高原地区前交通动脉瘤介入治疗的实践评估

目的对比分析血管内介入治疗与开颅手术对高原地区前交通动脉瘤破裂致重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院自2013年1月至2018年5月因前交通动脉瘤破裂致重症蛛网膜下腔出血的53例患者,Hunt-hess分级≥3级,其中开颅手术治疗的21例,接受血管内介入治疗的32例,对比分析其临床效果。结果介入组患者预后较好,住院时间较短,并发症发生率低,ICU住院率低,住院费用较高。结论介入治疗有更好的预后及更低的并发症,但费用较高,应根据患者的经济情况及病情特点选择恰当的治疗手段,有望改善预后。     

基层证治“中风”

中风又称卒中,为临床的常见病、多发病。以猝然昏仆、不省人事或发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要症状的内科常见病,大多发病迅速,难予治疗,尤其昏迷患者,病死率高、后遗症重,多发于中老年人,近年来中风病人有逐渐增多趋势。 现代医学称脑血管意外,包括脑溢血、脑血栓、脑栓塞、动脉硬化性脑梗塞和蛛网膜下腔出血等,临床多有不同程度的半身不     

11例缺血性结肠炎临床及内镜分析

目的：总结缺血性结肠炎（简称IC）的临床特点及内镜表现,探讨IC的早期诊断。方法：对2005年1月至2007年4月间5910例电子结肠镜中发现并经病理组织学活检诊断的11例IC患者的临床症状,体征及内镜资料进行回顾性分析;结果：11例IC患者均为中老年爪,主要临床表现是急性腹痛与便血;有相关基础疾病者10例;内镜检查提示病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,结肠黏膜充血、糜烂坏死及黏膜下出血。内镜表现分型为一过型者10例,慢性型1例,未发现坏疽性。结论：中老年患者出现急性腹痛和血便时应警惕IC的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段。     

中风偏瘫康复不存在禁区——解放军455医院詹军医生访谈录

中风(apoplexy)是以突然晕倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行多变特点相似,故名中风、卒中。脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等均属于中风。中风发病率和死亡率较高,而中风的后遗症之一——偏瘫——的康复治疗,迄今为止依     

老年脑卒中患者便秘的预防及护理

资料收集于2005.1-2005.11.老年脑卒中患者476例,男性223例,女性253例.其中脑出血36例,蛛网膜下腔出血4例,脑梗436例.     

一例蛛网膜下腔出血的护理体会

文章就一例蛛网膜下腔出血患者的护理从急性期护理、用药护理、生活护理、心理护理、恢复期护理等方面浅谈了本人的护理体会,供广大同仁参考借鉴。     

西藏地区1121例孕妇阴道分娩的分析

目的西藏地区阴道分娩的母婴结局。方法回顾分析2004年1月至2005年5月,在拉萨市区的三所医院进行(西藏自治区藏医院、拉萨市人民医院、拉萨市妇幼保健医院)的经阴道分娩的结局。结果妊娠期高血压疾病是最常见的孕妇并发症,发生率为18.9%;其次为产后出血为13.4%,之后为胎膜早破发生率8.7%,新生儿并发症:小样儿为13.7%、低体重儿为10.2%、早产儿为4.1%、新生儿重度窒息发生率为15.2‰、死胎发生率为10‰;死产发生率为4.5‰。结论 1、西藏地区妊娠期高血压疾病及产后出血发生率高于低海拔地区。缺氧为主要原因外受传统因素在家分娩或者产前不到位或者及时未干预引起。2、西藏地区新生儿体重低于平原地区。原因可能是缺氧导致胎儿宫内生长迟缓引起、而不是由于早产引起。     

地塞米松对产妇羊水栓塞的临床防治效果探究

目的对地塞米松对产妇羊水栓塞的临床防治效果进行分析。方法收集2015年1月至2017年1月阴道分娩或剖宫产分娩产妇50例随机分两组。空白对照组在治疗过程未给予地塞米松,地塞米松干预组则给予地塞米松治疗。比较两组患者羊水栓塞发生率;新生儿窒息发生率;患者产后出血发生率的差异。结果地塞米松干预组羊水栓塞发生率低于空白对照组,P0.05;地塞米松干预组新生儿窒息发生率低于空白对照组,P0.05;地塞米松干预组产后出血发生率显著低于空白对照组,P0.05。结论地塞米松对产妇羊水栓塞的临床防治效果确切,可有效预防羊水栓塞的发生,降低新生儿窒息和产后出血风险,对母婴预后有良好的作用,值得临床推广和应用。     

