COPD急性发作时抗生素疗效的比较及与生存质量和肺功能变化的相关性研究

目的:研究三类抗生素治疗(氟喹诺酮类药物-拜复乐,大环内酯族-阿奇霉素,β内酰胺类-优立新),对控制COPD急性发作(AECOPD),缩短治疗周期,对病人肺功能及生存质量的影响.方法:采用随机病例对照研究.将符合入选标准的病例随机分为:治疗组为A组(拜复乐治疗组),用拜复乐400mg每日一次顿服×5天为一疗程,B组(阿奇霉素对照组)用阿奇霉素250mg qd首剂加倍×5天、C组(优立新对照组),用优立新375mg bid×10天为一疗程,每个病例随访1年.结果:在156例患者的痰标本中,分离出病原菌106株,总阳性率67.94%,其中革兰氏阳性菌占32.08%(34/106),主要为肺炎链球菌16.04%,革兰氏阴性菌占67.92%(72/106),主要由大肠埃希菌16.04%,阴沟肠杆菌16.98%等构成.三组细菌清除率和单次治疗临床疗效比较无显著差异(P＞0.05).在一年随访期间,A组病人发作次数(人次/年)158.5±24.7显著低于B组374.5±46.8和C组368.4±38.4(P＜0.01),治疗后二次间急性发作间歇A组98.5±54.4天明显长于B组38.2±12.3天和C组43.8±17.2天(P=0.001).在A组中一年随访后SGRQ量表评分显著降低,与治疗前相比有显著差异(P＜0.01).在B和C组中治疗前后评分无显著差异.生存质量评分在治疗前无显著差异的三组病人,在一年随访后,A组病人评分显著低于B和C组(P均＜0.01).随访一年后,A组肺功能指标(FVC、FEV1、PFVC、MMF、MVV)均高于治疗前(P＜0.01),而B、C组治疗前后无显著差异(P＞0.05).随访一年后,A组肺功能指标显著高于B、C组(P均＜0.01).直线回归分析表明SGRQ的症状与FEV1有直线相关(p=0.002).结论:拜复乐对控制下呼吸道感染较为有效,能改善和延缓肺功能下降速度;改善病情的严重度,表现为急性发作次数减少和治疗后缓解期的延长,为病人肺功能恢复和改善QOL提供前提.     

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.     

参芪扶正注射液对慢性肺心病患者血液流变学的影响

目的:观察参芪扶正注射液对慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)患者血液流变学的影响.方法:将74例慢性肺心病急性加重期患者随机分为A、B两组.A组(36例)在常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液,B组(38例)仅给予常规治疗.两组均连续用药2周.治疗前后对血液流变学相关指标进行检测与对比观察.结果:患者经参芪注射液治疗后血液流变学示低切与高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指教、红细胞电泳时间、红细胞比积、血小板聚集率、纤维蛋白原均有显著性下降(P＜0.01或P＜0.05),与B组比较亦有显著下降(P＜0.05).临床总有效率及显效率A组分别为94.5%及50.0%;B组为73.6%及26.4%.A组疗效明显优于B组(P＜0.05),治疗期间未见参芪扶正注射液严重不良反应.结论:参芪扶正注射液能显著改善慢性肺心病急性加重期患者的血液流变性,是辅助治疗肺心病的一种有效、安全的药物.     

西酞普兰与阿米替林治疗年青女性首发抑郁症对照研究

目的:研究西酞普兰治疗年青女性首发抑郁症的有效性及安全性.方法:采用随机、单盲对照法,将120例18~35岁的首发抑郁症女性患者分为西酞普兰组和阿米替林组,疗程8周.结果:西酞普兰组显效率为59.7%,有效率为87.1%;阿米替林组显效率为60.3%,有效率为86.2%,两药差异无显著性(P﹥0.05).治疗第2周末,西酞普兰组的HAMD减分率高于阿米替林组(t=2.68,P﹤0.05).治疗第4周末始,西酞普兰组的TESS评分低于阿米替林组,两药差异有显著性(P﹤0.05).结论:西酞普兰治疗年青女性首发抑郁症有效且不良反应较少,依从性好,耐受性好.     

1号新伤药联合低频磁疗机治疗急性踝关节扭伤的临床研究

探讨了外敷l号新伤药联合低频磁疗机治疗急性踝关节扭伤的临床效果．将35例急性踝关节损伤患者随机分为2组,实验组使用外敷1号新伤药联合低频磁疗机治疗,对照组采用单纯外敷1号新伤药治疗．结果表明：实验组,在减轻局部的疼痛、肿胀的消除、关节功能恢复等方面均优于对照组．外敷1号新伤药加用低频磁疗机综合治疗急性踝关节扭伤,具有见效快、疗程短、疗效好的特点,是一种有效防治踝关节损伤急性愈合期后活动功能障碍的好方法．     

安体舒通对慢性心力衰竭的疗效价值

目的:探讨小剂量安体舒通治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:入选慢性心力衰竭患者76例,随机分为安体舒通(A组)和对照组(B组),均予标准三联抗心衰治疗,A组联用安体舒通(20-40mg/d)B组不加安体舒通.治疗前和治疗后6周分别进行心功能(NYHA)分级评估,超声心动图、6分钟步行距离为客观指标,借以评价心功能改善程度.结果:治疗6周后A、B两组心功能分级、左室收缩末期内径(mm)、6分钟步行距离均显著改善(P＜0.05);与B组比较,A组改善更显著(P＜0.05)结论:应用小剂量安体舒通治疗CHF疗效肯定.     

