三支冠脉病变可预测非体外循环下冠状动脉旁路移植手术后颅脑损伤生化标志物的变化（英文）

目的:研究冠状动脉旁路移植手术(CABG)后患者的胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经源性丝氨酸蛋白酶抑制素(NSP)及磷酸化轴突神经丝亚基H(PNFH)水平与三支冠脉病变(3VD)的相关性。方法:招募计划进行CABG的60~70岁病人作为研究对象,根据术前冠状动脉造影显示是否患有3VD分为两组。排除患有精神疾病、做过心脏手术或心血管成形手术以及左室射血分数≤30%和(或)颈动脉狭窄率≥70%的病人。结论:在本研究中,术后3VD组患者的GFAP、NSP和PNFH水平存在统计学上的显著变化,而非3VD组患者仅在NSP水平上出现统计学上的显著变化。同时发现,3VD患者在非体外循环CABG后颅脑损伤生化标志物的水平变化比没有3VD的患者更明显。     

未血运重建的老年急性冠脉综合症患者早期康复活动的临床观察

探讨急性冠脉综合症患者早期进行康复活动有助于减少因长期卧床引起的并发症,有利于患者的心理健康恢复。方法：对22例60岁以上未行PCI（经过冠脉介入）或CABG（冠状劲脉旁路术）等冠脉血运重建术的老年ACS患者早期康复活动及出院后的临床观察。结果：老年ACS患者在参加早期康复活动后,无一例患者出现长期卧床后易出现的并发症。结论：对未行血运重建的ACS患者（包括老年患者）,推行早期康复活动方案及早期出院,可减轻患者及家属的经济及精神负担,促进ACS患者的早日康复,增加医疗单位病床利用率,降低总医疗费用。     

后适应在接受直接PCI治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者中的临床疗效:基于随机对照试验的meta分析(英文)

目的:探讨后适应对接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心血管不良事件的影响。创新点:进一步明确后适应处理对STEMI患者临床预后的影响。方法:对符合入选标准的随机对照临床试验进行meta分析。结论:缺血后适应显著降低ST段抬高性心肌梗死患者心衰风险。     

冠脉急诊PCI术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.     

关于间隔不变性与洛仑兹变换的几点注记

两个事件之间隔不变性(Δs )2=(Δs)2是狭义相对论的两个基本原理与时空的均匀性及空间各向同性之直接推论;间隔不变性(ds )2=(ds)2=-dx μdx μ=-dxμdxμ给出闵可夫斯基四维空间的度规,决定了狭义相对论的时空性质;由于洛仑兹变换可由间隔不变性直接推出,所以,洛仑兹变换及伽利略变换都是对两个事件之空间、时间坐标差Δxμ与Δx μ而言的;有时,利用间隔不变性讨论问题比利用洛仑兹变换更简便.     

不同剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

目的 探讨不同剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床效果。方法 80例NSTE-ACS患者,随机分为全量组与半量组,每组40例,均实施常规给予抗凝抗栓及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗,全量组患者应用量替罗非班剂量为10μg/kg,半量组则减半应用。观察两组疗效。结果 半量组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流获得率、TIMI心肌灌注分级(TMPG)灌注2~3级获得率、主要不良心血管事件(MACE)发生率对比全量组,差异均无统计学意义(P>0.05);半量组轻度出血事件发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半剂量替罗非班应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗可以明显改善冠状动脉血流和心肌灌注,近期预后良好,减少出血几率,具有较高安全性。     

吸烟冠心病病人的冠脉造影分析

目的：初步探讨吸烟冠心病病人的冠脉造影血管形态和血流特点.方法：2004年3月至2014年7月就诊于赤峰学院附属医院心内科,行冠脉造影确诊为冠心病的524例病人.吸烟组243例(男114例,女29例),年龄39～76岁,平均(53.53±9.35)岁,吸烟年限5～52年,平均(29.35±8.38)年.同期选取不吸烟的患者281例（男149例,女32例）年龄42～79岁,平均(54.78±8.63)岁,作为对照组.比较两组间冠脉造影的冠脉形态和血流特点的差异.结果：吸烟组与对照组在冠脉瘤样扩张和PTCA相关的冠脉慢血流发生率差异显著,吸烟组35例（14.4％）有冠脉瘤样扩张;对照组6例（2.1％）(P<0.001);吸烟组有53例(21.8％)有PTCA相关冠脉慢血流现象,对照组有7例(2.5％)(P<0.001).结论：吸烟患者冠脉瘤样扩张较多发,且PTCA相关冠脉慢血流现象的发生率较高.     

