京医保5种病 上调报销额

北京市医保中心通告,白内障、青光眼等5种疾病的单病种付费管理办法自明日起调整,重新规定了参保患者个人自付额度。例如股骨颈骨折手术,个人自付额度下降了600元。贵重耗材报销比例提至70％。北京市医保中心相关负责人介绍,医保参保人员检查、治疗时使用单项费用500元（含）以上的贵重医用耗材,     

医院病案管理在医保管理中的实际意义

医保管理已成为医院管理中的重要环节,医保管理水平的不断提高促进了医院管理水平的提高.加强医保工作监管,是确保医院正常运行的保证.科学合理的病案管理是医疗保险工作顺利进行的保障.     

浅谈新医保制度下如何提高医院经济效益

随着新医保政策的不断深入和落实,医院事业发展同时面临机遇和挑战。本文从新医保政策下我国医院财务工作管理现状出发,提出了新医保制度下提高医院经济效益的具体措施,旨在提高医院财务管理人员对新医保政策的认识,强化对医院经济效益的观念,为推进医疗卫生事业改革提供参考。     

信息系统基础上的医院医保管理系统开发及建议

随着医疗卫生体制改革的深入进行,医保管理在医院管理中的地位日益突出。文章探究信息系统基础上的医保管理开发工作,并提出相应建议。     

基于Dorado的医保基金管理系统的设计与实现

医保基金管理系统是医疗保险管理信息系统中的一个子系统,专门管理医保参保对象的基金征缴信息,是一种典型的信息管理系统。基于Dorado进行医保基金管理系统的设计与开发,简述了系统的功能模块,分析讨论了系统开发过程中的主要关键技术。为医保基金建立一个信息管理系统,给基金管理和参保者提供一个电子平台,将大大提高医保基金的管理水平和现代化度,最终实现基金管理信息化。     

医保费用支付中存在的矛盾与按病种付费的探讨

随着职工基本医疗保险的全面实施,宣告了机关事业单位职工公费医疗和企业职工劳保医疗制度的终结。基本医疗保险中的费用控制迄今仍是一个世界性难题。而呼市地区目前参保职工医疗费用控制的任务主要由医院来完成。医院既要为参保职工提供高质量的医疗服务,又要承担医保中心拒付部分医疗费造成的经济损失。医疗保险费用结算办法是医保制度运行成败的关键,是完善医疗保险管理和控制的重要环节。结算办法的核心是支付方法及其标准。     

医保支付方式改革对公立医院有效产出的影响及对策研究

阐述了医保支付方式改革的背景,指出了医保支付方式改革对公立医院的经济运营和有效产出产生的影响,提出公立医院需要转变其经营理念,加强成本控制,提高医疗服务质量才能提高医院收入的含金量,提高医院的有效产出,进而才能保证医院的持续发展。     

中药助神七 航天员巡天

“从目前情况来看,中医药效果不错,航天员情况不错。”航天员首席医监医保医生、航天员医监医保分系统主任设计师李勇枝博士说。     

中药助神七 航天员巡天

“从目前情况来看,中医药效果不错,航天员情况不错。”航天员首席医监医保医生、航天员医监医保分系统主任设计师李勇枝博士说。     

甘肃省城乡居民大病医保推行中的困境及对策探析

多年来,我国一直致力于人民生活条件的改善,医疗保障水平的提高是重要的民生项目,为了解决居民看不起病、不敢看病的经济困境,国家先后建立起基本医保、大病医保制度,其中,大病医保于2012年底开始在全国范围内推行,对城乡居民的医疗支出在基本医保报销后进行再一次报销.甘肃省推行大病医保以来,医疗体制改革的红利已经惠及众多城乡居民,但也有不完善的地方.本文在国家提出2017年全面落实城乡居民大病医保的总体目标之际,力求总结其在甘肃运行中的问题并提出相应建议.     

