左半结肠癌急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后的疗效

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用I期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院,无吻合口瘘等严重并发症。结论采用I期切除术中肠道灌洗后吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠,术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

结肠疾病Ⅰ期吻合十例治疗经验

目的:总结结肠疾病I期吻合经验,预防手术并发症。方法:回顾本科十例结肠I期吻合术中。术后处理方法,总结临床经验。结果:结肠疾病I期吻合在临床具有可行性。结论:经术中肠道灌洗,保证吻合口空、松、通的前提下,术后通畅负压引流及营养支持治疗,结肠疾病可行I期吻合。     

胆道结石并急性胆管炎256例诊治体会

目的：探讨胆道结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法：回顾性分析1998年～2005年收治的256例胆道结石并急性胆管炎的临床资料。92例行保守治疗,其中65例症状缓解后择期手术。164例在发病48h内行胆总管切开取石并T管引流术。结果：本组病人治愈245例,死亡6例,因病情恶化放弃治疗5例。结论：早期诊断对胆道结石并急性胆管炎的治疗尤为关键。及时判断胆道系统梗阻的部位及程度,尽早手术解除胆道梗阻并引流以降低胆道内的压力有利于防止重症胆管炎的发生。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析

目的:探究腹腔根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法:选择2012年至2016年于我院入院治疗的的结肠癌患者112例,按照随机抽样法分为对照组和实验组,每组各66例患者,实验组采用腹腔镜根治术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察记录并比较两组的手术进行时间、术中患者出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量、患者住院天数、肠道功能的恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果:实验组术中患者出血量、术后排气时间、住院天数间、术后并发症均少于对照组,实验组肠胃功能的恢复情况较好,P0.05。手术时间、淋巴结清扫数量两组患者无明显差异,P0.05,差异不具有统计学意义。结论:结肠癌的治疗中,腹腔镜根治术与传统的开腹手术相比,减少了术中出血量,患者在术后的排气时间和住院时间明显减少,术后并发症相对传统开腹手术减少,是一种安全有效的手术方式,具有良好的治疗效果,值得在临床推广应用。     

手术治疗69例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:探讨扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:通过临床表现、常规检查、鼻内窥镜、鼻咽侧位X线摄片、鼻咽部CT和多导睡眠图监测,对儿童OSAHS进行诊断。患儿69例均在全麻下行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术。结果:围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻等并发症发生,术后1周,61例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;8例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6~12个月,63例临床症状完全消失,6例有打鼾,但无张口呼吸和憋气现象。临床评估治愈63例,占91%,显效6例,占8%。结论:腺样体和(或)扁桃体切除术治疗儿童OSAHS效果良好。     

食管癌术后并发急性呼吸衰竭64例临床分析

探讨食管癌术后并发急性呼吸衰竭的原因，预防及治疗方法。方法：回顾分析1995年1月—2002年12月，756例食管癌切除术后并发急性呼吸衰竭64例病例资料(男49例，女15例，平均62岁)，分析术后出现呼吸衰竭的相关因素及术后处理。结果：756例食管癌术后64例(8．5％)并发急性呼吸衰竭，16例气管插管呼吸机辅助，48例行气管切开，58例治愈，6例死亡，病死率9．4％，高龄，肺功能受损，合并心肺基础疾病，手术方式为术后出现急性呼衰的高危因素。结论：急性呼吸衰竭为食管术后严重并发症，病死率高，术前应充分评估选择适应症及手术方式，治疗应及早使用呼吸机辅助通气。     

诱导化疗、肿瘤细胞减灭术及术中高温胸腔灌注疗法治疗ⅣA期胸腺瘤

目的研究诱导化疗,肿瘤细胞减灭术及术中高温胸腔灌注疗法对ⅣA期胸腺瘤的治疗效果。方法回顾性研究三年间在完成诱导化疗后行手术治疗的ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料。结果没有院内死亡病例。中位随访时间为18.8个月（范围在1.5～31.9个月）。1名患者在术后14个月死于急性心血管意外。剩余存活的4名患者没有复发的证据。结论对于ⅣA期胸腺瘤来说,包括诱导化疗及肿瘤细胞减灭术的综合治疗是安全可行的,充分的胸膜部分切除术是胸膜外肺切除术（EPP）以外的又一选择。     

内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)

