宫口开大≥5cm时剖宫产子宫切口选择的临床意义

目的 :探讨产程活跃期宫口开大≥ 5cm出现异常行剖宫产术 ,不同子宫切口对术中大出血、子宫切口损伤等并发症、娩头困难致新生儿窒息的影响。方法 :对 189例活跃期宫口开大≥ 5cm出现异常行剖宫产术的患者回顾性分析。结果 :子宫下段纵切口术中大出血率 6 .93% ,子宫切口损伤 0 .99% ,新生儿窒息 1.98% ;子宫下段横切口术中大出血率 2 0 .4 5 % ,子宫切口损伤 6 .81% ,子宫切除术一例 ,新生儿窒息 15 .91%。结论 :产程活跃期宫口开大≥5cm剖宫产手术横竖切口各有其优缺点 ,但笔者认为以子宫下段纵切口为宜。     

甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价

目的:改良甲状腺次全切除手术方法,提高疗效,降低并发症。方法:将手术治疗的165例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者随机分为两组:观察组(改良术式组)92例,对照组(传统术式组)73例,观察比较两组手术时间、术中术后出血量、切口长度及手术并发症发生率。结果:观察组出血量、手术时间及切口长度均明显少(小)于对照组(P<0.01)。观察组无1例出现声音嘶哑或低调,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:本改良术式比较传统术式,具有手术操作简化,时间短,切口小,出血量少,并发症发生率低等优点,易被患者接受。     

甲状腺手术后切口内出血的诊治体会

甲状腺手术后切口内出血虽然发生率较低,但却是甲状腺手术后最为严重的术后并发症之一,容易引起呼吸困难和窒息,甚至危及生命.自2010年1月至2014年1月期间共施行各类甲状腺手术1056例,其中发生甲状腺术后切口内出血并发症5例,现总结报告如下.     

经左胸腋下小切口微创动脉导管结扎术的探讨

目的:对比传统手术方法阐明腋下小切口动脉导管结扎术的优越性.方法:左腋下横行小切口、不切断背阔肌经第四肋间进胸,带垫片结扎动脉导管,肋间神经长效复合利多卡因封闭.结果:全部患者痊愈出院,术后活动、恢复早,切口瘢痕隐蔽,外表美观,并发症少.结论:传统手术切口大、肌肉损伤较重,术后恢复及外观较差.经左胸腋下小切口动脉导管结扎术最大程度保存了肌肉及神经,术后恢复好、并发症少,而且切口小、隐蔽外表美观.     

肛肠病术后常见并发症的治疗

肛肠疾病多种多样,其治疗方法不一,轻者仅用药物外敷或口服,即可缓解症状,甚至痊愈。重者则需采用手术治疗。那么,肛肠病术后所引发的并发症,也屡见不鲜。如术后疼痛、术后排尿困难、尿潴留、术后并发大出血、术后发热、感染、术后晕厥。那么,我们应如何较好地处理这些问题呢?下面,作者将对术后疼痛、术后排尿困难及尿潴留、术后大出血等几种最常见的并发症论述如下:     

剖宫产后大出血的观察与护理

产后大出血是分娩期的严重并发症 ,产后大出血是产妇死亡的主要原因 在剖宫产术后产妇的观察与护理中我们的体会是 :动作敏捷 ,抢救及时 ;严密观察生命体征的变化 ;加强心理护理 ;按压宫底     

39例修正性鼻内镜鼻窦手术分析

目的:探讨鼻内镜手术失败的原因及修正性鼻内镜手术的方法,避免并发症,提高治疗效果.方法:回顾性分析我科39例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的病例资料.结果:通过术后一年以上的随访,治愈29例(74.35%),有效8例(20.51%),无效2例(5.1%).术中并发症大出血3例,眶周损伤2例,术后鼻腔粘连4例.结论:病变去除不彻底,鼻腔粘连、息肉复发及鼻窦口阻塞是鼻内镜手术失败的常见原因;修正术中辨认残存解剖标志,熟练的技术操作,适当的术式、术后处理以及长期随访是提高疗效防止并发症的关键.     