“脑血管意外”病人的护理体会

“脑血管意外”是一种常见的中老年患者的急性疾病,高发病。致残率高,多数与动脉硬化有关。表现为意识障碍和肢体活动受限甚至瘫痪,直接危害中老年的身心健康。目前患病率逐渐增多,是老年人死亡的主要原因之一。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血;缺血性包括脑血栓形成和脑梗塞。其中脑血栓形成最多见,其次为脑出血,再次为蛛网膜下腔出血和脑梗塞。它们发病的百分比分别为50、28、15、和7。出血性和缺血性脑血管意外是两种截然不同的疾病,在治疗上也是截然不同的。细心观察脑血管意外病人的病情变化很重要,能为准确、及时地诊治病人提共可靠的依据。脑血管意外的病人,病情较重,加之又有意识障碍和肢体活动受限或瘫痪,给我们护理／-．作带来很多不便。下面通过2个病例谈点护理体会。     

拉萨市胎儿宫内窘迫79例相关因素分析

目的探讨胎儿宫内窘迫的相关影响因素。方法回顾2011年1月~2011年12月拉萨市人民医院分娩的1216名孕产妇中,79例发生胎儿宫内窘迫的相关临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生率占6.5%,其病因包括母体合并贫血、脐带绕颈、胎膜早破、重度子痫前期、羊水因素、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早剥、性传播疾病、产程延长等。结论做好孕期保健工作,加强产程监护,及时发现和处理异常情况,降低新生儿窒息的发生率。     

拉萨市人民医院442例低出生体重儿临床分析

目的了解拉萨市人民医院低出生体重儿（LBW）的发生率以及围产期相关因素的关系,为本地区降低低出生体重儿的死亡率提出有效的干预措施。方法通过对拉萨市人民医院2007年1月至2011年12月收住的442例低出生体重儿的临床病例进行分析。结果5324例活产儿中,低出生体重儿共442例,发生率为8．3％。主要问题是围产期因素、感染、呼吸障碍、寒冷损伤、窒息等。结论做好围产期保健,预防早产、窒息、感染等高危因素,是降低低出生体重儿的关键。     

低剂量阿斯匹林对西藏高原地区具有子痫前期中、高危险因素孕妇围产儿结局及使用安全性的研究

目的 了解低剂量阿斯匹林在高原地区具有子痫前期高、中危险因素孕妇围产儿结局及使用安全性。方法 选择在拉萨市人民医院常规产检的132例具有子痫前期高、中危险因素的孕妇,根据孕妇意愿分为研究组及对照组,研究组40例,对照组92例,研究组于孕20周之前开始口服低剂量阿司匹林(100mg/d)对照组进行常规保健直至分娩。结果 (1)研究组所生新生儿早产儿1例,发生率2.5%、新生儿重度窒息1例,发生率2.5%、胎儿宫内发育受限（FGR）发生2例,发生率5%;对照组发生早产7例,发生率7.6%,新生儿重度窒息发生8例,发生率8.7%,胎儿宫内发育受限（FGR）6例,发生率6.5%;研究组早产儿发生率、新生儿重度窒息发生率、胎儿宫内发育受限（FGR）发生率均低于对照组,（P<0.05）,差异具有统计学意义;(2)两组孕妇孕期并发症发生情况对比：研究组胎盘早剥发生1例,发生率2.5%,6例实施剖宫产,剖宫产率15.0%,产后出血发生1例,产后出血发生率2.5%;对照组胎盘早剥发生2例,发生率6.5%,剖宫产19例,剖宫产率20.7%,产后出血发生5例,产后出血发生率5.4%.研究组胎盘早剥发生...     

18例脑干出血临床分析

总结18例脑干出血的临床资料，发现其危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等，临床表面多样，但以意识障碍、颅神经症状、交叉性偏瘫或双侧瘫为主，CT检查有助于早期诊断及判断预后，本组治疗显示死亡率55．5％，说明干出血死亡率高，根据临床表现尽早CT检查可提高存活率，手术穿刺引流值得探索，积极防治原发病及养成良好生活习惯，可减少发病。     

31例高原地区新生儿寒冷损伤综合征的护理

目的探讨高原地区新生儿寒冷损伤综合征的临床护理特点。方法对我院2013年1月至2015年2月收治31例新生儿寒冷损伤综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 31例新生儿寒冷损伤综合征患儿经过积极治疗和护理后,23例治愈,4例好转自动出院,4例死亡。结论对高原地区新生儿寒冷损伤综合征患儿进行积极有效的快速复温,加强喂养和保暖等护理有利于提高治疗和护理效果。     

中医肺外结核研究（Ⅱ结核性脑膜炎）

(发病机理/病理学)结核性脑膜炎是结核杆菌进入蛛网膜下腔所致的脑膜非化脓性炎症,属较常见的严重结核病之一。 结核菌到达蛛网膜下腔,致使脑膜及蛛网膜反应性炎症形成结核结节,早期以渗出为主,大量纤维素性渗出物汇集于脑底部及脑干周围,渗出物的聚积、粘连、机化可致脑神经或传导束受累及脑水肿、脑萎缩、脑     

