重症监护室医院感染流行特征的研究进展

重症监护病房(ICU)是医院感染的高发科室[1],ICU是危重医学的临床基地,是急危重症患者进行治疗和护理的场所,患者一般病情严重,自身抵抗力和防御能力较弱,一旦发生医院感染,将会带来严重的损失[2]。因此,有必要对我国重症监护室医院感染流行特征的研究进行整理与总结,从宏观角度把握重症监护室医院感染的发病特征。     

重症医学科肺部物理治疗对肺部感染预后的临床分析

目的研究物理治疗对肺部感染预后的效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院重症医学科2012年12月至2016年12月收治颅脑重症患者伴有意识障碍合并肺部感染总共564例,符合条件入组92例,分为治疗组46例,对照组46例,回顾性对给予肺部物理治疗后,在ICU住院天数、呼吸机辅助呼吸天数、抗生素使用天数进行对照分析。结果发现给予肺部物理治疗组在ICU住院天数、呼吸机辅助呼吸天数、抗生素使用天数均明显低于对照组。结论颅脑重症极易发生肺部感染,在既往无糖尿病、肺部疾患的患者中,除了给予抗感染治疗,给予肺部物理治疗可以明显减少在ICU的住院天数,加强肺部物理治疗呼吸机辅助呼吸更易更早脱机,同时抗生素的使用天数也会缩短。在颅脑重症合并肺部感染的患者,肺部物理治疗极其重要。     

蔡国龙：ICU的幕后英雄

在2003年以前,很多人都不知道ICU,当年的SARS让更多的人认识了ICU,也让ICU从幕后走到了台前。ICU的学名是重症监护病房（intensive care unit）,收治的病人主要是一些在普通病房中没办法救治,同时病情十分危重的病人,因而,救治任务非常艰巨。在这条医疗救治前线冲锋了18年的浙江医院重症医学科主任医师蔡国龙,每天面对重症病人,用自己精湛的医术和仁心厚爱拯救生命。1991年,温州医学院临床医学出身的他进入浙江医院心内科。     

蔡国龙:ICU的幕后英雄

<正>在2003年以前,很多人都不知道ICU,当年的SARS让更多的人认识了ICU,也让ICU从幕后走到了台前。I C U的学名是重症监护病房(intensive care unit),收治的病人主要是一些在普通病房中没办法救治,同时病情十分危重的病人,因而,救治任务非常艰巨。在这条医疗救治前线冲锋了18年的浙江医院重症医学科主任医师蔡国龙,每天面对重症病人,用自己精湛的医术和仁心厚爱拯救生命。1991年,温州医学院临床医学出身的他进入浙江医院心内科。在该领域小     

无线体温监测和位置跟踪传感器在ICU重症患者体温监测中的应用效果

目的:分析在ICU重症患者体温监测中使用无线体温监测和位置跟踪传感器的临床效果。方法:参考随机法对2017年7月至2018年7月期间收治的50例ICU重症患者区分为两组,每组25例患者,参照组予以水银体温计测量,实验组予以传感器测量,对比两组不同年龄和时间下的体温情况,评估每日护理需要的时间。结果:实验组ICU重症患者2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00下的体温监测数值对比参照组数据指标,实验组ICU重症患者15至25岁、26至36岁、36至45岁、46至55岁、56至65岁、66至75岁的体温监测数值对比参照组数据指标,数据指标之间不展现数据分析意义(P0.05)。实验组ICU重症患者每日护理时间(22.32±3.32) min短于参照组的(198.54±25.54) min,数据指标之间显示统计学意义(P0.05)。结论:将位置跟踪传感器用于ICU重症患者体温监测中可减少护理服务时间,提升护理质量。     

医院空气正压系统气体净化系统的改造

医院正压气体主要供应于手术室以及重症监护病房(ICU)呼吸机和麻醉机使用,对象都为术中病人以及危重病人,直接关系到患者的安危。正压气体的杂质过多,将会导致急救医疗设备发生故障,因此在使用过程中对气体的压力、温度、湿度等参数都要求都很严格。笔者通过对现有系统进行升级改造,医院就可以得到纯净、干燥的正压空气,避免了造成资源和财产的浪费,更大程度上保障了患者的安全。     

