Fn、HSP70在冠心病猝死心肌中表达的诊断意义

目的：探讨冠心病猝死心肌组织Fn、HSP70染色改变，为法医学鉴定冠心病猝死提供客观依据。方法：选择35例冠心病猝死案例、30例冠心病死亡案例以及32例非冠心病死亡案例．用免疫组化方法对比检测纤维连接蛋白（Fibronectin Fn）和热休克蛋白70（heat shock protein70 HSP70）的表达。结果：纤维连接蛋白在35例冠心病猝死案例、冠心病死亡案例以及非冠心病死亡案例中均有不同程度的阳性表达．且冠心病组的表达水平明显高于冠心病猝死组和非冠心病死亡组（P〈0．05）；冠心病猝死组的表达水平明显高于非冠心病死亡组（P〈0．05）；HSP70在冠心病猝死案例、冠心病死亡案例组呈阳性表达．冠心病组表达水平明显高于冠心病猝死组（P〈0．05）．非冠心病死亡组均呈阴性表达；Fn在冠心病猝死组中的表达与HSP70呈明显正相关（P〈0．05）。结论：纤维连接蛋白和HSP70的阳性表达是心肌缺血和损伤的灵敏指标，对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值。     

糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后比较

目的：探讨糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后。方法：选取101例糖尿病并发脑梗塞者为实验组，163例非糖尿病发生脑梗塞患者为对照组。两组均予以常规内科治疗，包括降糖，降低颅内压，扩血管药物应用等，并对35例具有适应证的患者进行了静脉溶栓治疗。结果：两组患者在偏瘫（P〈0．05），高血压（P〈0．01），高脂血症（P〈0．05），治愈率（P〈0．05），致残率（P〈0．01）等方面相比均有明显的统计学意义。结论：糖尿病并发脑梗塞组疗效及预后均较非糖尿病发生脑梗塞组差。其原因不但与血糖水平高有关，而且与糖尿病患者本身的高血脂、高血压及高心脏疾患发生率有关。     

Tei指数评价原发性高血压患者左室功能障碍的临床研究

目的：探讨Tei指数原发性高血压患者心脏功能的临床应用价值。方法：原发性高血压患者176例．按Ganau分类法将原发性高血压分为4型；正常构型（A组，46例）、向心性重构（B组，53例）、向心性肥厚（C组，40例）、离心性肥厚（D组，37例）；正常对照组35例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径（IVS、LVPW、LVDed），二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比（E／A），左室射血分数（EF）及Tei指数，进行对比分析。结果：1.一般资料的比较：各组同年龄、性别差异均无显著性意义，C、D组病程有显著性差异，C、D组收缩压最高（P〈0．05），B、C、D组脉压最高（P〈0．05）；2．各组超声心动图结构参数比较：C组、D组LA最大（P〈0．05）；B组LVDS最小（P〈0．05），D组LVDS最大（P〈0．05）；C组IVS、LVPW最厚（P〈0．05）；B组、D组IVS、LVPW轻度增厚（P〈0．05）；C组RWT明显厚于其它各组（P〈0．01）；C组、D组LVMI质量显著增加（P〈0.01），但C组、D组之间无统计学意义；3．各组超声心动图功能参数比较：高血压各组的E／A值均减低（P〈0．05），EF只有D组与对照组比较有显著性意义；高血压各组Tei指数均较对照组增加，呈递增趋势，各组间有显著性意义。结论：Tei指数可以客观、真实的评价高血压患者不同左室构型的心功能情况，对于评估疾病的治疗效果和预后具有很高的临床应用价值。     

护理干预在全膝关节置换术患者术后功能恢复中的应用价值

目的：进一步探讨我院实施的护理干预在全膝关节置换术患者术后功能恢复中的应用价值．方法：本文选取了我院2009年12月至2012年2月间入院治疗的68例全膝关节置换术患者为研究对象,针对不同护理干预措施的相关效果进行了回顾分析．结果：（1）两组干预前组间比较HSS评分无显著差异（P〉0．05）;随着干预措施的实施两组患者HSS评分均得到了不同程度的改善,对照组改善效果优于观察组;（2）两组干预前组间比较膝关节主动、被动活动度无显著差异（P〉0．05）;随着干预措施的实施两组患者膝关节主动、被动活动度均得到了不同程度的改善,对照组改善效果优于观察组,且在干预实施后的不同时段均效果显著（P均〈0．05）．结论：我院针对全膝关节置换术患者术患者所采用的临床护理干预措施的效果显著,能够有效的促进患者膝关节功能的恢复．     

