中西药联合治疗糖尿病足坏疽60例观察

1 临床资料。1．1 一般资料 60例患者中男29例，女31例；年龄32-84年，平均年龄59例；坏疽发生至就诊时间最早3天，最晚32天，平均17天；其中6例并发肾病，5例脑血栓偏瘫，37例心肌缺血。本组患者糖尿病史10年以内者23例，10-20年者31例，发生坏疽后才查出有糖尿病者6例。诱因：修脚感染13例，擦伤感染17例，取暖烫伤感染4例，无明显诱因者26例。对35例湿性坏疽伤口分泌物做细菌培养均为阳性，包括需氧菌和厌氧菌。需氧菌中以肠杆菌属最为多见，其次是柠檬酸杆菌、埃希菌属；厌氧菌中常见有拟杆菌属、嗜纤菌属及梭菌属。实验室检查：血糖均在10．6-27．3mmol／L范围内，尿糖( )23例，( )32例，( )5例。     

针刀松解法治疗膝骨关节炎临床对照研究

目的：通过与电针治疗膝骨关节炎的疗效进行对比，观察针刀对膝骨关节炎患者各项指标的影响以及总体疗效如何。方法：采用随机、对照的方法，试验组24例，采用针刀治疗；对照组24例，采用电针治疗。对比两组临床疗效。结果：（1）经过3周的治疗，电针组和针刀组均取得了一定的近期效果，与治疗前相比各项指标均有显著改善，两组的有效率比较无显著差异。（2）疗效的趋向性与治疗方法有关，针刀组更加趋向于临床治愈（P=0.04）。（3）两组患者治疗前后自身指标分值比较：疼痛、关节僵硬、生理功能、压痛、肿胀、关节活动度均有下降，具有统计学意义；针刀组与电针组治疗后各指标分值比较，疼痛、关节僵硬、生理功能、压痛、肿胀均无统计学意义。针刀组患者治疗后关节活动度显著优于电针组。结论：通过上述研究认为针刀治疗膝骨关节炎近期疗效良好，值得进一步深入研究。     

88例脑卒中偏瘫患者早期床边中西医综合康复护理

1 临床资料。自2000年2月-2003年10月收冶88例脑卒中偏瘫患者，男46例，女42例；年龄35岁72岁；经CT检查诊断脑梗塞58例，脑出血22例；住院时间为59天，首次发生均有偏瘫。     

女性慢性盆腔疼痛误诊为尿路感染4例分析

目的 报道4例女性慢性盆腔疼痛误诊为尿路感染的诊治经验。方法 回顾4例女性慢性盆腔疼痛误诊为尿路感染病人，复查尿常规、盆腔B超等均无异常，肛诊发现4例病人盆底肌肉压痛明显，均给予盆底肌肉放松练习治疗。结果4例病人中，3例痊愈，随访5月-1年无复发，余1例病人症状改善，治疗2月后失随访。结论 慢性盆腔疼痛病人出现下尿路症状是误诊为尿路感染的主要原因，加深对本病的认识是避免误诊误治的关键。     

海拔3700米高原地区先天性心脏间隔缺损手术治疗及围术期处理的经验

目的：总结高原地区体外循环（CPB）下手术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压患者围术期处理的经验。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者45例，其中藏族19例，世居西藏地区的汉族26例。继发孔型房间隔（ASD）17例、室间隔缺损（VSD）22例、VSD合并ASD6例；合并肺动脉瓣狭窄2例、动脉导管未闭（PDA）4例、先天性三尖瓣穿孔1例、中度以上三尖瓣关闭不全26例。术前肺动脉平均压18-51mmHg，轻度肺动脉高压15例，中度肺动脉高压17例，严重肺动脉高压11例。均在浅低温中度血液稀释CPB下施行手术。结果：无早期死亡。除1全术前合并严重肺动脉高压患者，术后3h出现肺动脉高压危象外，其他患者均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；术后6-15d痊愈出院。结论：高原地区施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补手术，术后应避免肺动脉高压危象和低氧血症的发生、积极纠下在酸中毒，可取得满意的早期疗效。     