硬核白内障手法小切口摘出术与超乳对比分析

目的比较硬核白内障两种术式的优缺点。方法Ⅳ、Ⅴ级硬核白内障146眼随机分为超声乳化组和手法小切口摘出术组,比较两组手术时间、术中及术后并发症、术后视力。结果手法小切口摘出术手术时间短,术中后囊破裂低于超乳组P〉0．05,无统计学意义,术后并发症中手法小切口摘出术角膜水肿,反应性虹膜炎较超乳组轻且P〈0．05,差异有显著性意义。结论硬核白内障术后视力恢复较好,手术小切口白内障摘除方法安全有效,简便易行。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的近期临床结果比较

目的 比较食管癌腔镜三切口手术与开放三切口术后吻合口瘘、切口疼痛及术后早期呼吸系统并发症发生率等,评估患者术后近期生活生活质量,进一步确定腔镜食管癌根治术的可行性。方法 筛选2018年9月至2021年11月收入的Ⅰ～Ⅲa期食管癌患者80例,分别行腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组）及开放三切口食管癌根治术（开放组）,每组40例。比较两组术中出血、术后吻合口瘘、术后近期切口疼痛（数字评分法）及术后近期呼吸系统并发症情况。结果 腔镜组较开放组术中出血情况明显减少、术后疼痛程度明显减弱,术后呼吸道并发症明显减低（均P<0.05);而胸腹腔淋巴结清扫、术后并发症（比如乳糜胸、声带麻痹等）发生情况差异无明显差异（P>0.05）,腔镜组较开放组有较低的吻合口瘘发生率,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论胸腹腔镜食管切除术术后近期并发症发生率低,吻合口漏发生率较低,腔镜组食管切除术患者的近期生活质量优于开放组手术患者。     

小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理

目的:探讨小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理方法。方法:112例130眼行小切口非超声乳化白内障手术,对8眼术中后囊膜破裂情况进行分析。结果:术中经处理全部植入人工晶体,视力均有不同程度提高。结论:后囊膜破裂是小切口非超声乳化白内障手术中常见的并发症,仔细操作可降低其发生率。     

经皮扩长气管切开术(PDT)在ICU危重病人的效果分析

本研究的目的是观察经皮气管切开术(PDT和传统气管切开术(OT)在ICU的应用及护理差异。主要采取的方法是临床选择60例患者(分PDT试验组30例及OT对照组30例),观察两组患者的手术操作时间、术中出血量、切口大小及术后并发症并进行比较。发现对照组患者手术操作时间明显高于试验组;对照组患者术中出血量明显高于试验组;对照组患者切口大小明显大于试验组;对照组术后并发症明显多于试验组,且以上差异均有统计学意义。可见,经皮气管切开术(PDT)具有手术切口小、创伤小、操作时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,更适合在ICU危重患者抢救中使用,值得临床推广应用。     

切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床分析

目的:探讨切开复位跟骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果及减少并发症的策略.方法:对35例39侧跟骨关节内骨折采用外侧扩大“L”形切口,使用跟骨板内固定,并对术后并发症进行分析.结果:术后3个月,35例39侧跟骨关节内骨折按Maryland评分,优良率为76.92％.结论:采用切开复位跟骨板内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折有重要意义,术中掌握复位和固定的关键点,正确选择手术时机和切口无创操作能取得满意的疗效.     