老年急性冠脉综合征79例临床分析

目的:探讨老年急性冠脉综合征的临床特点,为临床诊治该病提供参考依据。方法:收集2003～2007年79例老年急性冠脉综合征患者,74例老年稳定性心绞痛患者临床资料,比较两组的基线情况。结果:老年急性冠脉综合征组并存高血压、糖尿病、脑梗死,高FG、高hs-CRP者与老年稳定性心绞痛组比较明显增多,血脂明显升高;心律失常的严重程度明显增高,心功能不良程度明显加重。结论:高血压、糖尿病、脑血管病,高FG、高hs-CR、高血脂症及心律失常等与老年急性冠脉综合征密切相关,临床诊治该病应考虑其易患因素,早期诊断和及时治疗,可降低患者的病死率。     

脂蛋白相关磷脂酶A2活性和急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨国人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与急性冠脉综合征(ACS)不同临床类型以及冠脉病变严重程度之间的关系.方法:对80例疑诊为ACS的患者行冠状动脉造影,按造影结果分为冠心组和正常对照组,再以冠心病临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将冠心病组患者分成不同的亚组,用统计学方法比较各组之间Lp-PLA2水平的不同.结果:不稳定型心绞痛组和心肌梗死组Lp-PLA2活性均显著高于正常对照组(P<0.05).Lp-PLA2活性随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高.结论:Lp-PLA2活性能反应冠脉病变的稳定性,与冠脉病变严重程度有关.     

依那普利对高血压病左室肥厚的疗效观察

我院于1995.5～1998.5,进行了马来酸依那普利(Enalapril Maleate Capsules,商品名必利那,浙江-新制药股份有限公司生产),对高血压病(essential hypertention,EH)及其并发症左心室肥厚(LVH)的临床研究,现予报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文共入选106例,均符合1978年世界卫生组组(WHO)规定的高血压诊断标准,经住院或门诊相关检查确诊为EHⅡ期并左室肥厚,     

碎裂QRS波联合TIMI危险评分预测急性心肌梗死患者的短期预后（英文）

目的:探讨碎裂QRS波(fQRS)联合心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的评估价值。创新点:TIMI危险评分常用于AMI患者入院即刻的风险评估,TIMI评分4分的患者被评定为中危组。本研究发现,无论TIMI评分如何,出现fQRS而未行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,其死亡率均显著升高。fQRS联合TIMI危险评分更利于AMI患者的预后评估,TIMI评分4分但同时合并fQRS的患者,可以从早期PCI介入治疗获益。方法:回顾300例AMI患者的临床资料及院内诊治经过,记录分析患者fQRS出现的时间、部位及其他临床转归,评价fQRS联合TIMI危险评分与患者临床预后的关系。结论:(1)fQRS联合TIMI危险评分可提高恶性心律失常、左室收缩功能不全(LVSD)和死亡预测的敏感度和特异度;(2)fQRS阳性的AMI患者,进行早期血运重建可降低患者心血管事件发生率,fQRS可能作为TIMI评分4分患者早期介入治疗的指征。     

实时三维超声心动图评价冠脉介入术后左室收缩功能变化

应用实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室收缩功能的变化。研究对象分为两组,正常组14例为冠脉造影无异常发现者,冠心病组49例行冠脉内支架治疗。所有患者均于术前及术后14天行实时三维超声检查,测得左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF)。结果,正常组术前与术后LVESV、LVEDV及LVEF差异无统计学意义;冠心病组术后LVESV、LVEDV显著小于术前(P<0.001),LVEF显著高于术前(P<0.001)。结果表明,实时三维超声心动图能准确评价左室收缩功能,冠心病患者PCI后左室收缩功能明显改善。     

分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法及治疗效果

目的:研究分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法与治疗效果.方法:回顾性分析我院2011年6月-2013年4月期间通过冠脉造影检测出的82例心肌桥患者的临床资料、治疗方法与治疗效果.结果:82例心肌桥患者中有2例肌桥处于回旋支,其余80例都位于左前降支.有7例心肌桥近端出现冠状动脉狭窄,有5例心肌桥所处部位合并冠状动脉狭窄,有3例心肌桥远端存在冠状动脉狭窄.治疗心肌桥主要以药物治疗为主,有30例患者口服"合贝爽(盐酸地尔硫卓缓释胶囊)90mg每天一次",同时接受β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂两种药物辅助治疗,结果显效7例,有效20例,无效3例,治疗总有效率高达90.0%.结论:心肌桥可能会引发心肌缺血、心绞痛等,冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准,治疗方法为多采用β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂治疗,效果较好;如有必要可以采用冠状动脉支架安置术、外科手术治疗.     

