大剂量芬太尼在心脏移植术中的应用

患者,女,15岁,体重45kg,身高158cm,心慌,气短已三年,经检查诊断为扩张性心肌病,心功能Ⅳ级,入院后曾发生五次心脏骤停,1992年3月20日在我院体外循环、静脉复合麻醉下进行原位心脏移植术,现报告如下: 资料和方法 麻醉前用药:吗啡5mg,东莨菪碱0.3mg,咪唑安定5mg。入室前10min静脉缓注。 麻醉诱导:在心电监测下行桡动脉穿刺测MAP,股静脉穿刺测CVP。静脉开放后,面罩吸氧,静脉分别推注r-OH2.5g、潘龙2mg、芬太尼1.0mg、咪唑安定10mg、潘龙6mg待5min后以喉镜暴露声门,顺利插入一次性Portex7号气管导管,连接美国纽帮呼吸机     

静注胸腺肽致急性过敏反应1例

1 病历介绍 患者,女45岁,主因患慢性再障并发阵发性睡眠性血红蛋白尿一年入院接受治疗。入院时查体:神清,中度贫血貌,测血压 14.7/9.33kPa。入院后第二天给胸腺肽20mg入生理盐水250ml静点,静点5min后病人突然出现胸闷、心慌、气短、面色苍白,立即将本组液体换掉,用生理盐水维持,同时给予吸氧,氟美松5mg静脉入壶,盐酸肾上腺素1mg皮下注射,15min后上述症状缓解。2 讨论     

无环鸟苷治疗喉乳头状瘤4例

喉乳头状瘤是喉良性肿瘤中较常见的,生长快,有高度复发倾向,多认为由病毒感染所致,可感染儿童和成人。单纯手术摘除或冷冻、激光等物理疗法均不能防止复发,我科自1995～1997年用手术结合无环鸟苷治疗喉乳头状瘤4例,效果满意。1 临床资料 喉乳头状瘤4例中,男性2例,女性2例,年龄9～23岁,均为进行性声音嘶哑患者,间接喉镜见声门区菜花状赘生物,累及一侧声带3例、双侧声带及前联合1例,病程2个月～1年,其中一例患者曾于5个月前行纤维支撑喉镜下手术摘除,未用无环鸟苷治疗,3个月后又出现进行性声音嘶哑。经检查确诊为喉乳头状瘤复发。所有患者除喉部肿物外,X线胸片检查无异常,喉部肿物均经病理切片,光镜观察确诊为喉乳头状瘤。2 治疗方法     

加压输液致心脏空气栓塞急死尸检1例

1案情摘要 死者，女，4岁幼儿。2005年4月20日晚8时许，因腹痛、腹泻、呕吐3h后，请村医来家诊治。诊断为：急性肠炎。随给予氧氟沙星100ml静点，约1h后，腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解，又给予0．9％生理盐水100ml＋庆大霉素6万单位＋维生素B610mg静点。观察20min，滴速正常，患儿未见异常反应．后医生因有急事离去。10min后，幼儿腹痛、呕吐未见好转，患儿母亲见滴速慢，     

无奇不有的算式

用0、1、2、3、4、5、6、7、8、9十个不同数字组成的一道算式(数字不能重复使用),大家可能见多了,如：14×67×2×5=9380 15×78×2×4=9360 24×78×1×5=9360 29×45×1×6=7830但下面这种形式的算式你们或许没有见过。那就是把上面各算式中的数字“0”按从上到下的顺序依次换成2、4、6、8。请你们分别在下面每道算式的空格内填入数字1、2、3、4、     

成人静滴穿琥宁致过敏反应1例

由于个体差异等方面因素,临床上常用药物的过敏反应现象时有报道,现将我科病房穿琥宁注射过敏1例报告如下: 1 病例介绍 男性患者34岁,因药物疹合并上呼吸道感染,于2001年2月来我科就诊,当日给予5％葡萄糖300ml加强力宁注射液80ml,加维生素C5.0g.加白霉素0.8g静点。3d后病情明显好转。遵医嘱给予5％葡萄糖300ml,加穿琥宁200mg静点,5min后患者自感胸闷,随之呼吸困难、呛咳、口唇颜面紫绀、心慌,立即给予停药,氧气吸入,静脉注射5％葡萄糖20ml加地塞米松10mg,肌注肾上腺素1mg,并密切观察病情变化。30min后患者病情逐渐缓解,口唇颜面逐渐红润,1h后病情好转而稳定,次日     

急性有机磷杀虫药中毒并发中间综合征1例报告

我院近日收治急性有机磷杀虫药中毒患者一例 ,治疗过程中出现“中间综合征” ,现将其诊治过程总结报告如下 :1　临床资料患者女 ,4 5岁 ,口服有机磷杀虫药“对硫磷”30ml,2h后入院 ,在家未经治疗 ,即往身体健康。入院时头痛 ,头晕 ,恶心 ,未呕吐 ,胸闷 ,无力 ,视力模糊 ,大小便失禁。意识清楚 ,流涎 ,流涕 ,大汗淋漓 ,步态蹒跚 ,双侧瞳孔明显缩小 ,双瞳孔直径约 1.5mm ,心率 4 5次 /min ,节律尚规整。肌纤维颤动。急化验全血胆碱酯酶活力 4 0 % ,诊断为中度中毒。急给予清水反复洗胃 ,吸氧 ,阿托品 2mg静推每 15min一次 ,解磷啶 2 .0静推 ,…     

应力戒这种态度

笔者曾见一位教师在课堂上出示2x16、1/6×16、3/5×16、16×1/2、16×4/5、16×3/4等题目后,向学生提问:“在这些题目中,哪几道题目的积大于被乘数,哪几道题的积小于被乘数?”     

奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效观察

目的 :比较奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效。方法 :治疗组 34例 ,给奥美拉唑针 80mg缓慢稀释静点 5d后改为奥美拉唑 2 0mg每日一次晨服 ,治疗三周。对照组 4 4例 ,给西米替丁针 0 .4每日一次稀释静点 5d后改为西米替丁 0 .2每日三次口服 ,治疗三周。分别观察疗效。结果 :奥美拉唑组有效率 10 0 % ,西米替丁组 96 % ,经秩和检验P >0 .0 5无明显差异。平均止血时间奥美拉唑组为 3.31d ,西米替丁组为 5 .86d ,经t检验t=2 .88,P <0 .0 1有显著差异。结论 :奥美拉唑用于治疗非大出血性上消化道出血疗效优于西米替丁。     

课堂“开放”应有度

贵刊2007年1月号“短论精粹”栏目刊载了崇冲老师的《“老师,我没错”》一文,文中有这样一个片段的描述在一次数学练习课上,教师出示了这样一道题目求一长方体(见右图)的表面积.当教师肯定了学生列出(5×5 10×5 10×5)×2,5×5×2 10×5×2 10×5×2,5×5×2 10×5×4三种解法后,     

面罩吸氧对MSCT冠状动脉成像影像质量影响的研究

目的:评价吸氧对多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像影像质量的影响.方法:受检者161例(男111例,女50例;年龄49.6 ±6.9岁),术前服用倍他乐克控制心率≤65次/min.随机分为面罩吸氧组(研究组,78例)和无面罩吸氧组(对照组,83例).受检者经静脉注入对比剂后屏气扫描,后置心电门控数据采集.扫描参数:16排探测器,准值宽度0.625mm,管球旋转速度0.5s/周,管电压120kV,75% R-R间期重建,数据经容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组,两位心脏放射科医师以6级计分双盲评判左前降支和右冠状动脉的影像质量.结果:两组病人的临床情况无统计学差异(P>0.22).吸氧组扫描后血氧饱和度为(98.21±1.06)%较对照组的(95.87±2.50)%有所提高(P=0.000),扫描过程中两组心率的变化(P=0.484)及CT冠状动脉成像的影像质量(P>1.14)无统计学差异.结论:药物控制心率条件下,不能证明面罩吸氧可以改善16层螺旋CT冠状动脉成像的质量.     

谈谈教学蓄电池的使用与保养

1　在启用教学蓄电池时 ,首先要用硫酸、蒸馏水配制电解液 ,其比重为 1 2 6。在配制电解液时需要 5 0 0ｍｌ量筒和比重计各一个 ,将适当蒸馏水倒入量筒 ,比重计也放入量筒 ,以测比重 ,然后缓慢加入硫酸 ,使比重达到规定标准。其次 ,待电解液温度降低后再盛入蓄电池内。电解液既不能超过最高面线 ,也不能低于最低面线 ,否则 ,就会使电解液溢出造成浪费或腐蚀其他物体 ,或不能浸淹铅板 ,导致损坏。2　电解液加入蓄电池后 ,要静放 6小时左右 ,待电解液充分浸泡极板。然后进行充电 ,由于学校没有专用充电机 ,即可用教学电源或学生电源的 6Ｖ稳…     

反相高效液相色谱法测定独活中蛇床子素与异欧前胡素的含量

目的：建立测定独活中蛇床子素和异欧前胡素的高效液相色谱法．方法：采用ZorbaxC18柱,乙腈-0．1％三乙胺水溶液（75：25）为流动相,流速为1mL·min^-1,检测波长308nm．结果：蛇床子素的线性范围为25．6～186．8mg·L^-1,回归方程为Y=4．352×10^4X＋1．062×10^2,r=0．9998,平均加样回收率为98．2％,RSD=1．02％;异欧前胡素的线性范围为1．66～20．4mg·mL^-1,回归方程为Y=5．736X10^2X＋1．122,r=0．9999,平均加样回收率为98．8％,RSD=1．04％．结论：该方法简便、快速、准确,适用于独活中蛇床子素和异欧前胡素的质量控制．     

