医疗保险局域网的组建

为了加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗、增进职工健康水平,方便参保病人就近就医,建立一套完善的医疗保险制度,构建布局合理、性能稳定、选型恰当、能够安全稳定运行的医疗保险网络势在必行.本文系统地介绍了一个中等城市在构建医疗保险网络所需的硬件配置以及详细说明了采取三层网络结构的优势.     

略论马钢医疗保险的网络建设及应用软件的二次开发

通过企业医疗保险系统的计算机网络建设，讨论了设计的网络与医院计算机网络的拓扑结构，叙述二次开发的医疗保险计算机网络和应用软件的各项功能，研计了开发过程中遇到的问题并提出了相应的技术改进措施。     

唐山医保网络设计方案浅析

对唐山医疗保险网络的拓扑结构、速率规划、网络类型、主干网设计、网络安全等进行了多方案比较论证，确定了以路由器为中心的光纤主干网和以交换机为中心的子网方案，对类似城市医疗保险网络的建设有着借鉴意义。     

浅析城镇医疗保险网络管理系统的建立

在总结试点城镇医疗保险管理系统建设的经验基础上,对城镇医疗保险管理系统的构成、网络建立方法、网络平台构架以及软件系统的实现等方面进行了阐述。     

医疗保险信息系统的设计与实现

从医疗保险管理业务分析出发,全面阐明了建立医疗保险信息系统的重要性、应用的切入点及信息化建设的目标,提出了医疗保险信息系统局域网建设的具体解决方案,对网络系统设计、操作系统、数据库系统选择、安全管理进行了全面的分析和探讨,并在此基础上,形成了一套完善的医疗保险信息系统。     

政府信任与社会资本对农民医保参与的影响——基于CGSS2012数据的实证分析

作为政府面向农村居民提供的一种基本公共产品,新型农村合作医疗制度的稳健运行对于有效化解农村居民的疾病风险、破解“三农”问题与促进城乡均衡发展具有基础性的保障作用。本文基于CGSS2012的全国调查数据分析了农村居民的政府信任、社会资本与医疗保险参保行为之间的关系。研究发现,农村居民对中央政府的信任程度与医疗保险参保行为显著正相关,而对地方政府的信任程度与医疗保险参保行为之间的关系不显著。农村居民的参与网络和互惠规范均与其医疗保险参保行为显著正相关,而社会信任程度与其医疗保险参保行为没有显著的相关性。基于本文的研究发现,进一步提升农村居民对中央政府的信任程度,增强农村居民的参与网络和互惠规范,对于促进农村新型合作医疗覆盖范围的不断扩大和医疗保障制度的持续发展具有重要意义。     

上海自贸区的设立对高校学生体育伤害事故医疗保险市场化的推进与实施研究

文章借鉴上海自贸区外商独资的专业健康医疗保险机构运作模式,结合高校的实际情况,利用现代网络技术,探索高校学生体育伤害事故医疗保险运作的学生、国家、社会三方筹资模式,建立社会化、市场化、网络化、透明化保险运作机制,开发有针对性的"体育宝"保险产品,推进高校学生体育伤害事故医疗保险的实现,解决因体育伤害事故发生给个人、家庭、学校、社会所造成的各种问题。     

探索流动人口的医疗保险关系转移与接续的制度实现机制

实现流动人口基本医疗保险关系的有效转移和接续是实现医保制度持续运行以及城市化发展目标的迫切要求,针对这一问题的新办法出台以后,仍存在参保年限不能累计、实际转移办法仅限于城镇职工基本医疗保险、异地转移对发达地区造成压力以及利益关系未能理顺等问题,其深层原因在于自求平衡的财政体制、地区发展水平差异、异地就医调节机制的缺失以及现行医疗保险制度本身存在制度缺陷。完善流动人口基本医疗保险转移接续制度必须做到"管好",即提高统筹层次为管理前提、建立转移接续调剂金、制定有效的待遇衔接办法,满足"方便",即建立全国医保网络系统、整合衔接管理机构、协调好各方利益关系。     

医疗保险碎片化的研究

随着我国医疗保险制度的建立和完善,当前已形成城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的医保制度。但由于三种医疗保险制度各自运行,造成了我国医疗保险领域碎片化的现实。文章分析了碎片化的原因和危害,提出了医疗保险碎片化整合的一些建议。     

