十二指肠降部腺癌1例

1　病例报告　　男 ,4 7岁 ,因乏力 ,目黄 ,上腹痛 ,皮肤搔痒一月余 ,入院。查体巩膜黄染、全身皮肤轻～中度黄染 ,见多处皮肤抓痕 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,腹部未扪及包块。血球计数ＷＢＣ17 6× 10 9/Ｌ ;肝功能ＴＢ2 2 7 5ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＣＢ16 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＴＴ2单位 ,ＡＬＴ2 1赖氏单位 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ;Ｂ超①胰头部低回声区 ,提示胰头肿瘤 ?②胆囊增大 ,胆总管扩张 ;ＭＲＩ胆道低位梗阻 ,考虑胰腺钩突部癌 ;ＣＴ考虑胰头钩突部肿瘤 ,合并肝内、外胆管扩张及胰管扩张和胆囊增大。临床诊断 :考虑胰头癌。行剖腹探查术 ,探查见 ,…     

膀胱癌误诊1例分析

随着物理检查技术的发展，膀胱镜的应用逐渐普及，在膀胱肿瘤的检查及活检取材方面中起到重要作用，通过膀胱镜取材进行病理检查，极大地提高了膀胱肿瘤的诊断准确率，但也有特殊病例误诊，现将一例膀胱癌误诊病例报道如下。     

眼眶绿色瘤误诊1例

1 病例介绍 病人男,9岁,因双眼球突出,视力下降,伴恶心、呕吐、嗜睡、烦躁15d,曾在北京某医院诊断为病毒性脑膜炎,给予无环鸟苷等药物治疗无效,于1998年5月3日收入我院。既往无外伤及慢性病史,近5～6年曾有恶心、呕吐,未系统诊治。入院查体:胸骨压痛明显,皮肤无出血点,肝右肋下2cm,脾、浅表淋巴结未及肿大,肱二、三头肌反射、膝反射弱,无病理反射。眼部检查:视力双眼无光感,双颞部可见隆起,双眼睑裂闭合不全约2mm,双眼球前突,右眼17mm,左眼18mm,眶距95mm。眼球固定,呈典型“青蛙”面容。     

更年期综合征误诊1例

1病例介绍患者,女,51岁,因反复胸闷发作5个月,胸闷难耐、活动加重3h于1999年8月1日就诊本院。既往有心电图ST-T改变史。来院就诊时急查心电图示ST-T改变较以前加深且见“冠状T”,生化检心肌酶谱略升高,肌红蛋白(±),即诊为:“冠心病不稳定型心绞痛非Q波型心肌梗塞”收住内科病房。规范系统治疗一个月的过程中,病情一直未彻底平稳而出院。出院两天后患者再次出现胸闷难忍、被迫卧位以上述相同诊断再次收住内科病房,治疗两天病情仍不能完全缓解而后转北京友谊医院收住心血管内科病房。在此院心内科病房治疗的过程中,经冠状动脉造影、心肌…     

VKH综合征早期误诊1例

1病例介绍 伏格特-小柳-原田（Vogt—Koyanagi—Harada,VKH）综合征,又称色素膜大脑炎,是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为肉芽肿性全色素膜炎、脑膜刺激征,可伴有听功能障碍、皮肤和毛发改变。临床表现典型的VKH综合征患者,均可早期确诊。     

老年人过敏性紫癜误诊1例

患者女性，85岁，因腹痛伴双下肢淤斑10d入院；患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性结石性胆囊炎病史，10月下旬因“肺部感染”在我院呼吸科住院治疗，11月3日好转出院。否认药物过敏史。患者于11月9日无明显诱因出现全腹疼痛、憋胀，剑突下烧灼感，次日双足部出现淤斑，呈斑点状，散发，逐渐向上蔓延，双下肢对称性出现，无皮肤损伤、皮疹不高出皮肤，无瘙痒，伴有踝关节、膝关节疼痛，轻度肿胀。淤斑逐渐增多至腹股沟处，臀部无淤斑。伴有喘憋、轻度呼吸困难，无发热、咽痛、腰痛、血尿。     

老年骶尾部脊索瘤1例

1 病例介绍 患者女性,67岁,于2008-10月出现腰骶部疼痛,呈间竭性钝痛,进行性加重,以夜间为著,未予诊治.于2009-02月转为持续性钝痛,并出现二便排出困难.CT检查初步诊断为"骶尾部肿瘤"入院.体格检查:患者神志清楚,一般情况较好,骶尾部皮肤外观、色泽正常,压痛明显,未触及肿块.     

胎盘早剥误诊为肠炎1例报道

患者 2 3岁 ,住院号 10 6 8.因停经 9月 ,下肢浮肿一月于 2 0 0 1年 3月 5日 10时入院 .自诉末次月经为2 0 0 0年 6月 2 8日 ,停经四十余天时在外院确诊“早孕” .孕 7月时产检未见异常 ,血压为 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,一月前出现小腿浮肿 ,且逐渐上延 ,近日 ,肿至大腿部故入院治疗 ,既往无高血压及心肾病史 .　　入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 19次 /分 ,血压16 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆如孕月大 ,可见紫红色妊娠纹 ,未触及宫缩 ,先露为头 ,胎心136次 /分 ,律齐 ,下肢水肿 (+ ) ,血常规正常 ,尿蛋白 (+ + ) ,Ｂ超示胎儿双顶…     

布氏杆菌病1例误诊分析

1病例介绍患者男性，43岁，汉族，已婚，农民，河北赤城县人。主因发热、乏力、关节疼痛2个月，阴囊肿痛、双下肢疼痛10d于2005年8月30日入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现发热，体温达38．5℃，伴明显乏力、多汗，以夜间为著，双侧膝关节、踝关节疼痛，呈游走性，关节无红肿及活动障碍，无晨僵及皮疹。曾在当地医院就诊，按“风湿热”给予“青霉素”静点及解热镇痛药物口服，效果不佳，仍间断发热，无规律性。     