浅谈IABP在临床上的应用

主动脉内球囊反博(Intra-aortic Ballon pump,IABP)由固定在导管的圆柱形气囊构成,临床上常被安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血分数以降低心肌耗氧量,达到对心脏的辅助作用。     

急性冠脉综合征患者IL-18/IL-10比值的临床意义

目的探讨IL-18／IL-10比值在急性冠脉综合征中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征（Acs）患者126例,采用ELISA方法检测全部病例动脉血IL-18与IL-10表达。并随访观察有无心脏事件再发。结果ACS组再次发生心脏事件43例（34％）,83侧（66％）未发生。IL-18／IL-10比值0=0．002）较IL-18（p=0．022）和IL-10（p=0．019）单独评价心脏事件再发更有价值。结论IL-18／IL-10比值可作为预测ACS发生及预后判定的指标;前炎性与抗炎性反应失衡是ACS再发的重要性因素。     

直接和延迟PCI对AMI患者血浆BNP影响的对比研究

目的:探讨通过序列地测定急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入(PCI)前后血浆 BNP浓度,探讨了直接和延迟PCI对AMI患者心功能转归的影响.方法:顺序选入2005-12-2006-11月就诊于河北医科大学第三医院心内科的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者45名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测入院即时、术后7d和30d时的血浆脑利钠肽(BNP)浓度.结果:直接PCI组和延迟PCI组血浆BNP浓度在术前无显著性差异,PCI术后7d、30d的血浆BNP浓度与治疗前比较均有显著下降(P<0.05),术后30d下降更为显著(P<0.01);两组间比较PCI术后7d(183.4±56.2pg/mL vs 243.7±85.2pg/mL P<0.05)和30d(108.3±36.7pg/mL vs 139.4±76.8pg/mL P<0.05)均有显著性差异,前者均低于后者.结论:AMI患者接受PCI治疗后,血浆BNP浓度逐渐下降,直接PCI较延迟PCI治疗血浆BNP浓度下降显著,直接PCI治疗对住院期间AMI患者心功能的改善优于延迟PCI治疗.     

血脂比值与冠脉狭窄程度的相关分析

目的探讨冠心病患者的血脂比值和单项血脂与冠脉狭窄严重程度的相关性。方法对已行冠状动脉造影的阳性病人(最少有一支血管狭窄≥50%)的各项血脂及其比值进行检测,并与其冠脉狭窄程度进行相关分析。结果①在单项血脂中,TG、CHO、LDL、LP(a)均与冠脉狭窄程度呈正相关,而HDL和apoA与冠脉狭窄程度呈负相关。②在血脂比值中,CHO/HDL、apoB/apoA TG/apoA、CHO/apoA LDL/apoA值均随冠脉狭窄程度加重而增加,且差异有显著性意义。③血脂比值比单项血脂反映CAD的敏感度更高。结论:对于CAD患者,血脂比值反映冠脉狭窄的严重程度较单项血脂更敏感更早期。     

急性心肌梗塞急诊介入治疗的临床观察

目的 :通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对急性心肌梗死的急诊介入治疗方法 ,探讨急诊PCI对急性心肌梗塞的治疗策略。方法 :入选 2 0 0 1.6 .2 3～ 2 0 0 2 .5 .10日入院的ST段抬高的急性心肌梗塞 ,发病时间在 12h内 ,行急诊冠状动脉造影的急诊PCI。结果 :入选急性心肌梗死患者 4 4例行急诊冠状动脉造影 ,男 34例 ,女 10例 ,年龄 (6 0 .1± 11.3岁 )。行急诊PCI的有 4 3例 ,IRA前向血流达到TIMI3级为 90 .9%。单支、双支及三支病变分别占 2 2 .7%、2 9.8%、4 0 .9% ,左主干三支病变占 6 .8%。其中左主干 +三支病变组死亡一例 ,其余 4 2例均放入支架无IRA的急性或亚急性再闭塞 ,住院期间无心肌缺血再发 ,无复流现象 4例 ,约占 9.1%。结论 :急性PCI是开通梗死相关血管的最佳方法 ,应积极开展。     

急性心肌梗死行介入术发生严重并发症的分析和治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)即将成为危害全人类健康的头号致死杀手.其中,急性心肌梗死的发病率亦逐渐上升,其发病突然和进展迅速的特点已使急性心梗备受人们的重视.目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死血运重建的重要治疗手段之一.我国对于此治疗手段的研究和应用也越加广泛和深入.然而,在PCI术中和术后也会产生许多并发症,如出血、尿潴留、急性心包填塞、慢血流和无复流、支架内血栓形成、心脏骤停等,其中,一些严重的并发症甚至会危及患者生命.所以,对严重并发症的正确分析和及时的治疗会直接影响到患者手术的预后.本文即旨在对PCI后严重并发症的产生原因和机制、治疗方法和进展进行综述.     

冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法.方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG).术中采用持续泵注1∶1胰岛素控制血糖.记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值.结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率.手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低.劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<0.05),经过处理后逐渐降低.结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学.