从三方关系论社会医疗保险中的费用控制

社会医疗保险制度在运行中,涉及医疗服务提供方、医疗服务需求方、医疗保险机构等多个主体,目前社会医疗保险的费用支付方式使医疗保险机构、参保人和医疗机构三方形成三角支付关系、利益竞争关系和信息不对称关系,容易导致医疗保险机构费用控制能力降低,造成医疗保险基金浪费。医疗保险中的费用控制问题归根到底是调整医疗保险机构、医疗机构和参保者之间的利益关系。除了要运用传统的行政、经济、法律等手段规范制度、严格监督管理外,通过创新医疗保险模式,可以有效地重新整合三方关系,改变医疗保险机构在三者关系中的被动地位,提高其费用控制能力,从而实现社会医疗保险资源的合理、高效、规范利用,促进社会医疗保险事业健康发展。     

我国基本医疗保险法治化的困境与出路

通过推进职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险制度,我国基本医疗保险制度建设取得了巨大成就。但基本医疗保险法治化面临困境:缺乏专门立法,有效法律制度供给不足;制度建设滞后于医疗保险改革与发展的形势,甚至与改革的取向相悖;基本医疗保险的政策实践存在损害制度理性和违反法治原则等问题。突破基本医疗保险法治化困境,需要启动《社会保险法》的实质性修改,出台《基本医疗保险条例》行政法规,构建和完善相关配套制度。     

医疗保险碎片化的研究

随着我国医疗保险制度的建立健全,形成了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险三种各自运行的保险制度,造成了我国医疗保险领域碎片化的现实。本文通过探讨碎片化的原因、危害,提出医疗保险碎片化整合的一些建议。     

三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策

医疗保险基金收支平衡，略有结余，是医疗保险制度可持续发展的前提条件。三明市医疗保险基金收不抵支应引起高度重视。文章根据三明市基本医疗保险基金运行状况，分析医疗保险基金亏损原因，探索相应对策，以促使医保基金安全运行。     

浅谈医疗保险关系的转移与接续

随着医疗保险覆盖面的扩大,参保人员流动性的增加,提高医疗保险统筹层次,建立个人账户转移,缴费年限接续制度,加快医疗保险信息系统的建设,统一经办机构,形成网状的医疗保险管理服务系统,设计一张各地区通用的"全国粮票",从根本上解决医疗保险关系转移接续问题。     

大学生医疗保险认知状况研究

在城镇居民医疗保险迅速普及的背景下,通过对某市高校大学生于医疗保险的认知状况进行调查,结果显示,保险知识的多少及年级的高低影响着大学生对医疗保险的认知程度,大学生对学校医疗保险工作服务方面认知差别较大,学生总体上对医疗保险了解不足。     

国有大型煤炭企业医疗保险的特点

结合医疗保险的特点与作用以及国有大型煤炭企业的生产特点,分析了国有煤炭企业的医疗保险特点,提出国有煤炭企业应当积极实行补充医疗保险,结合城镇医疗保险来缓解企业的医保负担.     

医改24问

1．医疗保障究竟“保”什么？答：我国医疗保障体系由基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险三部分构成,其保障的人群和内容也不相同。基本医疗保险体系是我国医疗保障体系的主体层次。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农业人口,主要保障大病住院费用。     

关于医疗保险基金运行安全管理的探讨

医疗保险基金的管理关系到整个医疗保险制度的正常运转和参保人员的切身利益,为规范医疗保险基金的管理行为,维护参保单位人员利益,根据国家医疗保险制度改革的有关规定,制定相应的管理体系,加强基金监管,从制度入手,抓好有关环节,确保医疗保险基金的安全和完整。     

医保基金县级管理模式和征缴机制的建立

从医疗保险的社会保障活动规律性、数字化技术应用的角度和解决医疗保险业务环节中数据信息处理的管理问题及龙岩市城镇职工医疗保险管理信息系统与实际运行的医疗保险基金县级统筹方式运行中存在的矛盾出发,探讨具有科学、可行、统一、规范、完整的医疗保险基金计算机管理模式和征缴机制的建立。     

社会医疗保险中的道德风险及其控制机制

面对社会医疗保险中存在的道德风险问题我们不可能靠道德约束或仅从单个方面控制,必须建立起合理有效的多方控制机制。社会医疗保险中道德风险的控制,需要从医疗保险的参保人、医疗服务机构和医疗保险机构三个方面入手,这样才能使医疗保险制度健康地发展。