胶原神经再生室复合CNTF修复周围神经损伤的作用

目的:讨论应用胶原蛋白制备神经再生室复合CNTF(睫状神经营养因子)修复外周神经缺损的效果.方法:选取30只SD大鼠,随机分为三组,A组胶原神经再生室复合CNTF组、B组单纯胶原神经再生室组、C组原位神经移植组.术后不同时期进行大体观察,并于术后16周进行电生理、组织学、电镜观察及图像分析方法评价神经再生效果.结果:术后16周A和C组的神经传导速度比较差异无统计学意义,均优于B组,且差异有统计学意义(P0.05);再生神经纤维数目、直径及髓鞘厚度的比较,A和C组比较差异无统计学意义,均优于B组,且差异有统计学意义(P0.05).结论:应用胶原神经再生室复合CNTF是一种有效的修复周围神经缺损的方法.     

依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效分析

目的：观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法：选择急性脑梗死患者65例,随机分为治疗组和对照组,对照组应用抗血小板聚集治疗,根据脑水肿程度酌情应用甘露醇治疗;治疗组加用依达拉奉30mg,静脉点滴,2次/d,14d一疗程。结果：4周后,两组NIHSS评分均有所改善,但治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状,降低致残率。     

舒血宁联合小剂量低分子肝素治疗高FIB急性脑梗死的临床研究

目的：观察舒血宁联合小剂量低分子肝素治疗高FIB（纤维蛋白原）急性脑梗死的临床疗效。方法：将符合标准的120例急性脑梗死患者随机分为两组,双盲给药。治疗组：0.9%氯化钠注射液250ml＋舒血宁针20ml静脉点滴,每天一次,持续10天;同时用低分子肝素钙针4100u腹部皮下注射,每天两次,持续10天;对照组：低分子右旋糖酐注射液500m l静脉点滴,每天一次,持续10天。治疗前后进行CSS、B I评分及FIB测定并比较两组间是否存在差异。结果：治疗前两组间CSS评分无差异无统计学意义（p〉0.05）,治疗后d14、d28、d90两组间评分差异有统计学意义（p〈0.05）,治疗组均低于对照组;治疗后d28及d90的B I,治疗组优于对照组（p〈0.05）。治疗前两组间血浆FIB含量差异无统计学意义（p〉0.05）,治疗后d3、d7、d14治疗组血浆FIB含量下降明显,低于对照组（p〈0.05）;治疗后90d总有效率治疗组优于对照组（X2=7.743,p〈0.05）。结论：舒血宁联合低分子肝素治疗对伴有血浆FIB含量增高的急性脑梗死患者具有良好的临床疗效,有利于伴有血浆FIB含量增高的急性脑梗死患者神经功能缺损的康复。     

罗格列酮治疗内脏脂肪性肥胖2型糖尿病临床观察

目的:观察罗格列酮治疗对2型糖尿病内脏脂肪含量变化.方法:60例内脏脂肪性肥胖2型糖尿病患者随机分为A组、B组各30例,两组体重指数、病程、FIG和餐后2h血糖(2hPG)等资料具有可比性.维持试验前磺脲类降糖药剂量不变,A组加服罗格列酮4mg,1次/d,时间为24W,观察空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、内脏脂肪含量的变化.结果:两组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05);治疗24周后A组内脏脂肪含量显著下降(P＜0.05),B组无明显差异(P＞0.05),2组问存在显著差异(P＜0.05).结论:罗格列酮能减少2型糖尿病的内脏脂肪含量,延缓并发症的发生.     

奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效观察

目的 :比较奥美拉唑、西米替丁治疗上消化道出血的疗效。方法 :治疗组 34例 ,给奥美拉唑针 80mg缓慢稀释静点 5d后改为奥美拉唑 2 0mg每日一次晨服 ,治疗三周。对照组 4 4例 ,给西米替丁针 0 .4每日一次稀释静点 5d后改为西米替丁 0 .2每日三次口服 ,治疗三周。分别观察疗效。结果 :奥美拉唑组有效率 10 0 % ,西米替丁组 96 % ,经秩和检验P >0 .0 5无明显差异。平均止血时间奥美拉唑组为 3.31d ,西米替丁组为 5 .86d ,经t检验t=2 .88,P <0 .0 1有显著差异。结论 :奥美拉唑用于治疗非大出血性上消化道出血疗效优于西米替丁。     

