节约医保费用的有效措施

随着医疗保险改革的深入开展,缓解医疗保险费用支出快速增长的问题变得刻不容缓。本文从医药价格、诊疗服务及政府、医院等方面来分析如何控制医疗费用增长及减少医疗保险费用的支出。     

浅析医疗保险费用总额控制

医疗保险费用总额控制是我国医保支付制度改革的重点,文章简述了总额控制的目的及概念,并针对总额控制支付方式的存在的问题提出了自己的看法。     

城镇职工医疗保险统筹住院次均费用增长分析和对策

次均费用反映了当今社会普遍关注的看病贵难题,体现医疗保险制度效率。次均费用受多种因素影响,经济、人口结构和质量、医药卫生体制和新诊疗技术的使用是主要影响因素。增加过度治疗的机会成本,当边际成本超过边际收益时定点机构才会加强自律,规范治疗。引导就医流向可以降低来自参保人行为导致的费用增长。医保管理者在控制次均费用增长问题上责任重大,并大有作为。实行按病种支付、对三级医院重点检查、增加平均住院日指标、规定大型设备阳性检查率、充分利用信息平台加强管理等有利于控制次均费用不合理增长。     

管理式医疗在中国的应用前景——从控制医疗费用的角度

针对我国医药费用不断增长,而出现的"看病难、看病贵"的现象,控制医疗费用的不合理增长迫在眉睫。借鉴美国管理式医疗在医疗费用控制方面的显著作用,结合我国国情及医疗保险发展的现状,分析了这一模式控制医疗费用的前景,有助于医疗保障的可持续发展。     

医保支付方式改革对医院的影响及对策研究

为了能够及进一步的对基本医疗保险的支付改革进行深化,更好的对参保人员自身的权益和规范医疗服务行为,我国也是颁布了相应的规范,并且指导公立医院的基本医疗保险支付方式改革工作。所以在本文中,主要对医保支付方式的改革对于医院的影响和措施进行了全面的分析,在此基础上提出下文内容,希望能够给予同行业工作人员提供相应的参考价值。     

胜利油田医疗保险制度现状与管理对策

我国实施企业医疗保险制度以来,医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,特别是作为国有大型企业,油田社保部门对医疗保险制度进行了不断改革,形成了全面的医疗保障,但是因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题,本文就如何协调医、患、保三方关系,改善信息不对等的囧状,探讨社会医疗保险的可持续发展。     

浅析社会医疗保险中如何防范道德风险

文章主要是分析探讨如何防范社会医疗保险中的道德风险。通过分析作为医疗服务供给方与需求方由于信息的不对称而产生的各种道德风险,如投保人健康注意下降、过度医疗消费、保险欺诈,医疗机构医疗服务的滥用等等,并借鉴德国、日本等社会医疗保险的发展经验,文章从医疗保险机构、医疗经办机构、投保方三个角度提出具有针对性的相关建议来防范道德风险,以控制医疗费用不合理增长,确保社会医疗保险健康快速发展。     

新加坡的医疗保健制度

医疗保健状况新加坡在医疗保健服务方面采取了一系列灵活而有效的措施,这些措施主要有:政府介入,抑制卫生市场;强调基本医药服务;减少浪费与提高效率;维持公共医疗,同时鼓励储蓄以支付医药费用,提倡健康生活,缓和卫生服务的需求;创造有利条件以鼓励病人、医院以及医生共同协助抑制医药费用的增长等。     

医疗保险费用控制国际比较与探讨

医疗保险费用增长过快是世界上绝大多数的国家都面临的难题,为了有效解决这个难题,不同国家探索出了各具特色的医疗保险费用控制模式。在对医疗保险费用控制进行理论分析的基础上,借鉴了美国管理式的医疗保险、英国全民式的医疗保险、德国社会医疗保险和新加坡储蓄式医疗保险在费用控制方面的实践经验,并联系我国的实际情况,对完善我国医疗保险费用控制机制提出了相关建议。     

医保费用支付中存在的矛盾与按病种付费的探讨

随着职工基本医疗保险的全面实施,宣告了机关事业单位职工公费医疗和企业职工劳保医疗制度的终结。基本医疗保险中的费用控制迄今仍是一个世界性难题。而呼市地区目前参保职工医疗费用控制的任务主要由医院来完成。医院既要为参保职工提供高质量的医疗服务,又要承担医保中心拒付部分医疗费造成的经济损失。医疗保险费用结算办法是医保制度运行成败的关键,是完善医疗保险管理和控制的重要环节。结算办法的核心是支付方法及其标准。     

