腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值

目的探讨腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值.方法回顾性分析我院2000年至2005年依靠腹腔穿刺术做出诊断的145例急腹症患者的临床资料.结果穿刺结果阳性者131例（90.3%）,阴性者14例（9.7%）.131例阳性结果中,有126例（（96.2%）经手术证实确实需要手术处理.其余5例阳性者结合病史及辅助检查,经非手术治疗而治愈.正确诊断率90.3%.结论腹腔穿刺术在急腹症的诊断中有重要价值.     

腹腔镜下诊治异位妊娠82例临床研究

目的：探讨腹腔镜诊治异位妊娠的临床意义。方法：回顾分析2004年1月~2009年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠82例的临床资料。结果：手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均55min（25~110min）,术中平均出血24ml（20~100ml）,住院天数平均4.2d（3~6d）。结论：腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。手术操作细致,尽可能清除残留滋养细胞,术中或术后给予MIX治疗,可降低持续性异位妊娠的发生。     

腹部卒中诊治失误临床分析

目的探讨腹部卒中所致急腹症诊治失误原因及预防措施。方法对1990年6月至2010年6月收治的少见原因的腹部卒中所致急腹症3例（4次）患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例少见原因的腹部卒中所致急腹症均误诊;3例中手术治疗3次,再手术1次,保守非手术治疗1例,死亡2例。结论遵循外科诊治基本原则,掌握疾病诊治基本功,避免思维定势,可以避免或减少误诊误治;血管专科的经验和技术有助于该病治疗。     

超声在妇科急腹症中的应用

目的分析各类妇科急腹症超声声像图特点,探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值,以提高其诊断正确率,为患者及时正确诊治提供依据。方法选择2009年8月至2011年8月于我所妇科急腹症手术患者60例,所有患者术前均行经腹部超声或经阴道超声检查,术后均行病理学检查。结果：其中异位妊娠29例、不全流产18例、黄体囊肿破裂7例、卵巢囊肿蒂扭转3例、子宫内膜异位症3例。妇科急腹症超声诊断正确57例,诊断符合率达95％。结论超声检查妇科急腹症的准确率较高,对妇科急腹症的有关病因诊断有重要作用,是妇科急腹症首选的检查方法。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠89例临床分析

目的：总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的方法和经验。方法：分析腹腔镜手术治疗89例输卵管妊娠的方法和效果。结果：89例输卵管妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术。平均手术时间为（35.0±25.0）min,平均住院4天,无并发症发生,治愈率100%。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,术后患者痛苦小,康复快。     

低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值

目的：探讨低场强磁共振胰胆管造影技术（MRCP）在胆道梗阻性疾病的定位、定性诊断价值。方法：回顾性分析48例经手术病理证实的胰胆管疾病患者的低场MRCP表现。结果：低场MRCP能清楚显示胰胆管形态,定位准确率100%（48/48）,定性诊断准确率89.58%（43/48）。其中良性梗阻91.43%（32/35）、恶性梗阻84.61%（11/13）与高场强MRCP诊断准确率（64%～98%）一致。结论：低场磁共振胰胆管造影（MRCP）可以无创性诊断梗阻性黄疸病变,结合常规MRI技术可准确显示梗阻部位,判断梗阻的病因,定位、定性准确率高,具有较高的临床应用价值。     

超声诊断对因腹部粘连致trocar戳创损伤的预防

目的:探讨超声在腹腔镜手术前诊断腹腔粘连,及防止trocar腹壁戳创损伤的应用价值.方法:选择56例接受腹腔镜手术患者.采用自身手术前后对照方法,术前应用超声对脐孔、剑突下、右下腹三处最常用腹壁戳创部位,局部腹壁下粘连进行诊断,并与术中腹腔镜下所见实际结果相对照.结果:比较56例二次腹部手术患者,腹腔镜手术前后超声诊断结果.脐孔、剑突下、右下腹粘连诊断准确性分别为95%;98%;91%.手术前后比较,差异无显著性意义(P＜0.05),术前超声诊断与术中所见基本一致.结论:术前超声对腹壁下有无粘连判断准确,对腹腔镜手术选取第一穿刺点,防止trocar戳创损伤腹内脏器及意外出血具有帮助作用及临床意义.     