网络视频监控系统在医保监管体系中的应用

随着现在电子技术和互联网应用的迅猛发展,网络视频监控系统以进入医保监管体系,是监控各个定点医疗机构的重要组成部分。系统通过摄像头,直接观察被监视场所的情况,同时把被监视场所的情况同步录像,使医保对定点医疗机构的监管力度和效率得到大幅的提升。     

朴素贝叶斯和Logistic回归在医保审核中的应用

当前,医保违规情况较为严重,医保基金被滥用、浪费的数目惊人。如果能从医保数据中自动、智能地检测出可能违规的行为,将大大减轻人工审核的负担。为解决该问题,本文对某地区医保中心的数据进行分析,将问题归结为找出违规可能性较大的"可疑"处方,排除大部分正常处方,以达到减少人工审核量的目的。针对医保数据分类问题,本文在有标记医保数据上应用了朴素贝叶斯和Logistic回归算法,分析和测试了分类效果。实验结果显示,在有标记的情况下,采用这两种算法能够有效地进行可疑处方检测。     

论建立适应社会主义市场经济体制的医保支付模式

为了发挥医疗保险制度对社会主义市场经济的促进作用,在实践经验的基础上,从5种医保支付模式、选择合适的医保支付模式和推动医保支付模式之改革进程这3方面来探索适应社会主义市场经济体制的医保支付模式。     

我国城镇职工医保缴费负担的地区差异研究

我国低统筹层次的医疗保险制度与劳动人口流动日益增加的现象不相适应,并对各地区城镇职工医保基金的收支平衡产生影响。目前,中西部地区的城镇职工医保缴费负担要显著重于东部地区。通过利用2002-2012年省级面板数据,实证研究了城镇职工医保缴费负担地区差异的影响因素。结果表明,参保人口的老龄化程度、人均医疗支出水平是导致区域间不公平性的主要因素。为改善这一问题,我国应尽快提高城镇职工医保的统筹层次。     

实现城乡居民医保一体化调研报告

本文通过分析冀州市城乡居民医疗保险制度基本情况和政策待遇情况对比,指出了目前存在的问题,论述了实现城乡一体化医保制度的措施。     

铁通VPN业务在齐齐哈尔市医保组网中的解决方案

针对铁通VPN业务在齐齐哈尔市医保组网中的解决方案进行了论述。     

黑龙江省全民医保的点滴反馈——以（鹤岗市人民医院为例）

本文以黑龙江省全民医保的有关情况,加以分析,总结出出现的相应情况。     

基于UML的医保代理集成系统业务流程分析

统一建模语言UML是一种标准的图形化建模语言。在分析了项目的背景和需求的基础上,从集成系统的特点出发,选择应用UML的用例视图、活动图及协作图对一个医保代理集成系统的业务流程进行了分析和描述。实践说明,协作图在用于描述系统的业务流程时,能较好的反映出各个子系统间的通信和协作。     

城乡医疗保障的统筹发展研究:理论、实证与对策

长期以来,城乡医疗保障制度呈现出嵌入二元经济社会结构的制度特征.在全民医保的背景下,城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度筹资、管理、支付、服务和环境的统筹衔接.基于东莞、太仓、成都、西安四地调查数据的回归分析发现,统筹地区的经济发展水平是实现城乡医保整合的重要前提,不同群体医保受益的均衡是实现城乡医保整合的重要保障.因此,统筹城乡医疗保障的核心在于公平筹资和均等受益;统筹发展方向是分阶段、有步骤地化异趋同,最终实现构建城乡居民健康保障体系的目标;统筹发展的政策路径可从制度框架、筹资机制、统筹层次、经办资源、管理体制、转移接续等方面展开.     

价格管制、医保支付政策与制药企业创新激励

本文综合考虑价格管制和现行的医保支付政策,研究制药企业创新投入和药品定价的协同决策问题,探讨价格管制和医保支付政策对制药企业创新投入和创新药定价的交互作用机制。研究表明,制药企业定价机制的选择受到管制价格和医保支付政策的双重影响,特别地,当医保支付比例较高时,价格不能作为药品的创新水平的信号,适当降低医保支付有助于控制制药企业创新中的机会主义行为;价格管制对制药企业创新投入的作用受到医保支付政策和企业自身创新能力的共同影响;价格管制并非总是降低企业的创新激励,当医保支付比例较高时,价格管制可在一定程度上纠正创新投入配置的扭曲,提高创新能力中等的制药企业的创新激励。