硝普钠与拉贝洛尔对高血压急症患者血液流变学影响的对比观察

目的：观察硝普钠与拉贝洛尔对高血压急症患者血液流变学的影响。方法：高血压急症56例,随机分为硝普钠组与拉贝洛尔组。28例采用硝普钠治疗,其它28例给予拉贝洛尔。两组均静脉持续用药6小时。每例于治疗开始和结束时分别进行血液流变学检测。结果：降压总有效率硝普组为100％（28／28）,拉贝洛尔组92．9％（26／28）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,但硝普钠组起效快于拉贝洛尔组。患者经硝普钠治疗后,血液流变学显示低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆比粘度、红细胞取集指数及血小板聚集率均显著下降（P〈0．01或P〈0．05）,与拉贝洛尔组比较,差异有显著性（P〈0．05）。拉贝洛尔组血液流变学各指标值虽有下降,但未达到统计学显著性程度（P〉0．05）。与药物有关的不良反应,硝普钠组明显低于拉贝洛尔组（3．6％,vs 21．4％,P〈0．05％）。结论：硝普钠治疗高血压急症疗效确切、起效快、不良反应少,且该药有改善血液流变性作用,优于拉贝洛尔。     

止血法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能的影响

目的：探讨不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后年轻患者卵巢储备功能的影响。方法：将2009年12月至2011年12月因单侧良性卵巢囊肿且年龄≤35岁的住院患者83例随机分为缝合组与电凝组．两组分别于术前、术后,1、6个月后第一次月经的第2-5天检测血清雌二醇（E：）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平;阴道彩超检测窦卵泡数（AFC）和卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（PSV）;以两者结合判定卵巢储备功能。结果：术前激素水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1、6个月E2、FSH水平与术前比较,缝合组无差异（P〉0．05）、电凝组有差异（P〈0．05）、两组间比较有统计学意义（P〈0．05）,LH水平差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1、6个月AFC、PSV水平差异与术前比较,缝合组组内、组间均无统计学意义（P〉0．05）,电凝组组内、组间均有统计学意义;术后共发生卵巢储备功能下降者缝合组10．8％,电凝组15.2％。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,电凝止血法较单纯缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加明显。     

正常淋浆对大鼠重症休克的干预作用

目的：探讨正常淋浆对肠系膜上动脉闭塞性（SMAO）休克及重症失血性休克的干预作用。方法：雄性Wistar大鼠90只均分为6组，夹闭肠系膜上动脉1h再灌注及颈动脉放血至40mmHg 1h复制SMAO休克和失血性休克模型，分别以小量淋浆及血浆治疗，模型组以等量生理盐水（NS）作对照，观察其血压及存活时间。结果：1．对SMAO休克的影响：淋浆组在休克70～120min血压显著高于模型组（P〈0．05）、在110～120min显著高于血浆组（P〈0．05）．而血浆组与模型组血压未见差异（P〉0．05）；淋浆组3h存活率显著高于其它两组（P〈0．05）。2．对失血性休克的影响：淋浆组输淋浆、输血后期直至停止输液后，血压始终保持在较高水平，且显著高于模型组（P〈0．05～0．01），输NS及停止输液后，血压显著高于血浆组（P〈0．05～0．01）；而血浆组血压仅于输血浆后5～10min高于模型组（P〈0．05）。淋浆组存活时间显著优于其它两组。结论：正常淋浆对SMAO休克及重症失血性休克均具有提升血压及延长存活时间的作用。     

藻酸双脂钠对急性脑梗死患者纤维蛋白原、脂蛋白(a)的影响及疗效观察

目的：探讨藻酸双脂钠（PSS）治疗急性脑梗死患者血液成分变化及疗效。方法：急性脑梗死患者158例，随机分为两组。对照组：78例，常规治疗；治疗组：80例，在常规治疗基础上，应用藻酸双脂钠注射液100mg加入0．9％氯化钠静脉滴注，每日一次，连续观察14d。对比分析二组治疗前后脂蛋白（a）、血脂、纤维蛋白原等血液流变学指标．并动态观察治疗前后临床神经功能缺损评分。结果：藻酸双脂钠可降低全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原及血清TC、TG、LDL，与治疗前比较有显著性改变（P〈0．01或P〈0．05）；与对照组比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）．但对脂蛋白（a）无影响；近期预后较常规治疗组好（P〈0．05）．结论：藻酸双脂钠可改善血液高粘滞状态，起到降低纤维蛋白原、抗血小板聚集作用，可改善近期临床神经功能缺损程度。     

布地奈德雾化吸人治疗115例小儿急性喉炎的临床分析

目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗115例小儿急性喉炎的示效。方法：回顾性分析：2008年1月-2011年5月就诊115例急性喉炎的患儿随机分为观察组（59例）和对照组（56例）采用氧气驱动雾化吸入,观察组为布地奈德首次1毫升（含普米克0．5mg）＋生理盐水2毫升,对照组为地塞米松每次2mg＋生理盐水2毫升。结果：观察组和对照组间的总有效率比较差异,无统计学意义（p〉0．05）观察组显效达到75．36％,显著高于对照组（56．06％）差异统计学意义（P〈0．05）;观察组平均住院时间为3．5天,显著高于对照组（5．4天）差异有统计意义（P〈0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉炎时效果低于地塞米松且不良反应少值得临床推广。     