肠梗阻的诊疗现状

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断有时比较困难，特别是早期绞窄性肠梗阻易与其他一些疾病混淆如：急性坏死性胰腺炎，输尿管结石，卵巢囊肿扭转等，须做相关的以及特异性检查才能确诊。在治疗上根据病情做出非手术治疗和手术治疗。肠梗阻的手术治疗中除了以往的开放性手术，随着微创外科的迅速发展腹腔镜治疗肠梗阻充分的发挥了它的优势。目前，腹腔镜治疗小肠梗阻手术开展的比较广泛，国内外报道也很多，有关肿瘤、结核、克隆病等引起小肠梗阻的治疗也逐渐多起来。     

76例妇科急腹症患者临床分析

目的探讨妇科急腹症患者的临床表现及诊治原则。方法回顾性分析76例妇科急腹症患者的临床资料。结果本组76例中异位妊娠患者40例(52.63%);盆腔炎患者10例(13.16%);输卵管炎患者10例(13.16%),卵巢囊肿患者15例(19.74%),黄体破裂患者1例(1.32%)。误诊6例(7.89%)。实施保守治疗26例(34.21%),手术治疗50例(65.79%)。本组患者均治愈出院。结论妇科急腹症临床表现复杂,病情发展迅速,应根据患者临床特点,结合实验室检查,全面综合分析,进行早期诊断及时治疗,可改善患者预后。     

动态心电图ST-T变化与冠状动脉造影对比分析

目的：探讨动态心电图ST-T变化在冠心病诊断中的价值,为提高该病的诊断率提供参考。方法：对2008年1月至2009年8月在我院心血管内一科进行诊治的可疑冠心病患者共计128例,首先进行动态心电图检测,然后对其进行冠状动脉造影,对检测结果进行比较分析。结果：应用动态心电图共检出ST段呈水平型或下斜型压低患者52例,阳性率为40.63%。而冠状动脉造影结果显示,共有49例患者为冠心病,单支病变24例,双支病变18例,三支病变7例。动态心电图灵敏度为89.80%（44/49）;特异度为89.87%（71/79）,准确指数为79.67%。结论：动态心电图在检测可疑冠心病患者心肌缺血方面具有很好的灵敏度、特异度和准确度,可以作为诊断冠心病患者的可靠指标。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床体会

目的：探讨进展期胃癌行腹腔镜辅助手术的安全性和可行性并评价临床近期疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月30例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）,与同期28例行传统开腹胃癌根治手术的患者（开腹组）比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、住院平均时间等情况。结果：腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组间差异有统计学意义（t=4.635,P〈0.05）;腹腔镜组术中出血量、肛门首次排气时间、术后住院时间明显优于开腹组;腹腔镜组淋巴结清扫数量为（25.5±8.5）枚,开腹组为（20.6±7.8）枚,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率（6.7%）及死亡率（0）均低于开腹组,但差异无统计学意义。患者随访时间6个月,两组患者总体生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助进展期胃癌根治术不仅创伤小,恢复快,具有安全性,而且能够达到与开腹手术相同的根治水平,其近期生存率与传统开腹手术无差别。     

1091例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的：分析冰冻切片病理诊断准确性及影响因素。方法：将1091例冰冻切片诊断结果和常规病理组织学诊断结果进行对比分析。结果：冰冻切片诊断准确率在良性为96．9％（751／775）。交界性为82．8％（24／29），恶性为97．6％（281／288）。结论：冰冻切片对手术中确定病变性质和选择合理的治疗方案具有重要价值。     

芬太尼在急性主动脉夹层治疗中的应用

目的：探讨芬太尼（Fentanyl）在急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）治疗中的应用。方法：收集我院2009年1月至2010年12月因急性主动脉夹层入院的89例患者进行分析。按入院24小时是否应用芬太尼进行止痛治疗分为两组,分析止痛效果,与血压、心率变化及死亡率等之间的关系。结果：芬太尼在急性主动脉夹层治疗中止痛效果较好,较吗啡副作用小,临床应用更安全,对死亡率的影响可能与夹层分型及是否能手术相关。     

