增强医疗法律意识 提高病案书写质量

一、病历书写坚持客观、真实、准确的原则2002年9月1日开始实行的《病历书写基本规范（试行）》以及《病历管理规定》要求：“病历应当客观、真实、准确、完整”。《医疗事故处理条例》中第九条明确规定：“严禁涂改、伪造病历资料”。     

医疗事故举证责任倒置对病历档案管理的挑战

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)已经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，4月4日国务院第351号令公布，自2002年9月1日起施行。《条例》的颁布实施，不仅解决了我国长期沿用《医疗事故处理办法》对医疗事故责任性质未作明确规定的问题，而且会随着人们参与意识、法律意识、平等意识的增强，将在全社会逐步建立起市场经济条件下新型的医患关系。     

病案档案管理中的安全隐患

为迎接21世纪高科技飞速发展的挑战,各行各业都在大力加强与国际环境接轨的规范化、科学化的管理,医疗卫生行业也不例外。国务院颁发的《医疗事故处理条例》已经于2002年9月1日正式生效付诸实施。《条例》中关于医疗纠纷适用举证倒置的规定,使医院非临床科室也有可能成为被告。在医疗纠纷诉讼审理的举证过程中,病历档案作为医疗事件的真实文字记载资料,其诉讼证据的价值和重要性是显而易见的。保护好原始的医疗病案档案资料,就是保护医院和病人的根本利益。而病案管理     

加强病案管理人员在复印病案中的防范意识

病案是临床医护人员对住院患者疾病的发生、发展、治疗、经过及其结果的全面记录,具有客观、真实、准确、及时、完整的基本特点.在医疗纠纷、人身伤害案件、医疗保险、工伤鉴定及其他法律问题事件中都起着重要法律依据的作用.2002年颁布的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》中都明确了病人有知情和复印病历的权力.     

病案填写中常见问题及解决方法

随着卫生改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识有所增强,医疗纠纷也有所上升．这给医院管理提出了新的课题。病历质量在医疗管理中的地位日渐突出．病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作。     

病案质量管理的新举措

随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的…     

谈谈病历档案的合理利用与科学管理

医疗知情同意权是文明社会的必然产物.最初的知情同意权并不是出于对患者人格尊严或个性化权利的尊重而出现的,仅仅是作为一项有利于达到医疗目标的措施来实施的.近年来,随着民主与法制建设进程的深入发展,人们法律意识的逐步增强,国家愈来愈重视公民权利的保护,《医疗事故处理条例》出台就体现这一点.《医疗事故处理条例》将病历划分为客观性病历资料和主观性病历资料,根据《医疗事故处理条例释义》患者有权利复印客观性病历资料,这项权利就是建立在知情同意权基础之上的.     

浅析病案复印中的问题及对策

病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理工作的重要内容。《医疗事故处理条例》第10条规定患者有权复印和复制病历资料。随着医疗保险制度的建立健全以及人们法律意识的逐步提高,越来越多的患者由于各种原因,需要复印住院病案。为了更好地开展病案复印工作,提供完整可靠的病案资料,笔者根据2008年1月-2011年     

病案管理中易引起纠纷的问题与对策

医疗事故处理条例的颁布,充分体现了病案管理工作在医院管理中的重要性,病案质量在医疗事故中举足轻重.优质病案可防范医疗纠纷,劣质病案可引发医疗纠纷.医院加强病案管理,规范病案书写,提高医护人员的病案管理意识,对防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义.结合我院实际情况有如下体会.     

医院档案工作如何应对“举证责任倒置”

2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)中,最引人关注的是医疗诉讼“举证责任倒置”。《规定》中明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据,无法证明自己没有过错和“清白”,就将承担败诉的责任。 其后,随着国务院发布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)从2002年9月1日起正式实施,使处理医患纠纷进入法制轨道。《规定》和《条例》的实施,在整个医务界引起了极大的反响,进一步促进了医     

做个听众需要的记者

在《健康援助》的一系列采访当中，我承担了不少有关法律法规方面的话题。由于专业台的定位，我们节目特别关注了与处理医疗纠纷相关的法律法规。而今年我们国家又针对日益突出的医患矛盾，重点推出了新的《医疗事故处理条例》，并于今年9月1日正式开始实施。卫生部也随之颁布了与之相配套的《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准》等等法规。这给我们的节目提供了丰富的内容资源，同时也把一个巨大的课题摆在我们面前，因为我们都知道，新推出的法律法规虽然有很重大的历史意义、现实意义，但是条条杠杠毕竟十分枯燥。那么怎样才能把这些“死”的内容通俗生动地介绍给听众呢?     