布地奈德雾化吸人治疗115例小儿急性喉炎的临床分析

目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗115例小儿急性喉炎的示效。方法：回顾性分析：2008年1月-2011年5月就诊115例急性喉炎的患儿随机分为观察组（59例）和对照组（56例）采用氧气驱动雾化吸入,观察组为布地奈德首次1毫升（含普米克0．5mg）＋生理盐水2毫升,对照组为地塞米松每次2mg＋生理盐水2毫升。结果：观察组和对照组间的总有效率比较差异,无统计学意义（p〉0．05）观察组显效达到75．36％,显著高于对照组（56．06％）差异统计学意义（P〈0．05）;观察组平均住院时间为3．5天,显著高于对照组（5．4天）差异有统计意义（P〈0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉炎时效果低于地塞米松且不良反应少值得临床推广。     

瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚对全麻诱导期心血管反应的影响

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚对患者全麻诱导期心血管反应的影响。方法：60例胆囊切除术患者随机分为F组（芬太尼复合丙泊酚麻醉）和R组（瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉）。入室后常规监测心率（HR）、无创血压（SBP、DBP和MBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。分别记录入室后（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1min（T2）和5min（T3）时患者的HR、SBP、MBP、DBP数值。结果：两组患者基础值差异无统计学意义（P〉0．05）。患者诱导前后自身比较,在插管后1min时,F组患者的HR、SBP、MBP、DBP各数值均显著上升,同时R组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较,R组患者T1、T2、L时的HR、SBP、MBP、DBP均显著低于F组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比芬太尼,瑞芬太尼可显著抑制患者全麻诱导期的心血管反应。     

肿瘤出芽与直肠腺癌的临床病理学关系分析

观察发现,209例直肠腺癌中有112例发生了肿瘤出芽,出芽率为53;．59％。肿瘤出芽的发生率与直肠腺癌的淋巴结转移、淋巴管侵润、血管侵润、神经侵润和TNM分期明显相关（ P＜0．01）,与肿瘤的浸润深度也有关（P＜0．05）,但与肿瘤的分化程度无关（P＞0．05）。这表明肿瘤出芽是提示直肠腺癌侵袭性生长的形态学特征,有肿瘤出芽现象提示患者可能预后较差。     

心理行为训练对提高大学生意志品质水平的实验研究

目的:探讨心理行为训练对大学生意志品质的影响。方法:采用自编大学生意志品质量表,对参加心理行为训练的38名大学生进行测查。结果:①干预组在前测、后测中,其果断性因子、自觉性因子、自制力因子和总均分都无显著差异(P0.05),而在坚韧性因子存在显著差异(P0.05);②对照组在前测、后测中,各项因子得分和总均分均无显著差异(P0.05);③在及时后测中,干预组与对照组相比,意志品质各因子均存在显著差异(P0.05),总均分差异极其显著(P0.01);④在长效后测中,干预组和对照组在自觉性因子和总均分上存在显著差异(P0.05),在果断性、坚韧性和自制力上无显著差异(P0.05)。结论:心理行为训练能有效提高大学生意志品质水平,可广泛应用于高校大学生意志品质教育和心理健康教育。     

土茯苓中药复方制剂与大蒜油对小鼠的排铅作用比较

目的：探讨土茯苓中药复方制剂和大蒜油的排铅效果,为铅中毒的防治提供一定的理论依据。方法：以40mg／L的醋酸铅溶液,按0．01mug体重剂量连续15d灌胃造模,造模成功后将48只雄性成年小鼠随机分成4组,即土茯苓中药复方制剂组、大蒜油组、乙二胺四乙酸组和中毒不治疗组,连续15d驱铅治疗。在造模前、第16天、第31天分别测定各组小鼠的体重及抽取小鼠尾部全血并用石墨炉原子吸收法直接测定小鼠的血铅含量,对实验结果进行统计学分析。结果：①血铅含量：统计学意义驱铅治疗后,土茯苓中药复方制剂组、大蒜油组、乙二胺四乙酸组分别与中毒不治疗组的血铅含量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;土茯苓中药复方制剂组、大蒜油组、乙二胺四乙酸组的血铅含量两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。驱铅治疗后各组的血铅含量为：土茯苓中药复方制剂组〈EDTA组〈大蒜油组〈中毒不治疗组。（参体重：土茯苓中药复方制剂组、大蒜油组分别与中毒不治疗组的体重比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;土茯苓中药复方制剂组与大蒜油组的体重比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。土茯苓中药复方制剂组的体重〉大蒜油组的体重。③存活率：土茯苓中药复方制剂组、大蒜油组分别与中毒不治疗组的存活率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;土茯苓中药复方制剂组与大蒜油组的存活率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：土茯苓中药复方制剂、大蒜油对血铅均有促排作用;驱铅功效为：土茯苓中药复方制剂〉大蒜油。     

