SLIPA喉罩在全身麻醉手术中的应用

目的:研究SLIPA喉罩用于全身麻醉手术中的有效性和安全性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,随机分为2组,T组:气管插管组;S组:SLIPA喉罩组,每组30例,比较诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、手术开始后30分钟(T4)、拔管时(T5)的心率、血压.结果:T组T2、T5时HR(心率)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)明显高于T1及S组(P＜0.05).结论:SLIPA喉罩能安全有效地应用于全身麻醉手术患者,且其心血管刺激反应较气管插管小.     

氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉在婴幼儿短小手术中的应用

目的:比较氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉和氯胺酮静脉麻醉应用于婴幼儿短小手术中的麻醉效果.方法:将40例手术患儿随机分为两组,Ⅰ组为氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉组(20例),Ⅱ组为氯胺酮静脉麻醉组(20例).术中连续监测HR、MAP、RR、SPO2并分别记录,观察患儿苏醒时间及有无并发症.结果:Ⅰ组患儿切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压与诱导前相比元明显变化(P＞0.05),术中未出现低氧血症,呼吸道分泌物少,苏醒后有1例哭闹,余醒时平稳;与Ⅰ组相比,Ⅱ组切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压均明显增高,与诱导前相比,有明显变化(P＜0.05),术中有1例出现呼吸抑制,经面罩吸氧后缓解,有4例呼吸道分泌物较多,所有患儿苏醒时间均长于Ⅰ组,且有哭闹现象.结论:在婴幼儿短小手术中应用氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉.     

硬膜外阻滞复合Proseal喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和可行性。方法:40例女性患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~62岁,择期行腹腔镜下输卵管造口术,腹腔镜下行腹腔镜检查、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连松解术,随机分为两组,LMA组(A组)和气管插管组(B组),每组20人,两组患者均于T12-L1硬膜外腔穿刺置管给于局麻药镇痛,A组予以丙泊酚、芬太尼诱导,术中保留自主呼吸并吸入异氟醚维持麻醉,B组予以丙泊酚、咪唑安定、芬太尼、阿曲库胺诱导,术中以丙泊酚、阿曲库胺并吸入异氟醚维持麻醉。术中监测并记录两组喉罩或插管前1分钟、LMA置入或拔管后即刻、取出后1分钟的HR、SBP、DBP及两组气腹前、气腹后5min的Paw和PETCO2的变化。结果:A组三个时间段HR、DBP、SBP无显著性差异(P>0.05),B组后两个时间段HR、DBP、SBP波动明显,有极显著性差异(P<0.01);两组气腹后的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.01),两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用Proseal喉罩具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用。     

PBL教学模式在见习期硬膜外麻醉教学中的应用

目的:探讨PBL教学模式在医学见习期硬膜外麻醉教学中的应用效果。方法:选取2009级重庆医科大学麻醉系见习同学31名,将之分为一组和二组。一组实施PBL模式,二组沿用以往讲授模式。在见习期满,分别对两组学生进行考试及考核,并对成绩进行统计学分析,对PBL教学方法进行问卷调查、评价。结果:一组学生的成绩均明显优于二组(P<0.05),且学生显示出了对于PBL教学模式的极大支持。结论:PBL教学模式在见习期硬膜外麻醉教学中的应用效果良好。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉实施剖宫产术中的应用

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.但该麻醉方法常出现阻滞不全、产妇疼痛、牵拉反应强烈,且因肌松差再加上产妇屏气致腹肌紧张,因此胎儿取出困难,甚至对新生儿产生一定影响.     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

肾上腺素在手术麻醉中的应用及护理

肾上腺素是支配效应器上肾上腺素α和β受体的拟肾上腺素药,临床上多将肾上腺素α和β受体用于各种原因引起的心脏骤停,过敏性休克等。肾上腺素是手术期间的常用药,在20mc局麻药中加入0.1mg肾上腺素可以延缓药物吸收,延长麻醉时间,减少切口组织出血,     

硬膜外麻醉用于胆道手术62例体会

我院自1984年2月至1990年10月于连续硬膜外阻滞下行胆道手术62例,现将麻醉处理的体会报告如下: 一、一般资料:62例中,男38例,女24例。年龄24-64岁。急诊手术2例,择期手术60例。ASA分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级34例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级无。术前用药物均苯巴比妥钠、阿托品为主。     

胆道手术硬膜外麻醉100例临床分析

胆道手术部位较深,操作复杂,对麻醉的要求较高。但病人个体差异很大,病情轻重不一,故对麻醉方法的选择要视病人的具体情况而定。总的要求是镇痛效果完全,肌松良好、对病人生理扰乱小,术中及术后呼吸、循环稳定,麻醉停止后药物作用能很快消失。当前对于单纯性胆道结石、胆囊炎的病人,一般情况较好,年龄较轻的,国内多采用连续硬膜外麻醉,国外多采用全麻。硬膜外麻醉肌松良好,但心血管反应严重,血压、脉搏波动大,如观察处理不及时可造成严重后果。现观察、总结了100例,均为择期手术。情况如下:     

模拟教学复合多媒体教学法在麻醉教学中的应用

分析当前医学教育中存在的问题及多媒体模拟教学的产生改变了传统的教学模式,探讨麻醉教学中应用的医学模拟教学及多媒体教学的作用.     