急性阑尾炎病理生理学基础与急性梗阻化脓性胆管炎的病理生理学基础相似。急性梗阻化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC）是外科急腹症之一,过去以外科急诊手术治疗为主,但死亡率高达40%,甚至更高。近年来随着内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP）技术的发展,经十二指肠镜行乳头括约肌切开术及胆总管支架置入术或鼻胆管引流术可立即解除胆道梗阻,从而治愈急性梗阻化脓性胆管炎,使死亡率下降至5%以下。目前治疗性ERCP技术已成为急性梗阻化脓性胆管炎主要的治疗方法。     

对18例急性阑尾炎的孕妇进行观察与护理

探讨如何对18例急性阑尾炎的孕妇进行观察与护理。方法：从我院2010年84-2011年8月期间收治的200例急性阑尾炎中选取18例孕妇急性阑尾炎进行护理和分析。结果：18例孕妇急性阑尾炎患者均采用积极的治疗和护理后均获得痊愈并顺利出院。结论：掌握和观察孕妇阑尾炎的临床特点,严密观察病情变化,及时采取有效的护理措施,对诊断、治疗、减少并发症的发生具有重要意义。     

急性结石性胆囊炎的手术治疗体会及临床观察

目的:对急性结石性胆囊炎手术治疗情况进行研究分析。方法:对我院2016年2月～2017年2月收治的64例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析,依照手术方式不同分成探究组和对比组,对比组行常规开腹切除术,探究组行腹腔镜下切除术,对比两组手术情况。结果:探究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛评分及并发症发生率均低于对比组,差异有统计意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,值得临床实践。     

保留幽门胰十二指肠切除术现状

自1935年Whipple首先应用二期胰十二指肠切除术治疗壶腹癌,1941年采用一期手术治疗胰头癌以来,操作技术有很大改进。手术适应症逐渐扩大,不仅应用于壶腹周围和胰头癌,也应用于有严重并发症的慢性胰腺炎和胰十二指肠严重损伤。但是胃窦部和幽门切除仍是胰十二指肠切除术的必要组成部分。胃切除后可产生倾倒综合症、吻合口溃疡、贫血等并发症,病人常因营养不能维持而体重下降。1978年Traverso和Longmire提出保留胃和幽门的胰十二指肠切除术,将十二指肠第一部和空肠作端侧吻合来完成消化道重建。以保存胃的贮存和消化功能,促进消化,预防倾倒综合症。近年来施行此术病例逐渐增多。     

胃癌采用腹腔镜胃癌切除术的术中指标与治疗效果分析

目的:分析胃癌采用腹腔镜胃癌切除术治疗效果,并观察对其手术出血量、术后排气时间的影响。方法:随机采取我院收治的胃癌患者76例,时间介于2018年6月至2019年6月。按照盲选法将其分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采取开腹胃癌切除术治疗,观察组采取腹腔镜胃癌切除术治疗。对两组患者的术后排气时间、手术出血量、住院时间等指标进行观察,并且分析其治疗效果。结果:观察组患者的术后排期时间、手术出血量、住院时间等质保相较于对照组,差异明显,且占优(P0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胃癌患者采取腹腔镜胃癌切除术治疗,能够降低术中创伤,降低术后并发症的发生,促进患者术后的恢复,优化疗效,值得推广。     

肺癌合并部分左心房切除术12例

目的:探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲ期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法:2001年5月一2005年4月,行肺切除加左心房部分切除术。结果:全组无手术死亡,术后发生并发症2例,发生率16.7%。术后1、3、5年生存率分别为75%、18.2%和9.1%。结论:对IIL期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期,提高患者生活质量,有临床应用价值。     

快速康复外科在食管癌外科手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)技术在食管癌患者围手术期应用的安全性和有效性。方法:将入选接受择期手术的食管癌患者随机分为传统对照组(30例)和快速康复组(30例)。对照组采用传统的围手术期处理方案;快速康复组采用新型围手术期处理方案,主要措施包括缩短患者术前禁食时间、术前口服含碳水化合物的液体、术前不常规灌肠、术中维持患者体温、控制补液量、术后早期肠内营养支持、早期拔除引流管、下床活动和采取有效的镇痛措施等。结果:与传统对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS技术治疗围手术期食管癌患者是安全、有效的,可加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进患者早期康复。     