68例下腹横切口子宫全切术临床观察

目的观察下腹横切口子宫分切术与传统下腹横弧形切口子宫全切术。方法将有子宫全切指征的妇女随机分成观察组与对照组。观察组使用:下腹部两骼前上棘连线下2～3cm处做横行直切口,钝性分高脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,不缝合腹膜,肠线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。对照使用:传统腹壁横切口(Pfannenstiel)。结果改良式手术时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,住院时间短,术后病率低。与对照组比较有显著性差,P<0.05。结论改良式子宫全切术手术时间短;术后并发症少,住院时间短。     

小切口行人工髋关节置换术28例的疗效分析

目的:探讨如何降低经典入路人工髋关节置换术给患者尤其是老年患者所带来的损伤及风险.方法:采用改良式Moore切口,与Moore不同之处:切口在大转子最高点后侧1.5cm进入,前长6—8cm远离坐骨神经,外旋短肌群不切断,出血少,臀中肌用电刀作部分有限切开,确认转之间窝及髋关节囊后纵形切口直达髋关节.结果:本组手术切口平均长度7.5 cm,术中出血量平均350ml,术后12h平均引流量150ml,术后并发症相应减少,平均术后13天出院.按Harris关节评分,3个月内不低于72分,6个月内不低于80分,1年以上不低于90分,符合优良标准.结论:小切口行人工髋关节置换术,与经典入路相比减少了损伤及出血,降低了风险,值得推广.     

小切口三叉神经减压术配合几点体会

原发性三叉神经痛以老年人居多,大部分患者历经三个过程:头痛—牙痛—不得已手术。手术是目前根治三叉神经痛有效的方法。采用小切口三叉神经减压术属小型后颅窝开颅术,其优点是创伤小,恢复快,术后并发症少见。因大多数患者在局麻清醒状态下手术,配合好术中几个关键的环节有利于提高手术速度,减少术后并发症。1 术前病情估计及选择术前全面了解病史,尤其是对患有高血压糖尿病及肺心病     

内镜黏膜下剥离术治疗食管病变的护理配合

目的探讨内镜粘膜下剥离术治疗食管病变的护理配合。方法护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜下黏膜剥离术。结果30例病灶病变均达到完全剥离,所有患者术中均未出现大出血及穿孔等严重并发症,其中1例患者出现迟发性出血,于内镜下再次止血。结论医护的良好配合,可以缩短检查治疗时间,减少并发症,提高手术成功率。     

11例腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的体会

目的探讨腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的原则和措施。方法对我科近4年所做的11例腔镜甲状腺手术病人的临床资料进行分析总结。结果11例均顺利完成手术,手术时间平均（139-18）min,出血量平均（70±5）ml。术后第1天患者可适度下床活动,5-7d出院。所有患者切口愈合好,瘢痕小而隐蔽,无不适感,美容效果好。随访3-36月,局部无肿块复发。结论腔镜甲状腺手术具有切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好等优点,可根据患者要求在临床开展,而术前、术中及术后的正确护理,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

急性肺水肿5例经验教训

对于甲状腺及幼儿手术者,术中应注意病人可能发生肺水肿,抢救中除降压、强心、脱水、镇静及激素等治疗外,及时气管插管、正压给氧是抢救该并发症的有力措施．     

手术切口部位子宫内膜异位症临床分析

本文旨在探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验,采用对2003年7月至2013年1月本院收治切口子宫内膜异位症的产妇18例进行回顾性分析的方法,得出腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,会阴侧切口子宫内膜异位症发生在产后,表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,有较为典型的病史及临床表现。因此剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细,术中要注意腹壁切口的保护,术后要清洗伤口,预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。     

腹腔镜胆囊切除术后切口并发症及其预防

我科施行LC95例,术后出现切口并发症5例,占5.27％,相对较高。分别为切口出血2例,感染2例,灼伤1例,并发症多发生在开展LC的早期,缺乏经验可能是主要原因。为减少切口并发症,我们体会将剑突下切口选择在剑突右下旁正中部位可减少出血和切口疝发生的机会。异物残留于切口深部是造成切口感染的主要原因,应采取预防措施。使用电刀时,应注意功率调整和器械绝缘性完好。防止出现切口并发症,有利于LC优势的发挥。