多节段腰椎间盘突出责任节段的定位及椎间孔镜下治疗的疗效观察

目的:探讨多节段腰椎间盘突出的责任节段的定位方法及椎间孔镜下治疗的疗效观察。方法:从2014年1月至2015年12月,对收治的共32例多节段腰椎间盘突出患者,其中男性18例,女性14例;年龄49~77岁,平均58岁,所有病例均采用选择性神经根封闭术定位责任节段,其中27例患者再据责任节段行椎间孔镜下治疗。术前、术后均采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association.JOA)评分及视觉模拟疼痛评分法(visual analoguescale,VAS)评分对手术效果进行评估。结果:选择神经根封闭术后有5例患者未再行椎间孔镜下治疗,其中有3例患者疼痛减轻不明显,暂不行微创手术;另外2例患者症状明显减轻,拒绝进一步手术。27例患者均顺利完成手术,无感染、神经根损伤等并发症,所有患者术后随访,观察术后1个月、3个月、6个月,VAS评分较术前均明显降低(P0.05),JOA评分较术前均明显增高(P0.05),差异有统计学意义。结论:对于多节段腰椎间盘突出,先选择神经根封闭术明确责任节段,再行椎间孔镜下治疗能有效缓解患者症状,且手术创伤小,并发症少。     

经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果探讨

目的：探讨经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。方法：回顾性分析都安瑶族自治县人民医院于2018年1月至2022年5月收治的82例前列腺增生症合并膀胱结石患者，将采用经尿道等离子切除术联合气压弹道碎石治疗的40例患者归为参照组，42例应用经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗的患者为研究组。对两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生情况以及生活质量进行比较。结果：研究组手术指标均优于参照组，术后两组平均尿流率、最大尿流率、残余尿量均明显改善，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分（VAS）均比参照组低，研究组结石排净率与并发症发生率均较参照组低，研究组生活质量各维度评分均较参照组高（P<0.05）。结论：经尿道等离子切除术联合钬激光碎石可有效改善前列腺增生症合并膀胱结石患者临床症状，且有助于减轻术后疼痛，手术指标较优，治疗效果值得肯定，术后并发症发生风险较低，对患者生活质量的提升有积极意义。     

华蟾素对原发性肝癌骨转移继发骨侵蚀破坏患者疼痛缓解率及血清OPN、MMP-9水平的影响

目的:探讨华蟾素对原发性肝癌骨转移继发骨侵蚀破坏患者疼痛缓解率的影响,观察华蟾素作用后患者血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的变化。方法:选取2015年12月~2017年03月广西中医药大学附属瑞康医院收住的原发性肝癌骨转移继发骨侵蚀破坏患者60例,随机分为观察组35例和对照组25例,对照组采用射频消融、局部放疗联合唑来膦酸治疗,观察组加用华蟾素注射液。比较两组疼痛缓解率,检测两组治疗前、治疗后4、8、12w血清OPN、MMP-9水平,并分析相关性。结果:治疗后8、12w,观察组疼痛缓解率分别为82.86%、94.29%,对照的分别为48.00%、52.00%(P﹤0.05);两组治疗后4w、8w、12w与治疗前比较,OPN、MMP-9水平均降低(P﹤0.05),观察组治疗后OPN、MMP-9水平均显著低于对照组同期水平(P﹤0.05);观察组35例治疗后患者疼痛缓解率与外周血清OPN、MMP-9浓度水平呈显著负相关(r=-0.994、-0.999,P﹤0.05)。结论华蟾素注射液对于原发性肝癌骨转移继发骨侵蚀破坏患者有明显的镇痛作用,可以显著降低患者血清OPN、MMP-9的浓度水平,可能通过抑制OPN、MMP-9的表达发挥镇痛作用。     

