工具避孕

081610活性γ型与常见开放式宫内节育器比较的Meta分析/邹燕…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(9).—526～529为运用循证医学系统评价方法比较活性γ型IUD与3种常用开放式IUD的避孕效果,检索7种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入及排除标准筛查检索的文献,并进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,8100例进行Meta分析。与TCu220C IUD比较,活性γ型IUD在使用1年时的累计脱落率更低,OR及95%CI为0.51(0.31～0.85)。累计因症取出率使用1、2年时也更低,OR及95%CI分别为0.42(0.28～0.63)和0.42(0.30～0.59)。与MTLCu375IUD比较,二者带器妊娠和脱落率相似,但使用2、3年时活性γ型IUD的因症取出率更低。活性γ型IUD比TCu380A的累计脱落率和因症取出率低,差异有统计学意义。结论:与TCu220c、MTLCu375及TCu380A IUD比较,活性γ型IUD的5年内累计脱落率及因出血和/或疼痛等引起的取出率低,值得推广使用。表4参15(周继铭)081611剖宫产术后放置GeneFiex、TCu2...     

人工流产

081613微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究/董冬梅…∥实用妇产科杂志.—2008,24(7).—409～411探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果。方法:早早孕妇女分成3组,每组100例,分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠,观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标。结果:微管组与传统人工流产组相比,手术时间缩短,术中出血量减少。在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P&;lt;0.05)。完全流产率达100%,未发现并发症。结论:微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕,简便易行,手术时间短,疼痛程度轻,术后出血时间短。表5参4(原文摘要)人工流产     

宫角妊娠三次刮宫术1例

1病例报告患者29岁,因带环受孕1个月余,于2006年3月20日到我院要求终止妊娠。患者平素月经周期规律,孕2产1,2003年3月剖宫产1次,2004年2月早孕人工流产1次,术后一直放置宫内节育器避孕。末次月经2006年2月10日,停经30余天出现早孕反应,恶心、呕吐剧烈,2006年3月20日在计划生育门诊检查,B超(黑白)提示:环位下移宫内早孕6周余(宫内孕囊约2.8cm&;#215;0.9cm),尿HCG(+)。即到我院行取环及人工流产术,术后检查刮出物约30g,只有蜕膜组织未见绒毛组织,立即B超复查,B超(黑白)提示:宫腔内少量积血可能。2007年3月27日患者复诊,诉术后一直恶心、呕吐、厌食、精神差。查:尿HCG(+),B超检查:子宫大小约7.0cm&;#215;5.6cm&;#215;5.0cm,宫腔可见一圆形似孕囊声像,未见胚芽及胎心搏动;右附件区可见长条状液性区,B超诊断为:①宫内早孕可能(停止发育);②右侧输卵管扩张可能,故当日再次行第二次人工流产术,刮出组织约10g,仍未见绒毛组织。术后患者仍有早孕反应,阴道少量流血,嘱患者到上级医院行彩色多普勒超声(彩超)复查。2006年4月4日县医院彩超检查:子宫大小约7.1cm&;#215;5.6c...     

米索前列醇联合利多卡因在早孕人工流产术中的应用

目的:探讨米索前列醇联合利多卡因在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用。方法:选择宫内早孕,要求人工流产术且无人工流产禁忌证的276例患者,随机分为观察组156例与对照组120例,观察两组宫颈松弛效果、术中疼痛情况、手术时间、出血量、人流综合征发生率等情况。结果:观察组的宫颈扩张情况及镇痛作用明显优于对照组。结论:米索前列醇联合利多卡因宫颈旁阻滞麻醉在人流术中宫颈扩张情况以及镇痛效果比单用利多卡因的效果好,宫颈松弛满意,使用方便,安全有效,可推广使用。     