常规器械经脐单孔腹腔镜在输卵管切除术中的应用

目的 了解在基层医院开展单孔腹腔镜下输卵管切除术的适应症及可行性。方法 收集2020年1月至2022年6月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的相关资料。包括：手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。结果 30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。平均手术时间：92.8分钟,术中平均出血：19.17mL;术后平均排气时间：1277.07分钟;手术首次下地平均时间：1034.67分钟;平均住院时间：5.63天;术后有6例使用一次镇痛药物,24例未使用;术后平均美容满意度评分：9.43分;平均VAS评分：2.8分;平均住院费用：13838.18元。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、盆腹腔感染、月经改变等并发症。结论 传统器械经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,在严格掌握适应症的前提下在西藏基层医院开展是安全、可行的。     

高原地区肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特征及相关风险因素分析

目的 了解高原地区肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特征及相关危险因素,为制定疾病预防策略提供循证医学证据。方法 选择高原地区（2020年1月至2022年1月）50例肝硬化并食管胃底静脉曲张患者进行回顾性分析,依据出血情况分为出血组（n=25）、未出血组（n=25）,对比两组患者一般资料,临床特征,单因素及多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 两组在年龄、静脉曲张程度、child-pugh分级、脾亢上对比,P<0.05;两组在性别、肝硬化病因、脾大、腹腔积液、门静脉血栓、门静脉海绵样变上对比,P>0.05。两组脾静脉及门静脉主干内径、ALP、ALB、RBC对比,P>0.05;两组Cr、TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、APTT、PT、INR、PLT、WBC对比,P<0.05。将上述P<0.05的指标作为自变量,食管胃底静脉曲张破裂出血作为因变量。赋值：年龄（<60岁为1, 60岁为2）、静脉曲张程度（轻度=1,中度=2,重度=3）、child-pugh分级（A级=1,B级=2,C级=3）、脾亢（无=1,有=2）,Cr、TBI...     

高原慢性鼻窦炎的临床特点及病因分析

目的慢性鼻窦炎伴或不伴息肉的病因及临床疗效特点分析。方法选取区人民医院2010年10月至2012年10月连续收治的慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者100例及对照无炎症相关疾病鼻中隔编曲患者40例;通过临床症状体征评分,常规鼻-鼻窦腔分泌物微生物培养及内窥镜鼻窦手术疗效等进行回顾性分析。结果高原地区伴有鼻息肉鼻窦炎中症状较不伴息肉鼻窦炎更为严重;功能性鼻窦内镜术后伴有鼻息肉鼻窦炎中复发率相对略高。不伴有鼻息肉鼻窦炎中葛兰素阴性菌培养率增高,反之在伴有息肉鼻窦炎中葛兰素阳性菌培养为明显,尤其金黄色葡萄球菌更为显著。结论高原地区慢性鼻窦炎微生物培养具有有独特性;其中不伴有鼻息肉鼻窦炎中葛兰素阴性菌培养率增高,而伴有息肉鼻窦炎中葛兰素阳性菌培养为明显,其内在机制有待于进一步研究。临床特点上与其它地方相比无显著区域性差异。     

小肠的胃肠道间质瘤临床病理观察及文献复习

目的探讨少见的小肠恶性间质瘤的临床病理特点。方法：报道1例小肠恶性间质瘤,回顾分析其临床表现、影像学、肠镜下表现及病理组织学特点,应用免疫组织化学染色方法进一步确认诊断。结果：临床无特殊表现。病理检查大体示肠系膜囊性或实性肿物;镜下肿瘤由长梭形细胞组成,编织状排列。免疫细化示肿瘤细胞CD117和Vimentin（＋）。结论：小肠恶性间质瘤是少见的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,预后较差。     

78例高原地区新生儿窒息的病因分析

目的分析新生儿窒息的相关因素和病因。方法回顾性分析2009年1月至2011年9月30日在本院住院分娩中发生的78例新生儿窒息的相关资料。结果分析后主要原因:孕妇年龄中小于20岁分娩的新生儿中轻度窒息4例(5.13%),重度窒息2例(2.56%);20岁以上,新生儿轻度窒息29例(37.18%),重度窒息25例(32.05%);30岁以上,新生儿轻度窒息11例(14.1%),重度窒息6例(7.69%)。孕周在39周新生儿轻度窒息8例(11.54%),重度窒息8例(10.26%);40周以上新生儿轻度窒息25例(32.05%),重度窒息18例(23.08%);产次方面:第一产47例中轻度窒息30例(38.46%);重度窒息17例(21.79%);脐带异常24例(30.77%),羊水Ⅲ度污染15例(19.23%),胎位异常10例(12.82%),过期妊娠9例(11.54%)。结论孕母年龄20～29岁之间分娩54例,占69.2%,发生新生儿窒息率69.23%;第一胎47例,占60.29%,其中发生新生儿窒息率62.82%;新生儿窒息相关因素以脐带绕颈(脐带过短)占30.77%,羊水Ⅲ度污染占19.23%,胎位异常占12.82%,过期妊娠占11.54%。回顾性分析和总结新生儿窒息的主要原因后,有待于基层产科医务人员着重重视以上因素,并及时做好积极的准备工作。