高原ICU血流感染的病原菌分布特点及耐药性研究

目的 判断ICU病房中患者血流感染病原菌的分布特点以及耐药性。方法 选择西藏自治区人民医院在2019年6月至2021年12月收治的ICU血培养阳性患者84例作为研究样本。鉴定病原菌使用VITEK2COMPACT微生物分析系统进行分析以及配套的药敏卡片,补充药敏使用KB纸片法相结合,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU血流感染的病原菌革兰阳性菌主要有表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及嗜麦芽假单胞菌和铜绿假单胞菌。结论 ICU患者的病情较为危重,治疗需要一系列的检查,其中包括一些侵入性的特殊检查以及临床医生的经验用抗生素,提升了患者受到感染的机率。鉴于此,为了更好的医治患者,应根据微生物鉴定及药敏结果,调整ICU患者的用药情况,避免抗生素使用不当从而导致患者出现危及生命的严重感染现象。     

神经重症患者经鼻肠管行肠内营养的研究进展

肠内营养(EN)作为一种有效防止食物反流,减少肺部感染发生率,改善营养功能的治疗手段。在ICU患者治疗上运用的相当广泛。文章从神经重症患者经鼻肠管行肠内营养的护理干预、集束化护理、对并发症影响的护理观察等方面进行综合描述,并且对神经重者患者经鼻肠管行肠内营养干预起到的效果进行阐述,以此了解经鼻肠管行肠内营养的研究进展。     

某院神经外科连续3年现患率调查分析

目的:了解和掌握某院神经外科医院感染管理现状和抗菌药物管理效果,提高医院感染管理水平。方法:采取病例查阅和床旁调查相结合的方式,对2015、2016、2017年神经外科住院患者现患率调查资料进行汇总分析。结果:2015、2016、2017年神经外科住院患者医院感染现患率分别为3.31%、1.97%、1.23%,感染部位主要以下呼吸道感染为主;连续3年抗菌药物使用率分别是27.81%、27.63%、17.90%;医院感染患者中以革兰阴性杆菌为主。结论:医院感染现患率调查可真实有效地反映医院感染实际发生情况,降低医院感染发生率和抗菌药物使用率。     

心血管内科重症患者的护理风险评估和措施

目的探讨心血管内科重症患者的护理风险评估和措施。方法选取区人民医院收治的心血管内科重症患者120例,对这120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果心血管内科重症患者的护理风险来自很多方面,主要包括医院方、医护人员和患者等方面,任何一方的疏忽都会导致护理风险的产生。结论对心血管内科重症患者进行护理风险评估,并采取有效的针对性措施,可以大大减少护理过程中的风险,降低心血管疾病的死亡率,提高治愈率。     

CVP变异度对重症感染性休克患者预后临床研究

目的:探讨中心静脉压变异度(CVPV)监测在重症感染性休克患者液体复苏中的应用价值及对预后的评估作用。方法:选择2015年12月至2018年12月在句容市人民医院ICU科住院治疗的重症感染性休克70例,根据CVPV测定数据将患者分为高CVPV组和低CVPV组,检测液体复苏治疗前以及治疗后6h时,CVP、心脏指数(CI)、心率和平均动脉压(MAP),并比较CVP、CVPV与CI增加值(ΔCI)的相关性,同时比较两组患者28d病死率、ICU住院时间、机械通气时间。结果:与液体复苏前比较,液体复苏后患者的CVP、CI、MAP、CVPV均具有显著的统计学差异,且CVPV与ΔCI呈正相关性,而CVP与ΔCI之间没有相关性;低CVPV组患者病死率、ICU住院时间和机械通气时间与高CVPV组患者相比,均明显降低。结论:CVPV可作为重症感染性休克患者预后重要参考依据。     

基于中国知网的国内手卫生文献计量分析

手卫生是医务人员预防医院感染的基础,因手卫生状况导致的医院感染的人数占院内感染人数的1/3以上,尤其在内科重症病房。本文采取文献计量学方法,以CNKI中国知网为数据资源库,对近几年国内手卫生发表的相关文献从发文情况、项目资助、学科分类、主题分类、核心作者、作者机构等进行分析研究,旨在为我国手卫生发展提供导航与启示。     

鲍曼不动杆菌医院内下呼吸道感染危险因素配比病例对照研究

采用１：１配比病例对照研究方法,将９４例临床确诊为鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染的病例,同时配以感染对照和非感染对照进行分析,探讨鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染危险因素,多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：病例和非感染病例比较显示,病情危重、气管插管、机械通气、雾化吸入、３种以上抗生素疗程超过２周、ＣＯＰＤ、重症监护和化疗为鲍曼不 直菌医院下呼吸道感染的危险因素;病例与病例对照比较,则气管切开、机械通     

鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析

本文旨在探讨鲍氏不动杆菌在医院感染的分布特征及耐药性,为预防感染和指导临床用药提供依据。选取了在2017年11月至2018年1月漯河市中心医院ICU病房患者标本中分离出的84株鲍氏不动杆菌,对其分布及耐药性进行了分析。结果发现,该菌耐药性严重,多重耐药菌珠为68株(81%)。耐药率较高的为氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢唑林、氨曲南、呋喃妥因,分别为95.2%、94%、92.9%、90.5%、90.5%、92.9%。通过监测鲍氏不动杆菌的耐药性,实施有效预防及控制措施,防止多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染流行。     