药物避孕

081612杀微生物避孕凝胶剂的抗生育和抗菌作用研究/沈丽琳…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(9).—533～535采用改良的Sander-Crammer法进行杀精子试验;家兔的抗生育试验是将家兔随机分为高、中、低3个剂量组,分别给予凝胶剂48mg/kg,24mg/kg和12mg/kg,给药后10min与雄兔进行交配,21d后,解剖并计算避孕率;抗菌实验用体外试管法观察凝胶剂的抗金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色念珠菌的作用。结果:在20s内最低体外杀精浓度为0.5mg/ml;3个剂量组家兔避孕率分别为100%、80%和20%;对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色念球菌的最低杀菌浓度分别为0.05625%、0.225%和0.45%。结论:研制的壬苯醇醚凝胶剂有明显的抗生育作用和抗上述3种致病菌作用。表3参6(周继铭)药物避孕     

解剖、生理和组胚学

081623封闭式拉细麦管法玻璃化冷冻保存人类早期胚胎的临床结果观察/童先宏…∥现代妇产科进展.—2008,17(8).—613～615,619该文作者在早期实验研究的基础上,用自制的封闭式拉细麦管冷冻保存的人类早期胚胎,一共复苏了151个周期,464枚胚胎,丢失胚胎27枚,胚胎存活率88.79%(388/437),移植周期临床妊娠率21.77%(32/147),种植率9.52%(36/378),流产率12.5%(4/32),诞生18例健康婴儿。IVF组、ICSI组、IVM组三种助孕方式获得的胚胎解冻后的胚胎存活率、临床妊娠率、种植率均无差异(P&;gt;0.05)。冷冻前胚胎质量对解冻后移植周期的临床妊娠率有明显的影响。当移植至少一枚Ⅰ级或Ⅱ级胚胎时,其临床妊娠率、种植率和流产率分别是28.72%和12.02%和0%,流产率低于常规的新鲜胚胎移植流产率。作者认为,与采用Cryoloop和Cryotip为装载容器的玻璃化冷冻方法相比,该法的临床妊娠相近,但避免了液氮潜在的污染,是冷冻早期胚胎理想的方法。表3参12(周继铭)081624两种短效曲普瑞林降调节方案诱发排卵效果比较/裴莉…∥现代妇产科进展.—2008,17...     

产科特殊检查

081641B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义/李学和…∥实用妇产科杂志.—2008,24(9).—568～569目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法:对2007年1～12月该院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度。其中瘢痕厚度&;gt;3mm组60例,瘢痕厚度≤3mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较。结果:再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与&;gt;3mm组孕妇相比,差异均有统计学意义(P&;lt;0.05)。结论:术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义。表1参3(原文摘要)081642腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值/罗青…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(8).—486～488对收治的197例异位妊娠患者进行回顾性分析,对比经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)两种检查方法的阳性确诊率。结果:197例中75例经TAS检查诊断62例,阳性确诊率82.3%;72例经TVS检查诊断65例,阳性确诊率90.3%;50例经TA...     

终止早早孕的新法探讨——附48例临床报道

目的:探讨终止早早孕的临床新法及临床价值。方法:选择符合早早孕诊断且要求终止妊娠的孕妇48例,在超声引导下采用胚胎移植外套管(软管)外置20ml注射器抽吸妊娠物,终止早早孕。另选100例药流终止早早孕作为对照,比较两组的完全流产率、疼痛、出血量、流产后阴道流血时间等。结果:两组疼痛、出血量、流产后阴道流血时间,吸胚组较对照组,有极显著性差异(P&;lt;0.001),完全流产率两组间无显著性差异(P&;gt;0.05)。结论:超声引导下软管抽吸妊娠物终止早早孕的操作简便、器械简单、安全有效、无痛苦、轻损伤、恢复快,是一种安全、有效、可行的终止早早孕的新方法。     