急性胰腺炎临床护理效果探析

目的：研究分析急性胰腺炎临床护理措施和效果.方法：选取我院2013年5月至2014年6月收治的33例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组（16例）和观察组（17例）,给予对照组常规护理,给予观察组综合性护理,观察两组患者的护理效果.结果：通过治疗,观察组的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组,差异显著（P<0.05）,具有统计学意义.结论：针对急性重症胰腺炎患者,采取综合性护理措施,可以有效的提高患者的舒适度,确保临床治疗效果,有利于降低病死率,提高患者的满意度,具有较高的临床应用价值.     

结肠癌并发急腹症16例误诊分析

结肠癌病程进展中常可并发急性肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,临床误诊率较高[1 ] .本文对我科 1 992～ 2 0 0 2年结肠癌并发急腹症导致误诊的 1 6例进行临床分析 .1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 77岁 ,平均 48岁 .术前误诊为急性粘连性肠梗阻 6例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,上消化道穿孔并腹膜炎 4例 .其中 1 1例首次手术中确诊 ,行结肠癌切除术 8例 ,结肠癌姑息性切除结肠造口术 3例 .5例第 2次手术中确诊 (其中 3例为阑尾切除术患者 ,术后因反复右下腹痛再次住院 ,…     

彩超对乳腺肿块诊断临床价值

目的：探讨高频彩色多谱勒血流显像（CDFI）超声对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法：对432例乳腺肿块进行高频彩色多谱勒血流显像（CDFI）超声检查。本文对432例乳腺肿块经高频CDFI检查诊断,并经手术及病理证实的乳腺肿块进行回顾性分析。结果：高频CDFI诊断432例肿块中,实质性410例,囊性22例,良性肿块231例,恶性肿块201例。对肿块的囊性、实质性、混合性的检出率100%。良恶性肿块除18例与手术病理不符合外,总符合率为95.8%（414/432）。高频CDFI超声对乳腺彩色血流的检出率为70.3%（304/432）。良恶性肿块的动脉血流阻力指数有显著差异,P〈0.01.[1]结论：高频CDFI超声检查对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别诊断,对临床手术均有指导意义,此检查方法就作为乳腺肿块诊断的首选方法之一。     

腹腔镜术中胆道造影的应用价值(附78例)

目的研究胆道造影在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾分析近六年间78例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石18例，胆管变异11例，相应处理．无死亡病例。结论充分意识到胆道造影在腹腔镜手术中的价值，掌握LIOC（laparoscopic intraoperative cholangiography腹腔镜术中胆道造影）的指征能显著降低胆道残留结石率、胆道损伤率和二次手术机会，可以为胆道疾病病因研究提供解剖依据。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法：分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果：4例患者均有剖宫产史，经反复B超和彩色超声确诊CSP，均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论：彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段，对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症，有条件的医院应将其作为首选方法。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效。方法回顾分析2006年3月至2009年8月在泰州市中医院治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者共58例,分为两组：常规开腹＋口服内美通组21例;腹腔镜＋促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）组37例,比较两组间的手术效果、术后妊娠率、复发率等情况。结果腹腔镜＋GnRH-a组的有效率、妊娠率明显高于开腹＋内美通组,且复发率较低,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜＋GnRH-a能提高治疗的有效率和妊娠率,减低复发率,是治疗子宫内膜异位症合并不孕症较理想的治疗方法。     

老年急性阑尾炎外科治疗体会

目的 :总结老年急性阑尾炎的特点 ,诊断和外科治疗效果 .方法 :回顾性分析我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年急性阑尾炎 75例 .结果 :所有病例均行手术治疗 ,其中阑尾穿孔 2 6例占 34 7% ,坏疽性阑尾炎 2 3例占 30 6 % ,化脓性阑尾炎 2 1例占 2 8% ,单纯性阑尾炎 5例占 6 7% ,术后并发症 2 6例占 34 6 % .结论 :老年急性阑尾炎治疗关键在于早期诊断 ,早期手术 ,术前应充分准备 ,年龄不是老年急性阑尾炎的手术禁忌