ICU患者发生皮肤问题的常见原因及护理对策

文章通过对重症监护病房(ICU)患者发生皮肤问题的常见原因予以分析总结,提出了相应的护理对策,旨在为减少临床工作量和优化护理服务质量提供帮助。     

441例重症医学科的重症创伤住院患者流行病学分析

目的探讨西藏自治区人民医院收入重症医学科的重症创伤患者临床特点及发生规律,为该地区重症创伤患者院内规范诊治提供详实、客观的依据。方法回顾性的分析2015年1月至2017年12月三年间收入西藏自治区人民医院重症医学科NISS评分≥16分或者因创伤入院APECHⅡ评分20分的441例患者临床资料。对其性别、年龄、致伤原因、创伤部位、住院时间、死亡原因等信息进行具体分析总结。结果 (1)重症创伤患者人数占该科室收治总人数的平均值为19.9%,重症创伤实际住院人数及所占比例均呈上升趋势;(2)14-60岁的患者占比最高88.2%,但儿童及老年组的死亡率更高;(3)交通事故在致伤原因中的占比及死亡构成占比均最高,分别为53.3%、61.1%;(4)严重神经系统损伤是主要的致死原因(51.4%),并发或继发感染也是致死的重要原因;(5)颅脑损伤及颅脑合并其他部位损伤是重症创伤的最主要形式(71.3%),损伤部位越多住ICU时间越长。结论重症创伤是重症医学科收治的重要疾病之一,并呈上升趋势。交通事故是致伤的主要原因。收入重症医学科的重症创伤病人主要致死原因是严重神经系统损伤;住院期间的继发感染也是致死重要原因,且具有较高死亡率。因此需进一步提高对重症创伤患者院内诊治、综合化管理的能力。     

浅谈医院感染的预防与控制

医院感染是一个备受关注的热门话题,随着现代医学科学技术的不断发展,医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一.发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担,还给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命.它严重制约着医疗护理质量的提高,也是产生医疗纠纷的焦点之一.     

随机森林在医院感染预测中的探讨

目前,医院感染已经成为医疗行业最突出的焦点问题。由于医院感染相当不容易控制,一旦发生,将会对患者的预后和转归造成较大的影响,不仅会加重患者的经济负担,还会给社会带来巨大的经济损失,严重时甚至会导致患者残疾或死亡。--《某大型综合医院医院感染预警预测——以血液病患者为例》针对医院感染的监测,国内相关软件公司推出了医院感染预警系统,通过对患者的医嘱信息、检查检验结果、电子病历等相关数据的抓取,结合预先设置的规则,对存在医院感染风险的患者预警。但是,预警系统只是对医院目前感染情况的反映,且准确性与预先设置的规则紧密相关。本文应用随机森林算法,通过对算法的训练,达到了对医院感染的预测目的,让医院感染科工作人员变治疗为预防性干预,避免或减少潜在感染的发生,减少患者痛苦,减轻患者费用负担,具有较大的社会效益和经济效益。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状、特点及抗菌药物使用情况,为临床预防医院感染提供依据。方法采用病例查阅和床边访视相结合的方法,对2012年11月6日0点～2012年11月6日24点的全部住院患者,不包括当日新入院患者,发生医院感染的情况和抗菌药物使用情况。结果实查562例,发生感染29例,医院感染现患率为5.16%,医院感染部位分布前3位分别为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道;抗菌药物使用率为40.2%。结论中心动静脉插管、使用呼吸机、高龄是发生医院感染的危险因素,我院医院感染现患率,抗菌药物使用率,均符合卫生部三甲医院≤10%和≤50%要求,但还要进一步加强医院感染监测,控制相关危险因素,降低医院感染发生率。     

持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的意义

目的:探讨人文关怀护理模式在ICU住院患者护理工作的意义。方法:将广西中医药大学第一附属医院2015年8月~2016年1月ICU收治的50例无意识障碍患者以1:1比例随机分为对照组与观察组。对照组25例采用ICU常规护理,观察组25例在对照组基础上予人文关怀理念进行护理,观察对比两组患者住院期间的护理满意度。结果:观察组护理总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在重症医学科开展人文关怀护理可提高护理满意度,降低护患纠纷,提高临床治疗效果,值得推广;但关于开展人文关怀护理的实施标准及评价标准的制定问题亦亟待解决。