外伤性脾破裂脾部分切除术风险评估

为评估外伤性脾破理解行脾部分切除术的手术风险,对１９９５￣１９９９年５月收治的８０例Ⅱ、Ⅲ级外伤性脾破裂随机分组。４０例行单纯脾切除术治疗（对照组）,４０例行脾部分切除术治疗（观察组）。结果表明,与对照组比较,观察组手术时间略有延长,术中出血量,术后引流量,围手术期输血量,术后并发症等方面均无显著性差异。说明脾部分切除术不增加手术风险。     

构建单纯烟熏至慢性阻塞性肺疾病兔模型

目的:构建烟熏至慢性阻塞性肺疾病兔模型。方法:利用自制的方法采用单纯旱烟烟熏兔70 d停1周,麻醉后行血气分析,处死后右肺进行支气管灌洗液分析,左肺作病理切片。结果:与正常饲养兔相比,烟熏兔肺泡灌洗液中蛋白含量显著增加,白细胞总数显著增加,分类中中性粒细胞比例增加:动脉氧分压(PO2)明显降低(P<0.05),二氧化碳分压(PCO2)增高(P<0.05),动脉血氧饱和度明显下降(P<0.05)。结论:自制方法成功构建慢性阻塞性肺疾病兔模型,并能耐受麻醉过程中长时间单肺通气。     

构建单纯烟熏至慢性阻塞性肺疾病兔模型

目的:构建烟熏至慢性阻塞性肺疾病兔模型.方法:利用自制的方法采用单纯旱烟烟熏兔70 d停1周,麻醉后行血气分析,处死后右肺进行支气管灌洗液分析,左肺作病理切片.结果:与正常饲养兔相比,烟熏兔肺泡灌洗液中蛋白含量显著增加,白细胞总数显著增加,分类中中性粒细胞比例增加:动脉氧分压(PO2)明显降低(P＜0.05),二氧化碳分压(PCO2)增高(P＜0.05),动脉血氧饱和度明显下降(P＜0.05).结论:自制方法成功构建慢性阻塞性肺疾病兔模型,并能耐受麻醉过程中长时间单肺通气.     

急性胆源性胰腺炎治疗方法对比分析

目的:探讨不同治疗方法对急性胆源性胰腺炎的治疗效果。方法:统计和比较各组患者治疗有效率,住院时间,并发症,死亡率。结果:早期手术治疗梗阻型,或非梗阻型轻症ABP的有效率,住院时间,死亡率与延期手术治疗相比无显著性差异,早期手术治疗梗阻型,或非梗阻型重症ABP的有效率明显高于与延期手术治疗,住院天数,死亡率,并发症发生率明显低于与延期手术治疗,且差异有统计学意义显著性差异,住院天数,死亡率,并发症发生率明显低于与延期手术治疗,早期手术治疗暴发性ABP的有效率明显高于与延期手术治疗,有住院天数,死亡率,并发症发生率低于与延期手术治疗,且差异有统计学意义显著性差异。结论:ABP治疗因根据患者病情的严重程度进行治疗方法的选择。     

经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果探讨

目的：探讨经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。方法：回顾性分析都安瑶族自治县人民医院于2018年1月至2022年5月收治的82例前列腺增生症合并膀胱结石患者，将采用经尿道等离子切除术联合气压弹道碎石治疗的40例患者归为参照组，42例应用经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗的患者为研究组。对两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生情况以及生活质量进行比较。结果：研究组手术指标均优于参照组，术后两组平均尿流率、最大尿流率、残余尿量均明显改善，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分（VAS）均比参照组低，研究组结石排净率与并发症发生率均较参照组低，研究组生活质量各维度评分均较参照组高（P<0.05）。结论：经尿道等离子切除术联合钬激光碎石可有效改善前列腺增生症合并膀胱结石患者临床症状，且有助于减轻术后疼痛，手术指标较优，治疗效果值得肯定，术后并发症发生风险较低，对患者生活质量的提升有积极意义。     

基于任务的翻转课堂在护理技能强训中的实践及评价

目的：探讨基于任务的翻转课堂在护理技能强训中的教学效果。方法：随机整群抽取2018级某班为研究对象,采用自身对照试验,前半的技能项目训练采用传统方法,后半的训练采用“两次异质化分组、课前轮流完成三大任务、任务完成中追问、课堂融合训练”等方法,对课程成绩及技能训练自评量表进行评价。结果：后半训练的成绩及技能训练自评均高于前半训练(P<0.05)。结论：基于任务的翻转课堂提升训练效果。