高原地区继发孔型房间隔缺损手术治疗的早期疗效

目的：评价高原地区继发孔型房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的ASD合并肺动脉高压患者21例。其中藏族12例，移居西藏地区的汉族9例；合并室间隔缺损（VSD）6例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例。术前动脉血氧分压50．1－61．4mmHg、碱剩余－4．3－11．0。均在浅低温、中度血液稀释、心脏不停跳CPB下施行手术。ASD采取直接缝合，同期行VSD修补6例，改良De Vega三尖瓣成形术7例。结果：无手术死亡；均于术后8h内拔除气管插管；术后未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；出院时经超声心动图检查未发现残余漏；术后7－10d均痊愈出院。结论：高原地区采用心脏不停跳技术，施行先天性房间隔缺损心内直视修补手术，避免或明显减轻缺血再灌注损伤，可取得确切、满意的早期疗效。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床观察

[目的]探讨经皮椎体成形术的临床应用。[方法]回顾性分析椎体压缩骨折患者56例80椎接受椎体成形术治疗后的临床疗效。[结果]术后患者疼痛症状明显减轻,术后3 d及1年的VAS评分较术前差异均有统计学意义(P<0.05);椎体高度恢复明显。[结论]经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折简单快捷、安全有效、疗效显著,临床应用前景良好。     

新式剖宫产术在高原地区的临床应用附17例报告

为了解亲式剖宫拉特点，对我院１９９９年１月至７月月１７例因不同原因行新式剖宫产术患者进行回顾性分析。结果：患者术后疼痛时间平均为１４．２ｈ，术后６－８ｈ基本可以下床活动，术中出血量平均１４１．１ｍｌ，术后进食时间１２ｈ，术后第５ｄ伤口全部拆线，均甲级愈合，除３例因纠正低蛋白血症、腹水、黄疸而住院时间延长至７ｄ外，其余全部术后第５ｄ出院。结论：新式剖宫产术患者进食早、活动早、疼痛轻、恢复快，既减轻了     

中医药科研高级研修班（学术会议）将在成都召开！

1资料与方法 1．1临床资料78例患者，男22例，女56例；年龄26～68岁，病程1个月至3年。所有病例均通过检查，排除器质性疾病所引起。     

肝癌疼痛患者实施综合性护理干预的临床价值研究

目的 探究肝癌疼痛患者实施综合性护理干预的临床价值。方法 选取我院2015年4月~2016年10月收治的100例肝癌患者作为研究对象,将其以随机数字表法分为观察组与对照组,对照组(50例)常规护理,观察组(50例)综合性护理干预,对比两组患者生活质量量表评分(QOL-C30)、视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分及患者护理满意度。结果 观察组患者干预后QOLC30及VAS评分均优于对照组,护理满意率高达98.00%,高于对照组80.00%,p均0.05,差异具有统计学意义。结论 肝癌疼痛患者实施综合性护理干预效果良好,患者生活质量改善,疼痛缓解,护理满意度高。     

过敏性紫癜15例临床分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为其病理基础，本病常见于3岁以上的学龄期儿童，本文以99年2月－2001年2月收治的15例过敏性紫癜临床分析。本组15例病例中男性5例，女性10例；15例中除2例为汉族外，其余皆为藏族；发病年龄在4岁－13岁，四肢关节表现6例，下肢关节表现9例；有消化道症状的10例，其中消化道出血3例，出现肾功能衰竭的1例，白细胞增高的有2例，血小板增高的有3例，有过敏病史的2例，有上呼吸道感染病史的7例，有化脓性中耳炎病史的2例。经抗过敏等对症处理后治愈率达94％。     

麝香保心丸对急性心肌梗塞后患者心功能疗效观察

临床资料30例AMI后出院病人，其中男21人，女9人，年龄在50-82岁，全部病例均符合WHO制定的冠心病心肌梗塞的诊断标准。随机将患者分成两组：对照组15人，其中男10例，女5例；麝香保心丸组15人，男11例，女4例。本资料中无房室传导阻滞病例。     

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗气血瘀滞型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：为评估针刺肌筋膜疼痛触发点调治气血瘀滞型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2020年2月至2021年7月到广西灵山县中医医院接受治疗的72例腰椎间盘突出症病患为研究对象。根据随机数字表法划分为对照组（35例）与治疗组（37例）。两组均予以针刺配合推拿的常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加予肌筋膜触发点针刺，干预时间为2周。随后比较两组的临床疗效、疼痛程度、JOA指数。结果：治疗组和对照组的有效率分别为96.67%、76.67%(P<0.05)。两组VAS的评分均显示下降，且治疗组下降更多（P<0.05）；两组JOA分数均升高，治疗组JOA分数高于对照组（P<0.05）。结论：针刺肌筋膜疼痛触发点治疗气血瘀滞型腰椎间盘突出症有明显效果，不仅能够有效地缓解腰、腿疼痛以及感觉异常等症状，还能促进腰椎功能的恢复，该治疗方法值得做更深入的研究，在临床推广上有一定的价值。     

