保肝等对症支持治疗为主,但因其复发率及并发症发生率较高,远期疗效欠佳,且治疗费用较高,不能满足患者的治疗需求,降低了患者治疗依从性与配合度。而中医的辨证论治能有效地减少腹水或者缓解症状。文章将系统地回顾近年来关于肝硬化腹水的中医辨证论治研究进展的相关文献,综述了中医辨证论治在该病治疗中的应用,提出目前临床运用中存在的问题,为肝硬化腹水的临床治疗提供参考。     

系统性红斑狼疮的神经精神症状──附症状性精神病一例报告

系统性红斑狼疮（SystlmicLupuserythemato－sus；SLE）是一种原因未明的结缔组织疾病，发病过程认为与自身免疫有关，病理变化是结缔组织的纤维素样变性，常累及多个脏器，临床表现多样，病程缓急交替，予后往往严重。笔者曾遇到一例SLE合并症状性精神病，兹报告如下：患者刘XX（住院号24735）女37岁已婚。主诉周身疲倦，食欲减退，恶心呕吐一月余，伴以腰痛、尿频，无发冷发热。发病前无精神创伤史。于1973年5月12日入院。体格检查：T36．7℃，P64次／分，R18次／分，BP15～11／kpa，发育正常，营养中等，神志清晰，精神萎糜，问答…     

不典型宫外孕的内科误诊分析

宫外孕是妇科常见急腹症之一 ,近些年来因宫外孕首发症状不典型而就诊于内科 ,误诊较多 ,由于本病系出血性疾病 ,延误诊断和治疗可导致严重后果。现将 5例不典型宫外孕误诊病历报告如下 :1　临床病例5例宫外孕误诊病例中 ,3例误诊为急性肠炎 ,首发症状为腹泻 ,伴左下腹疼痛及低血压 ,2例误诊为头晕及晕厥原因待查 ,首发症状为头晕 ,其中 1例有晕厥症状。查体 5例均有低血压状态 ,伴有轻度贫血 ,腹部有压痛 ,肌紧张不明显。2　误诊原因分析2 .1　询问病史不仔细 :本组 3例病人虽无明显停经史 ,但均有月经较以往不正常症状 ,月经量较前明显减…     

中国出现可导致伴血小板减少发热的一种新型布尼亚病毒

自2009年．中国加强了急性发热疾病的监控．发现了一种未知原因的伴随血小板减少的严重发热疾病综合征（Severe Feverwith Thrombocytopenla Syndrome．SFTS）。嗜吞噬细胞无形体感染已被证实是致病原因之一,但是在大多数病人体内却未发现这种病原体。     

秋冬季呼吸道病毒感染所致感冒或流感样症状治疗的常见问题与对策

<正>进入秋冬季节,普通感冒病毒、流感病毒、新型冠状病毒等感染引发的呼吸道相关疾病高发。无论何种情况,病毒感染引发的疾病的基本特点是具有自限性,感冒样或流感样症状是主要表现,如发热（可以是高热、低热或中度发热）、乏力、头疼、咽痛、全身酸痛、流涕、鼻塞、咳嗽,与既往流行性感冒（简称流感）或普通感冒（简称感冒）表现相似,治疗也与既往流感或感冒相似,皆为休息,清淡饮食,对症治疗,高危患者应尽早应用有效或可能有效的抗病毒药物。感冒样或流感样症状的治疗并不复杂,但经过     

子宫内膜浆液性腺癌1例分析

子宫内膜浆液性腺癌(USC)属于子宫内膜癌的一种,多发生于老年妇女。肥胖是其高危因素之一。USC发病率很低,恶性程程极高,易有深肌层浸润和腹腔、淋巴及远处转移,预后极差。无明显腹腔浸润时,也可能发生腹腔播散。通过对本院收治的1例子宫内膜浆液性腺癌患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗过程总结分析,探讨USC的发病情况、临床特征、诊断依据及治疗要点,总结经验,提高确诊率,降低漏诊率和病死率。     