巨大子宫颈肌瘤1例

1 病例介绍 患者,女,41岁。主因尿频一年,发现盆腔肿物半个月,于1996年12月17日以子宫肌瘤收住院,妇科情况示:外阴经产型,阴道通畅,分泌物不多,子宫颈显露不清,子宫后位,增大如孕20周,形状不规则,可触及质硬之结节,尤以左前为甚,活动度差,无压痛,双附件(-),B超提示子宫前壁肌瘤,术时发现,盆底腹膜顶在耻骨下,膀胱受压不能显露,盆腔左侧有一20cm×46cm×12cm的巨大肿物,周围有结节样突起,形状不规则,肿物质硬如岩石,     

不同絮凝剂处理高浓度垃圾渗滤液中磷的研究

通过烧杯试验,分别对Al2（SO4）3· 18H2O,Fe2（SO4）3,聚合Al2O3以及1∶1组合无机絮凝剂（Al/Fe）对高浓度垃圾渗滤液的除磷效果进行了研究,结果表明当pH值相同,静沉50min,投药量为700mg/L时,1∶1组合絮凝剂的除磷效率高于单独使用无机絮凝剂,TP去除率为95.12％.处理后出水TP浓度小于1.5mg/L,达到GB16889-2008一级标准.     

TAT皮肤试验致过敏性休克1例报道

1 病例介绍 患者男性,37岁,因右手中指刀割伤清创缝合术后,在左前臂内侧常规消毒后,皮内注射新鲜配制TAT(精制破伤风抗毒素)试验液0.1ml,5min后病人突然胸憋、气短、呼吸困难、面色苍白、脉细速,110次/min,呼吸24次/min。既往无过敏史。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。诊断为过敏性休克,立即使病人平卧,吸氧,皮下注射0.1％肾上腺素1mg,氟美松5mg,非那根25mg,并建立两条静脉通道,给予多巴胺,阿拉明及氢考静点等抗休克抗过敏治疗,1h后血压回升至15/10kPa,脉搏90次/min,呼吸19次/min,全身症状明显好转,留观3h后,生命体征平稳出院。     

用分数解连乘问题

在奥林匹克竞赛中,有这样一类问题:例1.1×2 2×3 3×4 4×5 … 99×100关于它的解法,笔者受下题的启发:例2.11×2 2×13 3×14 … 98×199 99×1100=1-12 21-31 31-41 … 918-919 919-1010=1-1100=19090认为解决这类题型关键是设法转换、力争相互抵消。经过摸索发现,把原题变为分母是3的分数,刚好可以相互抵消。即:1×2 2×3 3×4 4×5 … 98×99 99×100=1×2×33 2×3×4-31×2×3 3×4×5-32×3×4 4×5×6-33×4×5 … 98×99×100-97×98×993 99×100×1013-98×99×100=1×2×3 2×3×4-1×2×3 3×4×5-2×3×4 4×5×6-3×4×53 …     

无患子丛生芽诱导及植株再生研究

以无患子叶片为外植体,通过正交试验,研究无患子叶片愈伤组织诱导、愈伤组织诱导丛生芽、芽苗生根以及植株再生的最佳培养基组成。并对试验数据进行极差分析和方差分析。结果表明：诱导出叶片愈伤组织的最佳培养基是MS＋0．5mg·L^-1 TDZ＋0．4mg·L^-12,4-D＋6．0mg·L～AgN03,诱导率为86．4％。诱导丛生芽的最佳培养基是MS＋0．5mg·L^-1NAB．＋1．0mg·L^-1TDZ,分化率为42．5％。诱导生根的最佳培养基是1／3MS＋0．5mg·L^-16-BA＋0．5mg·L^-12,4-D,生根率为45％。     

期末复习总动员——北师大版课标实验教材“五上”期末复习指导

一、需记住的知识 1．因数与倍数 （1）在5×4=20中,4和5是20的因数,20是4和5的倍数。因数和倍数是相互依存的,不能说4或5是因数,20是倍数。     

新生儿窒息复苏过程中的护理配合

目的:新生儿窒息的抢救是降低新生儿死亡率减少新生儿伤残的关键,而新生儿窒息复苏过程中的护理配合,在很大程度上提高了新生儿窒息抢救的成功率。方法:在清除呼吸道分泌物后,尽快建立呼吸,纠正缺氧。当清理呼吸道后,呼吸仍未建立的,应使用气管插管,在新生儿喉镜的直视下,清除呼吸道深部的羊水、粘液等分泌物,进行气管内插管、加压给氧,待建立自主呼吸后拔出气管内插管,给予面罩吸氧,在紧急情况下也可用口对口人工呼吸,直至呼吸恢复为止。在新生儿重度窒息的抢救中,应及时纠正酸中毒对出生后即无心跳或在抢救过程中心跳变慢,病情恶化的患儿可进行心内注射。同时进行体外心脏按摩。结果:新生儿重度窒息,经气管插管,吸净呼吸道分泌物,一般经加压给氧后,患儿皮肤逐渐转红,开始呼吸,直至呼吸规律。结论:在抢救新生儿窒息过程中的护理配合及复苏后的密切监护,在抢救新生儿窒息中起着重要的作用,熟练掌握护理技术,总结护理经验至关重要。