宫体和宫颈

081655外用溃疡散合LEEP刀治疗248例宫颈糜烂/邱淑梅∥西部医学.—2008,20(5).—1026～1027目的:探讨外用溃疡散联合宫颈电热圈环切除术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:选择该院检查确诊为宫颈糜烂患者248例,其中128例采用外用溃疡散联合LEEP刀治疗(治疗组),120例单用LEEP刀治疗(对照组),术后取相同时间观察两组术口愈合、阴道流液、流血情况,分析比较两组的治疗效果。结果:治疗组总有效率99.22%。对照组总有效率83.33%。两组差异有显著性。结论:宫颈电热圈环切除术治疗宫颈糜烂效果好,手术操作简单、安全有效,治愈率高,无并发症;联合外用溃疡散可促进创面愈合,减少阴道流血流液,预防感染发生。表1参2(原文摘要)081656BBT自凝刀和微波治疗宫颈柱状上皮异位的疗效观察/茹普霞∥山西医科大学学报.—2008,39(8).—743～745目的:通过对比观察两种方法治疗宫颈柱状上皮异位的疗效和副作用,探索宫颈柱状上皮异位最理想的治疗方法。方法:采用BBT自凝刀和微波对218例宫颈柱状上皮异位患者进行治疗,并对治疗情况进行分析。结果:BBT组治愈率为98.2%,有效率为...     

妇科手术

08167185例子宫切除术后排尿、排便和性功能的研究/王利晓…∥实用妇产科杂志.—2008,24(7).—412目的:评价子宫切除术后患者的排尿、排便和性功能问题。方法:对85例因妇科良性疾病而行子宫切除术的患者进行前瞻性研究。根据术式不同分为经腹子宫切除术(TAH)45例和经阴道子宫切除术(TVH)40例两组,术前及术后3、6、12个月进行调查问卷,观察泌尿道、肠道功能和性功能的变化。结果:子宫切除术后3月,患者便秘、性交中阴道干涩、阴道短或狭窄、性交痛以及对性生活不满意与术前相比差异有统计学意义(P&;lt;0.05);随访至术后12月,尿急、尿失禁、近期无性生活与术前相比,差异有统计学意义(P&;lt;0.05);术后TAH组与TVH组的近期无性生活、少或无性交、性交无高潮比较,差异有统计学意义(P&;lt;0.05)。结论:从长远来看,子宫切除术可以改善患者术后生活质量,对泌尿道、肠道功能和性功能无负面影响。表3参8(原文摘要)081672不同术式大子宫全切除术临床效果分析/王海波…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—532～534目的:评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔...     

镇痛泵在剖宫产术后应用100例观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外持续自控镇痛泵的观察。方法:选择接受剖宫产的100例产妇,随机分为两组,观察组65例,使用镇痛泵,对照组35例,观察两组镇痛效果及不良反应作用的发生情况。结果:观察组术后24h镇痛明显,肛门排气时间明显早,术后开奶并哺乳成功及纯母乳喂养成功率高,不影响阴道出血量和腹部切口恢复。结论:剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。     

其他

081621山东省日照市已婚育龄妇女月经情况流行病学研究/安茂伟…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(8).—481～483根据我国不育症发生率3%左右的水平估计样本量,日照市调查时点22～44岁已婚育龄妇女总人数为449504人,按3%计算需抽取样本量为14000对夫妇,按照所设计的表格进行问卷调查。结果:在调查的13514名妇女中,月经初期时间最早10周岁,最晚25周岁,以13～17周岁最多,其中以14、15、16岁更为集中,分别占24.3%、25.7%和23.3%。平均月经初潮时间是14.87岁。在12973人中,月经周期正常者12112人,占93.36%;月经周期异常(包括不规律和从未来月经的)861人,占6.64%。在调查的人群中,产后3个月内恢复月经的比例为35%,6个月内恢复者就达到了64%,只有27%在产后的半年后恢复月经。结论:日照市女性月经初潮年龄逐渐提前,经过20年提前了1年左右。月经周期天数为28、29、30天的分别占27.28%、8.92%、46.26%,合计达82.46%,具有高度的集中特征。产后3个月内恢复月经的比例为35%,半年内达64%(近2/3),必须及时采用避孕节育措...     