子宫内膜浆液性腺癌1例分析

子宫内膜浆液性腺癌(USC)属于子宫内膜癌的一种,多发生于老年妇女。肥胖是其高危因素之一。USC发病率很低,恶性程程极高,易有深肌层浸润和腹腔、淋巴及远处转移,预后极差。无明显腹腔浸润时,也可能发生腹腔播散。通过对本院收治的1例子宫内膜浆液性腺癌患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗过程总结分析,探讨USC的发病情况、临床特征、诊断依据及治疗要点,总结经验,提高确诊率,降低漏诊率和病死率。     

拉萨地区电视腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术的治疗效果对比

本文介绍拉萨地区电视腹腔镜胆囊切除与常规开腹胆囊切除术的治疗效果对比.方法我院今年收治胆囊炎、胆结石病人41例,分两组对比治疗.效果第一组20例术后切口疼痛应用镇痛剂给予对症处理.第二组21例所有患者均无手术切口剧烈疼痛症,未用镇痛剂.两组对比腹腔镜胆囊切除生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症小、康复快等优点.     

高原红细胞增多症患者血小板减少的临床分析

目的探讨分析高原红细胞增多症（Hight？ AltitudePolycythemia,HAPC）患者血小板减少的相关因素,便于指导高海拔地区医务工作者临床工作。方法纳入在我科门诊的高原红细胞增多症患者50例,其中合并血小板减少的占18例,将患者分成血小板减少组和血小板正常组,观察所有患者的年龄、血常规、凝血功能（血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）、临床有无出血倾向等情况,对比两组间的数据。结果血小板减少组血小板平均体积（MPV）,血小板分布宽度（PDw）显著升高（P〈0．01）,红细胞及血红蛋白较对照组高（P〈0．05）。两组之间在凝血功能、年龄及有无出血倾向的差异无统计学意义。结论高原红细胞增多症易致外周血液中血小板破坏增多,可能与红细胞及血红蛋白增多相关,但临床出血倾向无显著增加。     

预防老年肺炎的窍门

由于老年人全身反应能力差,肺炎常无典型症状,发病比较隐蔽,一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要症状,因而使诊断困难。医学发展到今天,肺炎不再是让人谈虎色变的不治之症,在适当抗生素和对症治疗下,一般十天至两周即可康复。但肺炎为什么会频频光顾老年人,而且成为老年人畏惧的“杀手”呢？     

产科多学科门诊就诊模式对两种产科合并症患者的应用效果评价

目的:探讨产科多学科门诊就诊模式在慢性高血压合并妊娠、妊娠合并血小板减少这两种产科合并症患者管理中的应用效果.方法:选取2016年1月至2019年12月在上海瑞金医院定期产检,诊断为慢性高血压合并妊娠的42例孕妇和诊断为妊娠合并血小板减少症的40例孕妇作为研究对象.研究组为自愿进入产科多学科门诊就诊模式并诊断为慢性高血压合并妊娠的21例孕妇、诊断为妊娠合并血小板减少症的20例孕妇,接受产科多学科门诊就诊模式管理.对照组为根据研究组的病例特征从普通产科门诊筛选出来的配对病例41例.比较研究组和对照组的血压变化情况(血小板变化情况)、分娩孕周、胎儿体重、妊娠风险预警评估的变化情况.结果:两种产科合并症患者在高血压治疗效果、血小板减少治疗效果、患者满意率方面,研究组好于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).在分娩孕周和胎儿体重方面,研究组均好于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠合并血小板减少患者的研究组经过治疗妊娠风险预警评估的等级有所下降,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产科多学科门诊就诊模式可提高两种产科合并症患者的治疗效果指标,改善围产结局,并提高患者满意度,值得在医疗机构中推广.     

预防老年肺炎的窍门

由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要症状，因而使诊断困难。医学发展到今天，肺炎不再是让人谈虎色变的不治之症，在适当抗生素和对症治疗下，一般十天至两周即可康复。但肺炎为什么会频频光顾老年人，而且成为老年人畏惧的“杀手”呢？