氯胺酮在小儿烧伤手术中全身麻醉的配合与体会

我院自1994～1997.12应用氯胺酮麻醉小儿烧伤手术135例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组135例,男性79例,女性56例,年龄0.5～12岁,均为热烧伤。其中削痂和切痂植皮手术56例,肉芽创面植皮96例。烧伤面积、烧伤部位、手术时间见附表。     

控制性低血压麻醉在鼻咽纤维血管瘤手术中的应用

鼻咽纤维血管瘤基底甚广,多发源于鼻咽上后壁的颅底,与邻近组织常紧密粘连。有谓粘连部中之血管,竞有大如颈外动脉者。Figi 氏报告1915年以前,Mayo 诊所用外科疗法,无一例成功。Koby linSKi 氏所做10例外科治疗,竞有3例出血致死。国内也有术中大出血死亡的报告,因此外科治疗在部分学者深以为忌,视为畏途。该病手术危险性大,但手术摘除仍为唯一可靠的根本疗法,而手术的关键导如何减少术中出血.     

全身反应教学法在英语教学中的应用

通过对全身反应教学法(TPR)的理论基础、基本特点进行分析和研究,结合英语教学的实践经验,发现TPR教学法摈弃了传统教学法,采用肢体反应教学形式,提倡无压式学习,重视视觉、听觉、触觉在内的各种感官在学习中的作用。使学习者能在轻松、欢乐的气氛中培养英语意识和英语思维,对英语教学起着积极的作用。     

全身反应法在英语教学中的应用

活泼好动是学生共同的特点。英语教学中,教师可以借助全身反应法,给学生创造一个活动的机会,让学生的全身都跟着反应,思维也达到最活跃的状态,能够最大限度地获得英语语言信息,迅速吸纳语言知识,提升英语的学习效果。     

一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

①目的:探讨一次性使用持续注入器输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的效果,以积累临床经验,指导临床工作.②方法:选取90例硬膜外麻醉的患者,随机分为两组,观察组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因,对照组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注利多卡因.③结果:实验组在麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动阻滞时间明显短于对照组,实验组低血压的发生率明显高于对照组.④结论:氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉,麻醉效果较好,适合持续输注,但要警惕低血压的发生.     

腰硬联合麻醉在不孕症宫腹腔镜联合手术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉与静吸复合全麻用于不孕症宫腹腔镜联合手术的优劣不同.方法:择期行不孕症宫腹腔镜联合手术女性病人50例随机分成气管内佥麻组(G组)与腰硬联合麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管静吸复合全麻,C组选L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉.连续监测两组患者BP、HR、SpO2、PET-CO2,分别于麻醉前(T0)、CO2气腹前5min(T1)、CO2气腹后10min(T2)、20min(T3)、术毕5min(T4)和术后120min (T5)记录各组数据.记录两组病人术后完全清醒时间(min).结果:两组患者BP、HR、SpO2变化不大,充气后两组PETCO2均明显增高,G组较C组在术后120min(T5)增高、且G组术后完全清醒时间(min)也显著延长.结论:只要加强对呼吸的观察和管理,腰硬联合麻醉可作为不孕症宫腹腔镜联合手术的首选麻醉方法.     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产手术中的应用。方法选择60例无痛人工流产手术的患者随机分为三组,布托啡诺＋丙泊酚组（A组）、舒芬太尼＋丙泊酚组（B组）、单纯丙泊酚组（C组）,每组20例。观察记录各组术前、术中、术后3min的SBP、DBP、HR、Sp02,同时记录苏醒时间及丙泊酚用量。结果与术前比较,三组患者术中SBP、DBP下降、HR．减慢（P〈0．05）,与C组比较,A、B组患者术后3minSBP、DBP下降、HR减慢明显（P〈0．05）,且A组与B组比较,各时间点的SBP、DBP、HR的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的唤醒时间短于B、C组（P〈0．05）,丙泊酚用量A、B组明显少于C组（P〈0．05）。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术麻醉,可明显减少丙泊酚的用量,麻醉效果确切,术毕苏醒迅速而安全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在老年病人开胸手术中的应用

瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药，其代谢不受肝、肾功能的影响，具有起效快，消除快，长时间输注无蓄积的特点。丙泊酚也属超短效静脉麻醉药，两者可以复合输注。笔者将瑞芬太尼与丙泊酚复合用于老年病人开胸手术的麻醉，并与异氟醚吸入麻醉进行比较，观察麻醉效果，为临床应用提供参考。