除湿止痒洗液在混合痔术后薰洗坐浴的疗效观察

目的:观察混合痔术后应用除湿止痒洗液薰洗坐浴的效果。方法:将100例混合痔术后患者采用随机方法分对照组(50例),观察组(50例),两组均行常规治疗,观察组用除湿止痒洗液薰洗坐浴,对照组用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,观察术后肿胀、疼痛、出血、瘙痒、伤口愈合时间等情况。结果:观察组临床效果优于对照组,两组有显著性差异(P&;lt;0.05)。结论:应用除湿止痒洗液薰洗坐浴能显著改善局部血液循环,有抑菌、消炎、止痛、止血、利湿、止痒、消肿、促进伤口愈合的作用。     

产科手术

081643血清妊娠相关蛋白A对可疑异位妊娠早期诊断的价值/高淑凤…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—543～544目的:探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)诊断可疑异位妊娠(EP)的临床价值。方法:对2006年12月至2007年6月唐山市妇幼保健院154例可疑EP患者,采用酶联免疫吸附法检测血清PAPP-A浓度,根据检测结果建立受试者工作特性曲线(ROC曲线),确定诊断可疑EP的最佳分界值。结果:EP患者血清PAPP-A的含量明显低于早期宫内妊娠(UP),以PAPP-A55.4U/L作为界值,诊断EP的灵敏度87.0%,特异度为55.8%。结论:PAPP-A可以作为一种诊断EP的标志物。图1表2参3(原文摘要)081644剖宫产2391例指征分析/王允锋…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—535～537目的:分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法:对密云医院2004～2006年度239例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:①剖宫产率为51.92%(2391/4605),主要指征依此为:胎儿窘迫21.04%(503/2391)、要求手术19.41%(444/23...     

中西医结合治疗细菌性阴道病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗细菌性阴道病的临床效果。方法:选择80例门诊前来人工流产的早孕未产妇女并确诊为单一细菌性阴道病患者随机分成两组,研究组予中药阴道冲洗,克林霉素栓塞阴道,一日一次,7d为一个疗程,对照组单用克林霉素栓。结果:中西结合治疗细菌性阴道病效果显著优于单用西药治疗(χ2=7.22,P&;lt;0.01),复发率也明显降低(χ2=5.26,P&;lt;0.05)。结论:中西医结合治疗细菌性阴道病疗效确切,值得临床推广使用。     

妇科肿瘤

081666介入治疗前后宫颈癌组织局部肿瘤细胞Th1/Th2类因子表达动态变化的研究/陈莉婷…∥现代妇产科进展.—2008,17(7).—522～524用免疫组化法检测21例宫颈癌介入治疗前后标本IL-2、IFN-γ和IL-4的表达率及表达强度。结果:介入前,介入治疗后第7天及介入治疗后第14天,IL-2表达率为19.05%、85.71%、19.05%;IFN-γ表达率为28.57%、90.48%、38.10%;IL-4表达率为57.14%、76.19%、28.57%。各项指标3个时间点两两比较,介入前与介入后14天差异无统计学(P&;gt;0.05),余差异均有统计学意义(P&;lt;0.01)。结论:介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞Th1/Th2类细胞因子的表达,增强肿瘤局部免疫。表2参5(周继铭)081667维吾尔族宫颈癌基因组差异表达基因的层次聚类分析/刘开江…∥现代妇产科进展.—2008,17(7).—513～516收集行宫颈手术切除的标本,分为南疆维族妇女宫颈鳞状细胞癌标本7例(A组),非宫颈病变宫颈手术标本4例(B组),用21522个基因的Oligo芯片,经洗片、扫描、软件处理后,分析宫颈癌和正常宫颈标本...     