浅谈如何实现医院病案的规范化管理

随着我国法律制度的逐步完善和保险业的快速发展，人们对病案资源的利用越来越普遍。尤其是2002年新的《医疗事故处理条例》出台后，更促使这一趋势得到了进一步强化。面对这一新的形势，病案资料必须实行规范化管理，确保病案资料形成时书写的规范性和完整性、回收的及时性，提供利用时的有效性，使病案资料能够充分体现它的法律价值与社会价值，在社会服务和医学、教学研究等方面发挥更大的作用。     

病历档案管理中存在的问题及对策

医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表......     

病历档案在加强医患沟通上的重要作用

病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据,     

对病案实体管理的调查

医院病案是国家重要的档案,集中反映了我国医药卫生事业的发展过程,同时也是司法、保险、医疗纠纷处理以及病人等用户利用的真实凭据。尤其2002年9月1日起实施新的医疗事故处理条例后,病历的举证责任更重。但随着卫生事业的不断发展,出现了日益增长的住院病案实体保管与病案库房面积、保管条件、保管人员的配备及知识结构等的矛盾。对此,笔者走访了嘉兴、湖州等地的6所三级乙等医院、长兴县3所县级医院的病案室;征集了最近一些年3所市级医院及13所县级医院的出院病人病案数。 一、现状 调查的6所三级乙等医院中,部队系统2所、地方市级综合医院3所、妇保医院1所,病案管理人员共14     

对医疗纠纷类新闻报道的法律思考

2002年4月,我国颁布了新的《医疗事故处理条例》,同年9月1日开始正式施行。这一新《条例》的实施,给医疗纠纷这一新闻话题赋予了新的内涵。 当前,医疗纠纷日益成为社会公众关注的焦点问题之一。有时,社会上对医疗纠纷的关注程度甚至超过了对其他诸如名人侵权案件的关注程度,正是基于此,新闻媒体亦加大了对这一话题的实例报道、背景分析及相关法规、政策宣传的力度。但我们亦应看到,由于新闻媒体对有关医疗纠纷的不慎报道,亦出现与事实严重不符的情形,导致新闻侵权     

谈谈新修订的《中国人民解放军机关公文处理条例》

我是一名中国人民解放军的军校学员。2005年10月8日，中央军委主席胡锦涛签署命令，发布新修订的《中国人民解放军机关公文处理条倒》（简称“新条例”），自2006年1月1日起在全军施行。1992年3月30日中央军委批准、中央军委办公厅印发的《中国人民解放军机关公文处理条例》（简称“原条例”）同时废止。“新条例”和“原条例”有哪些区别？我们在执行中应注意哪些问题？希望请专家给以讲解．谢谢！     

提高病历档案质量有效防范医疗纠纷

随者我国医疗卫生体制改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识日益增强,这对医院管理提出了更高要求。病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作,因此在医疗实践中,规范病历书写,提高病历质量是防范医疗纠纷发生的有效举措。     

试论病历档案的保管期限

病历资料从《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施起，就不得不由封闭式管理逐步转向开放式管理。病案管理既要为临床、科研和教学服务，又要为相关的组织和个人服务。因此，病历档案的保存期限不仅关系到医疗机构自身利益，而且还关系到其他相对人和社会组织的利益。     

提高病历档案管理质量的几点意见

病历档案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件。它同样具有一般档案的属性。医院的病历档案集中反映了我国卫生事业的发展过程,同时也是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据。特别是在2002年9月1日正式实施的由国务院颁发的《医疗事故处理条例》后,病历档案的举证责任更加重大。因此,提高病历档案质量并进行正规化、系统化、科学化、信息化的管理,是当前加强医院管理和提高医疗质量的重要前提。下面就如何提高病历管理质量谈几点意见。