洛铂联合重组人血管内皮抑素胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的：研究洛铂联合重组人血管内皮抑素（恩度）治疗肺癌恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法：对确诊为肺癌恶性胸腔积液的63例患者进行分析,采用胸腔内注射治疗方法,其中32例注入洛铂和恩度（A组）,31例注入顺铂和恩度（B组）,比较两组间疗效、生活质量和毒副作用。结果：洛铂和恩度组与顺铂和恩度组在疗效和生活质量改善上比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在毒副作用方面,洛铂和恩度组白细胞（WBC）减少、贫血、恶心呕吐发生率较顺铂和恩度组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：洛铂联合恩度胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效与顺铂联合恩度相当,毒副作用较轻。     

腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开放胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年7月收治的胆囊结石患者共90例作为研究对象,按照治疗方式将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,比较两组患者疗效。结果：LC组手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等围手术期指标均明显优于OC组（P〈0．05）;LC组并发症发生率为0．1％,OC组并发症的发生率3％,LC组并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石术中出血少,术后恢复快,住院时间短,是一种安全可靠的治疗方式。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床体会

目的：探讨进展期胃癌行腹腔镜辅助手术的安全性和可行性并评价临床近期疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月30例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）,与同期28例行传统开腹胃癌根治手术的患者（开腹组）比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、住院平均时间等情况。结果：腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组间差异有统计学意义（t=4.635,P〈0.05）;腹腔镜组术中出血量、肛门首次排气时间、术后住院时间明显优于开腹组;腹腔镜组淋巴结清扫数量为（25.5±8.5）枚,开腹组为（20.6±7.8）枚,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率（6.7%）及死亡率（0）均低于开腹组,但差异无统计学意义。患者随访时间6个月,两组患者总体生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助进展期胃癌根治术不仅创伤小,恢复快,具有安全性,而且能够达到与开腹手术相同的根治水平,其近期生存率与传统开腹手术无差别。     

足底静脉泵预防脊柱创伤术后DVT的有效性评价

目的：探讨足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法：将2011年6月至2012年7月收治的脊柱损伤患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后均给予常规药物预防和护理干预,观察组在此基础上增加给予足底静脉泵物理干预。分别于术前和术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,比较两组患者DVT发生率、下肢肿胀和D-二聚体含量。结果：术后7d,两组患者下肢肿胀明显缓解,其中观察组下肢周径差值仅为（1．3±0．3）cm,显著小于对照组（P〈0.05）,且D-二聚体含量呈下降趋势,仅为（0．6±0．1）ng／L,显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者术后7d深静脉血栓发生率分别为2．3％和18．6％,观察组较低（P〈0．05）,两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成中具有较好的临床效果且能够安全、够快速缓解腿部肿胀,值得临床推广。     

学习困难儿童智力与行为的相关性研究

目的：探讨研究学习困难儿童智力和行为的关系。方法：观察组208例（选IQ〉70以上）,平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童,对照组200例,与观察组同年龄段,平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均给予Achenback儿童行为量表、儿童韦克斯勒智力测试和自编调查表进行问卷评定。结果：208例总智商、言语智商、操作智商与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）,在各项分测验中积木（P〈0.002）、填图（P〈0.005）测验差异也有统计学意义,其它分测验差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡,多伴有心理行为问题。社会、教师和父母应从心理上接纳他们,给予更多关怀和理解,让他（她）们健康成长。     

三联疗法结合微生态制剂治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：探讨微生态制剂联合兰索拉唑、克拉霉素片、阿莫西林胶囊在幽门螺杆菌感染治疗中的疗效及安全性。方法：将118例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、13C-尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌任何两项阳性患者随机分为联合治疗组60例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）加0．35g双歧杆菌片0．7g2次／d,口服,与抗菌药物间隔2h服用,疗程14d。对照组58例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）不使用双歧杆菌,疗程14d。治疗结束4周后复查”C－尿素酶呼气试验。比较两组根除率及不良反应发生率。结果：联合治疗组根除率80％,对照组根除率77．5％,两组间差异无统计学意义（P〉．05）,但是联合治疗组不良反应发生率6．7％与对照组不良反应发生率22．4％比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：常规三联疗法结合双歧杆菌片在幽门螺杆菌感染治疗中不良作用少,患者依从性较好,值得临床推广和应用。