汉族COPD患者使用不同干粉吸入剂的疗效差异——基于药物基因组学比较

基于药物基因组学比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用3种干粉吸入剂(DPI)的疗效。收集莆田地区汉族COPD患者COPD评估测试评分(CAT)及肺功能数据,从ADRB2基因多态性比较3者的疗效差异。结果:共104例患者;AA型35例,使用噻托溴胺(TIO)改善明显(P<0.05);GG型24例,TIO的CAT变化小于布地奈德福莫特罗(BUD/FM),FEV1%改善较差(P<0.05),FEV1/FVC则无显著差异(P>0.05);GA型45例,3者无显著差异(P>0.05)。根据结果推荐COPD患者:AA型选用TIO,GG型选用BUD/FM,GA型3种DPI均可选用。     

682例颅脑外伤患者甘露醇的使用调查

目的:了解甘露醇在颅脑外伤患者使用中存在的问题.方法:在病案室搜集病例调查2008年颅脑外伤住院患者.结果:共调查病例682人,25%未正确使用甘露醇,对颅脑外伤引起的脑水肿治疗不利.结论:甘露醇如使用不当,易导致脑水肿时间延长,脑水肿加重,在治疗中应注意正确使用甘露醇.     

2291例住院患者抗感染药使用和分析

目的 :调查住院患者抗感染药使用情况。方法 :随机抽取我院 2 0 0 2 .2、6、11月住院患者处方 2 2 91份 ,对抗感染药的使用现状进行统计分析。结果 :全院使用抗感染药的患者占4 3.4 3% ,有些科室使用抗感染药的比例达 5 0 %以上 ,联合用药频率减少。结论 :抗感染药的使用基本合理 ,但也存在着不合理现象 ,有必要制定合理用药原则。     

慢阻肺合并活动性肺结核36例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的发病情况,加深临床对此现象的认识。方法:对36例临床资料较完整的COPD合并肺结核患者临床表现、X线、结素试验等检查结果进行分析,并与同期住院的35例COPD患者进行比较。结果:COPD合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性COPD患者相比无明显特异性。结论:临床上COPD合并肺结核患者并不少见。由于该类患者临床表现的非典型性,导致漏诊、误诊较多。对此临床应给予高度重视。     

规范指导对成人舒利迭使用正确性的影响

了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者对舒利迭的掌握现状,调查规范指导对舒利迭的正确使用率的影响,并指导正确的用药方法。2008年1月至2010年12月,对莆田学院附属医院呼吸内科使用舒利迭的成人患者进行规范指导及跟踪调查分析。将283例患者分为两组:A组患者既往曾应用任何一种吸入装置,B组患者既往未曾应用任何一种吸入装置。经指导后,两组患者舒利迭的正确使用率均显著提高(P<0.05),指导3次后95%以上的患者可正确使用舒利迭。指导前与指导后,常见的错误均明显减少(P<0.05)。说明通过医务人员多次面对面的直接指导,可显著提高患者对舒利迭的接受程度和正确使用率。     

长期小剂量红霉素对预防和控制COPD绿脓假单胞菌感染的临床研究

目的:随着社会人口老龄化,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前我国老年人最常见的呼吸系统疾病,而反复肺部感染是加重病情,危及生命的主要原因,同时也给整个社会造成沉重的经济负担,现在我国大力推广农村合作医疗以实现国家最大福利,故这项研究课题能最大程度减轻国家和家庭经济压力,减少医疗资源浪费.方法:这项研究主要是采用小剂量红霉素肠溶胶囊预防COPD绿脓假单胞菌感染并进行临床研究,观察其再次住院率和再次感染细菌情况.结果:红霉素小剂量(250mg/天)、长期应用对稳定期COPD合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者的痰细菌清除率有明显提高,其机制是红霉素可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物膜.此外,小剂量红霉素长期应用还能显著改善稳定期COPD合并慢性绿脓杆菌肺部感染患者的肺功能和生活质量.意义:目前国内对此类研究尚不多,可以填补我省的空白,对我国农村医疗建设起到重要作用.     

住院心力衰竭患者合并心房颤动的回顾性分析

目的:分析近10年心力衰竭住院患者合并心房颤动的构成比及相关疾病随时段的变化趋势,栓塞状况,抗栓治疗情况。方法:入选近10年(1998年~2007年)住院的心衰合并房颤患者1380例(合并房颤510例),采用回顾性分析方法。结果:慢性心力衰竭合并心房颤动者510例,瓣膜性心脏病所致的慢性心力衰竭合并心房颤动占32.2%,非瓣膜性心脏病占67.8%。栓塞病例26例(5.0%)。使用阿司匹林抗栓治疗480例(94.1%),使用华法林14例(2.7%)。结论:房颤随时段推移,发生率有增加趋势。     

无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入在慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨双水平气道正压通气(BipAp)联合爱全乐气雾剂(异丙托溴铵气雾剂)吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的疗效.方法:收集宜春市第二人民医院2006年1月至2009年12月内二科收治的80例COPD呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,对照组40例(采用传统药物治疗抗炎、平喘、止咳、化痰、吸氧,加用呼吸兴奋剂.),治疗组在常规治疗的基础上行双水平气道正压通气(BipAp)无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入辅助呼吸.观察患者血氧饱和度(SaO2),血氧分压(PaO2)及血二氧化碳分压(PCO2),对比住院时间、住院经费.结果:治疗后治疗组和对照组PO2、PCO2、SaO2均有明显变化.且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数、住院费用较对照组明显下降(P＜0.05).结论:BipAp 无创呼吸机辅助通气联合爱全乐气雾剂吸入能明显缩短住院时间,减少住院经费,提高PO2、SaO2,降低PO2,提高成活率.     

住院癌症患者的疼痛控制状况及疼痛对生活质量影响的调查

目的：调查住院肿瘤患者的疼痛控制情况,以及癌痛对肿瘤患者生活质量的影响,为癌痛护理实施提供依据。方法：对376例住院肿瘤患者进行了调查,调查采用癌痛患者疼痛调查表,其中包括疼痛部位调查,24 h疼痛的轻重程度调查,使用止疼药物的调查,24 h受疼痛影响的程度。结果：本组患者目前的癌痛评分（NRS评分）平均为（4.10±2.48）分;有过疼痛的患者为371例（98.67%）,既往使用口服药物止痛208例（89.27%）;使用过非药物止痛疗法的患者有189例（50.27%）。生活质量在24 h受疼痛影响的程度,影响最大的是日常生活（6.51±2.43）分,影响最小的是睡眠（3.46±2.62）分。结论：疼痛对癌症患者的生活质量产生影响,住院患者癌痛控制效果有待加强。     

60例慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的综合治疗措施.方法：取60例住院的COPD患者病历资料,对患者临床表现、治疗措施、疗效等进行回顾性分析.结果：总有效率为95.0％,与治疗前比较,治疗后患者二氧化碳分压明显降低（P＜0.01）,氧气分压明显升高（P＜0.01）.结论：COPD发病原因复杂,在药物治疗基础上,采取心理指导、吸氧、护理和呼吸功能锻炼等综合措施可获得满意疗效.