糖尿病合并脑中风的护理体会

糖尿病是脑中风的一个重要的独立的危险因素之一,随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变,糖尿病的发病率逐渐增加,脑中风的发病率亦随着增加,有资料报道在糖尿病患者中脑中风的发率是非糖尿病患者的4-6倍,糖尿病正成为影响人们生活质量的一种高发病。由于糖尿病可伴发各种代谢障碍,当合并脑中风后有其自身的临床特点,现将我科近三年来收的480例糖尿病合并脑中风的临床特点及护理体会报道如下:1,临床资料480例均为我科3年来的住院患者。住院前均有1-30年不等的糖尿病病史,诊断经临床及脑CT证实,其中男232例,年龄45-79岁,女248例,年龄47-82…     

益气健脾和胃法治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的：系统评价益气健脾和胃法在治疗慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）的安全性和有效性。方法：中文文献检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM；外文文献检索PubMed、Cochrane library数据库，收集自建库至2021年12月所有严格符合纳入标准的益气健脾和胃法治疗CAG的随机对照试验,运用RevMan 5.3软件对主要的结局指标进行Meta分析操作。结果：纳入22篇随机对照文献，总共有样本量1912名，其中实验组有974例样本量，对照组有938例样本量。Meta分析结果显示：实验组与对照组相比，在临床有效率（OR=5.06,95%CI[3.72,6.89],P<0.05）、Hp转阴率（OR=3.72,95%CI[2.18,6.35],P<0.05）、降低不良反应发生率（OR=0.3[0.17,0.56],P<0.05）方面均优于对照组，在改善中医症状总积分（MD=-2.5,95%CI[-3.27,-1.74],P<0.05）、胃脘疼痛（MD=-0.72,95%CI[-1.13,-0.32],...     

腰椎间盘突出症治疗40例体会

目的：腰椎间盘突出症手术治疗行全椎板切除，侧隐窝及神经根管充分减压，使手术达到理想效果。方法：局部麻醉，病人取仰卧位，取腰2-骶1棘突纵切口，显露腰5全椎板，咬除黄韧带及腰5椎板全部，显露保护硬脊膜及神经根，显露确认间盘突出部位及椎间隙，以髓核凿完全取出髓核，行侧隐窝扩大，使神经根充分减压，留置负压引流管闭合伤口。48小时拔出引流管，卧床3周，1个月出院。结果：术后随访病人8个月至4年，病人术后腰腿疼症状均迅速减轻或消失，无间歇性跛行，肌力、感觉明显恢复或全部恢复，36例病人达优秀；只有1例病人存在患肢皮肤麻木症状末消失；3例病人部分疼痛症状残存。结论：腰椎是盘手术病人应严格选择适应症，行全椎板切除，有利于术野的暴露及术中操作。术中应常规行侧隐窝及神经根管探查，有狭窄者应充分减压，同时行神经根管松解，以保证手术效果。     

中西医结合治疗内痔的解剖学基础——附72例治疗结果

为了研究内痔的中西医结合治疗机理，采用中西医结合治疗72例II期内痔患者，其中36例采用肛门内托约肌切断术，结合消痔灵注射治疗，另36例II期内痔为对照组，仅采用消痔灵注射治疗，结果为：（1）72例内痔在治疗后3－7天，病人的排便不畅和不适应感消失，便血停止；（2）1年后复查，36例结合治疗组无一例复发，痔核明显缩小，甚至消失，病变处粘膜基本恢复正常，36例对照组中有2例复发；（3）在肛门直肠指诊时，36例结合治疗组无肛内紧缩感，对II期内痔治疗，用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯的消痔灵注射治疗。