十二指肠外伤16例临床分析

目的探讨十二指肠外伤的早期诊断、手术方式及并发症的预防。方法回顾性分析我院1995年1月～2007年1月16例十二指肠外伤病例,对其外伤史、手术方式及预后情况加以分析总结。结果14例治愈,其中6例出现并发症,1例行十二指肠修补,术后因霉菌性败血症感染性休克抢救无效死亡,1例行胰头十二指肠切除术,术后因多脏器功能不全死亡。结论十二指肠损伤易造成漏诊,力争早期发现、早期手术,合理手术治疗直接影响患者的预后,同时术后需预防各种并发症的发生。     

黑热病误诊为EB病毒感染1例分析

黑热病亦称内脏利什曼病,原是危害我国人民最严重的五大寄生虫病之一,流行于长江以北的广大农村,在华北地区少见,城市更为罕见,常易漏诊或误诊,现报道如下.     

胰腺实性假乳头状瘤1例

1 病例介绍 患者女,43岁,主因腹痛伴恶心、呕吐3d于2009-11-25日入我院,既往有多年上腹部不适病史.查体:腹部对称,膨隆,上腹部压痛,以脐周部为著,无肌紧张及反跳痛,剑突下可触及约15cm×10cm大小包块,质中等偏硬,伴触痛,边界尚清,活动度差.     

腹膜后副神经节瘤1例报告

1　临床资料　　患者 ,男 ,45岁 ,个体户 ,已婚 ,汉族 ,江西宜春人 .因左中腹疼痛、食欲进行性减退 1 0天 2 0 0 1年 9月 1 4日入院 .患者 1 0天前无明显诱因出现左中腹持续性疼痛 ,不向他处放射 ,伴食欲减退 ,呈进行性 ,恶心、未吐、无腹泻 ,无畏寒及发热 ,无尿急、尿痛、尿频 ,在外院治疗 1周症状无缓解转入本院 .既往身体健康 .查体 :T3 7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次/分 ,BP1 6/9KPa发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,消瘦 ,步入病房 ,自主体位 ,查体合作 .皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅五管正常 ,甲状腺Ⅰ度 ,两肺 (-) ,心界正常 …     

甲状旁腺腺瘤并棕色瘤1例分析

原发性甲状旁腺功能亢进伴发棕色瘤的产生是由于甲状旁腺激素分泌过多导致破骨细胞骨吸收和纤维组织异常增生.本病患者发病隐匿,因罕见部位受累的骨病变或病理性骨折而就诊的患者容易与骨肿瘤相混淆,骨病变穿刺未发现组织形态典型性病理改变.临床医生需要完善实验室检查和影像资料,制定精准治疗方案,以免过度治疗.     

胰腺巨大实性假乳头状瘤1例

报道了完整切除1例5.5kg重的巨大实性假乳头状瘤.病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤,浸润包膜,低度恶性.     

慢性胰腺炎45例误诊分析

2005年10月~2007年10月,我们在收治慢性胰腺炎时误诊45例,对误诊原因进行了分析。现报告如下。1临床资料1·1一般情况45例中,男35例,女10例;年龄36~52岁,平均41·8岁。其中全腹痛28例,上腹胀痛6例,腹部隐痛6例,阵发性脐周痛5例。病程1~3年,平均1·5年。1·2辅助检查38例白细胞≥11·0×109/L,23例中性粒细胞0·81~0·86,31例淋巴细胞0·46~0·50,血钙降低31例,血糖增高31例,血、尿淀粉酶本组病例均升高;B超检查显示内部回声不均,边缘粗糙30例;CT检查显示胰腺体积增大16例;胰腺外分泌功能显著低下26例;组织病理学检查本组病例均为慢性胰腺炎改变。1·3误诊病种误诊为慢性胃炎17例,慢性胆囊炎13例,慢性胆囊炎合并胃炎6例,慢性肝病合并胃炎9例。1·4治疗主要采用药物和输液治疗,主要药物:小檗碱每次0·3 g,每天3次;谷维素每次20 mg,每天3次;胰酶片每次0·6 g,每天3次;西咪替丁每次0·2 g,每天3次;1个月为一疗程。输注药液:(1)0·9%生理盐水250 ml+氨苄西林3 g+西咪替丁0·8 g静脉滴注,每天1次,10天为一疗程;(2)5...     

肝肺合并巨大包虫病1例

1 病例介绍 患者男性,70岁,主因右上腹持续性疼痛1月,加重伴恶心、呕吐5d,于2008-01-30日入我科.详细询问病史,患者曾于30岁时吃过米猪肉.查体:腹部平坦,腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及一10cm×15cm囊性包块,胆、胰、脾未触及异常,移动性浊音(-),肠鸣音减弱,未闻及血管杂音.     

刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析

对刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,40岁.因颈部刀伤1 h入当地医院,查体:颈前下见一长约10 cm横形切口,颈左侧中部见一长约3 cm纵行伤口,无明显活动性出血,伤口皮缘整齐、无肌肉外露,颈部活动自如.当地医院在局麻下行颈部伤口行清创缝合术,术后对症治疗.伤后第5天患者诉颈部左侧伤口胀痛,并发热、有声嘶,局部皮肤红肿,予以拆除左颈部伤口缝线,伤口流出脓性分泌物,给予伤口清洗、引流,伤后第6天换药见伤口内有食物残渣流出,考虑食管穿孔.为进一步治疗转入我院.