外阴和阴道

081653中西药结合治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病临床效果观察/刘晓燕…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(9).—556～560将109例妊娠期外阴阴道念珠菌病患者统一排序分组,中西药组采用中药坐浴 克霉唑栓 乳杆菌活菌胶囊治疗;中药组采用中药坐浴 乳杆菌活菌胶囊治疗;西药组采用克霉唑栓 乳杆菌活菌胶囊治疗。观察3组病例治疗前、治疗后7天、1个月、2个月,各组症状、体征和镜检指标情况。结果:①治疗后白带量增多、白带性状、外阴瘙痒、外阴充血、外阴红肿、阴道充血,以及病原体转阴,3组间差异有统计学意义,中西药组和西药组于治疗后7天优于中药组。治疗后1个月、2个月,中西药组复发率低于中药组和西药组。②症状、体征、实验室检查结果在治疗后7天、1个月、2个月均有不同程度的好转,在不同随访时间差异有统计学意义。各时点与组间无交互作用。③外阴灼痛、尿频、尿痛、皮肤抓痕或皲裂、阴道黏膜浅皮糜烂和溃疡、阴道清洁度于治疗后组间差异无统计学意义。结论:以生态疗法为基础的中西药结合治疗方案(中药坐浴 克霉唑栓 乳杆菌胶囊)更能明显改善症状和体征,降低复发率,是一种治疗妊娠期外阴阴道念珠菌的安全、有效方法。表4参11(周继铭)08...     

羊水过少281例临床分析

目的:探讨羊水过少的原因及其对母婴的影响。方法:孕妇回顾性分析我院2004年1月至2008年6月收治的281例羊水过少患者作为观察对象,随机抽取281例同期羊水量正常的孕妇作为对照组,对两组产妇的临床资料进行分析。结果:羊水过少高发于37～39+6孕周,占73.3%(206/281)。妊娠合并高血压疾病、胎儿生长受限(FGR)、初产妇是羊水过少相关因素(P&;lt;0.05)。羊水过少组出现胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿转科发生率明显高于对照组(P&;lt;0.05),羊水过少组新生儿出生评分明显低于对照组(P&;lt;0.01)。B超对羊水量的估计准确率达90.4%(254/281),是发现羊水过少简单实用的方法。结论:羊水过少对母婴有不良影响,确诊后应及时终止妊娠。     

文化艺术节庆

第12届中国上海国际艺术节第12届中国上海国际艺术节于9月27日～10月27日举行,历时1个月。本届艺术节按照文化部和市领导的要求,围绕2010上海世博会的大局,以“炫动世博,舞动上海”为主题,设计了舞台演出、论坛、群文活动、展览博览、节中节、演出交易会等六大板块内容。文化部、上海市委市府领导热情关注、积极参与艺术节各项活动。     

正常分娩

081637不同分娩镇痛方法对母儿的影响/王红霞…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(9).—697～698目的:探讨笑气(氧化亚氮)吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛方法的镇痛效果及对母婴的影响。方法:2003年5月～10月在深圳市南山妇幼保健院住院的单胎、头位、足月临产的初产妇,行笑气吸入镇痛120例,行低浓度罗哌卡因+芬太尼硬膜外阻滞镇痛150例,并与同期未使用镇痛药物单胎、头位、足月临产分娩的初产妇100例进行对比。分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况。结果:笑气吸入和硬膜外阻滞镇痛的镇痛有效率分别是83.3%和97.3%;笑气组活跃期为(2.45&;#177;1.39)h,与硬膜外组(2.89&;#177;1.48)及对照组(2.96&;#177;1.49)h相比,差异有统计学意义(P&;lt;0.05);笑气组第二产程为(0.69&;#177;0.42)h,与硬膜外组(0.84&;#177;0.48)h及对照组(0.87&;#177;0.46)h相比,差异有统计学意义(P&;lt;0.05);3组阴道助产率分别为4.2%、3.0%、4.7%,剖宫产率分别为28.3%、32.0%、29.3%,差异无统计学意义(P&;gt;0.05)。3组新生儿窒息率分别为0.6%、...