中国社会医疗保险费用控制研究

以我国社会医疗保险费用不断增长的状况及趋势为切入点,分析了影响医疗保险费用控制的宏观与微观因素,同时通过对我国医疗保险费用控制现状的分析,归纳了目前存在的问题,从建立供需双方的费用约束与激励机制,创新医疗保险费用结算模式,构建诚信医患关系,建立和完善社区卫生服务,深化医药卫生体制并建立医疗服务信息公开制度等5个方面提出了控制医疗保险费用暴涨,切实缓解"看病难,看病贵"问题的建议。     

社会医疗保险费用过速增长的原因分析

近几年来,社会医疗保险费用上涨速度较快,政府未来的医疗卫生负担也势必大幅增加。如何有效控制医疗费用过快增长,确保医疗保险基金收支平衡,促进医保制度稳健运行,已经成为医保管理部门需要解决的问题。     

社会医疗保险中的道德风险及其对策分析

针对我国社会医疗保险各相关当事人的道德风险问题,导致的医疗费用快速不合理增长并阻碍着社会医疗保险的发展,详细分析和论证了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式、形成原因,并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题产生的对策。     

论建立适应社会主义市场经济体制的医保支付模式

为了发挥医疗保险制度对社会主义市场经济的促进作用,在实践经验的基础上,从5种医保支付模式、选择合适的医保支付模式和推动医保支付模式之改革进程这3方面来探索适应社会主义市场经济体制的医保支付模式。     

某医院子宫平滑肌瘤住院手术治疗费用分析

通过对医保与非医保子宫肌瘤住院惠者手术费用的分析,了解子宫肌瘤手术治疗费用增长情况及影响因素,为完善医疗保险制度提供科学依据.     

关于加强对弱势群体医疗保险的若干设想

笔者作为在医院工作了数 1 0年的医疗费用管理会计师和临床医师 ,亲眼目睹了医疗保险的改革前后整个医疗市场变化的全过程。但令我印象最为深刻的却是一些弱势群体无法得到基本医疗保险的严酷事实。虽然电视、报纸经常报道社会捐助一些无钱治病的弱势群体 ,但事实上得到救助的只占应该救助的极少一部分 ,甚至有消息说想要在媒体中刊登一条希望得到救助的报道竟要开后门。在此我们对如何加强对弱势群体的医疗保险谈一些个人的不成熟设想。1　开设医疗保险有奖彩票 ,多渠道筹集资金目前国家医疗保险的费用来源严重不足 ,人们对医疗保险的意识…     

公立医院创新机制控制医疗费用策略研究

为了加强公立医院的医疗费用控制,根据对内蒙古地区全成本核算监测点医院以及197家二级以上医院经济运行指标的数据收集、统计、整理,分析了医疗费用快速上涨的主要原因。得出以下结论:为了控制医疗费用的不合理增长,必须通过建立新的公立医院运行机制,同时加强医疗保险管理机构、卫生主管部门和医院的协作和共同努力才能实现,最终完成"让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞"的公立医院改革要求。     

"三医联动"与医疗保险制发展分析

医疗保险作为有效促进医疗、医保及医药联动(三医联动)的重要引擎,其制度发展路径与"三医"体制改革息息相关,其改革过程中涉及的"需方"与"供方"博弈成为破除"三医联动"改革利益壁垒的关键。文章分析了"三医联动"现状、医疗保险制度与"三医联动"之间的关系,并基于医疗保险制度发展现状展望了"三医联动"下医疗保险制度的发展前景,为探索医疗保险制度未来可能性发展路径提供参考。     

医改能给你带来什么?

近年来,老百姓普遍感觉到"看病难、看病贵"。据卫生部门统计,2008年门诊病人平均医药费用为146.5元/人次,住院病人平均医药费用为5463.8元/人次。同时,由于缺乏风险分担机制,大量的医疗费用需要个人直接支付。在卫生总费用中,个人支出由1980年的21.2%上升到2000年的59%。此后由于政府加大了预算投入以及医疗保障体系的完善,个人支出的比例虽有所降低,但这一比例仍然高达45.2%。自费医疗不但缺乏公平性,而且抗风险能力弱,使得许多人生病时面临费用障碍,也使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。正是在这样的背景下,国家加快了医药卫生体制改革的步伐,并最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)以及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》(以下简称《实施方案》),全面启动了新一轮的改革。     

深化医疗卫生体制改革的政策建议

给出了深化医疗卫生体制改革的对策建议,具体包括：结合中国国情,明确医疗卫生事业的基本目标定位;合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式;对城镇医疗保险制度改革的建议。