针刺加推拿治疗急性踝关节扭伤338例对比观察

急性踝关节扭伤．在体育系中发生率尤高．本文采用针刺、针刺加推拿、推拿３组治法通过临床疗效的对比观察，认为针刺加推拿法优于其他两组治法．     

度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁症比较分析

目的：探讨脑卒中后抑郁症（post stroke depression,PSD）的发生率、临床特点及度洛西汀干预治疗效果.方法：对2010年3月至2012年12月住院及门诊确诊为脑卒中并发抑郁症的58例患者进行统计分析,在治疗脑卒中的同时随机分成治疗组和对照组,分别给予度洛西汀和阿米替林治疗.结果：脑卒中后抑郁症发生率为42.6％,其发生率与卒中类型及卒中的病灶部位无关,两组药物均能快速起效,治疗1、2、4、8周后HAMD评分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,两组药物HAMD评分无统计学意义（P＞0.05）,不良反应TESS评分有统计学意义（P＜0.05）.结论：脑卒中后抑郁症为脑卒中常见并发症,应重视卒中后抑郁症的预防和治疗.度洛西汀治疗PSD安全有效,值得进一步推广.     

妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察

目的：探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。方法：对47例青春期功血患者分别采用妈富隆（A组,25例）和雌激素加安宫黄体酮（B组,22例）治疗,观察两组止血时间及效果。结果：24h内控制出血A组7例,B组6例,差异无显著性（P〉0.05）。48h止血A组18例,B组8例,差异有显著性（P〈0.05）。A组无突破性出血的表现,停药后无出血量过多等情况发生。结论：妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便,安全性好,疗效显著,副作用少。     

多种模式联合镇痛在人工膝关节置换术中的应用

目的：比较多种模式联合镇痛与单纯术后镇痛在膝关节置换术中的镇痛效果。方法：选取2009年1月至2013年8月入院拟行人工全膝关节置换术的患者共80例,随机分为多种模式联合镇痛组（A组）及单纯术后镇痛组（B组）。分别记录两组患者术后各时间段静息痛的疼痛评分、膝关节活动度进行统计学分析。结果：A组与B组患者术后72 h内各时间段疼痛评分,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72 h内两组患者膝关节活动度,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：多种模式联合镇痛应用于膝关节置换术围手术期镇痛及促进患者术后早期膝关节主动活动是有效、安全的。具有使用安全、副作用少、易于推广的特点。     

马来酸桂哌齐特治疗脑出血疗效观察

目的:观察马来酸桂哌齐特治疗脑出血临床疗效.方法:选择160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组给予脑出血常规治疗,治疗组在发病第四天起在此基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,每天一次静脉滴注,连用14天.分别于入院时及治疗后7d、14d、21d行头颅CT检查,计算血肿和水肿体积;对两组患者于入院时、7d、14d、28d进行神经功能缺损评分,比较两组间是否存在差异.结果:两组血肿、水肿体积于治疗前差异无统计学意义(p>0.05),治疗后7d、14d、21d时差异有显著性(p﹤0.05),治疗组明显小于对照组;治疗前及治疗7d两组CSS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗14d、28d时差异有显著性(p﹤0.05),治疗组明显低于对照组.结论:马来酸桂哌齐特有利于脑出血患者血肿和水肿的吸收,降低神经功能缺损.     

持续腰池引流加亚冬眠疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

目的：探讨持续腰池引流加亚冬眠疗法治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法：选择符合诊断标准的住院观察病例90例，随机分为持续腰池引流加亚冬眠疗法治疗组（A组），持续腰池引流治疗组（B组），常规内科治疗组（C组），每组各30例，采用1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度积分和病残程度改善情况评定疗效。结果：A组治愈率40．00％，总有效率90．00％；B组治愈率26．67％，总有效率80．00％；C组治愈率13．33％，总有效率53．33％。A组优于B组（P〈0．05），B组优于C组（P〈0．05），A组优于C组（P〈O．01）。三组分别比较．均有显著差异。结论：持续腰池引流加亚冬眠疗法治疗组优于持续腰池引流治疗组．更优于常规内科治疗组。     

小剂量消炎痛治疗羊水过多临床观察

为了探讨小剂量消炎痛治疗羊水过多的临床疗效,选择70例诊断羊水过多的病人,分为2组：消炎痛组,服用消炎痛25mg Q8h1次;对照组,不接受药物治疗,一般治疗.用药前后B超测量羊水平段,计算羊水指数,观察疗效及随访妊娠结果.结果表明：消炎痛组有效率100%,用药后2天症状减轻,羊水减少,1周至2周羊水恢复正常.对照组无效.两组间差异显著.妊娠结局消炎痛组优于对照组.可见,小剂量消炎痛治疗羊水过多,无任何副作用,疗效可靠.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术方法、适应征及临床效果.方法：采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）的足踝评分系统评估踝关节功能.结果：骨折愈合时间为8～15周.按AOFAS足踝评分系统评分,平均为95分（78～100分）,优良率为95.5%.结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗踝关节骨折的微创术式.     

超声冲洗在一次性根管治疗术中的应用

目的：观察超声冲洗在一次性根管治疗术中治疗后牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择120例后牙慢性根尖周炎患者120颗牙作为研究对象,随机分为A、B两组行一次性根管充填术。A组采用超声冲洗,B组采用注射器冲洗,比较两组患者术后疼痛反应情况。结果 A组术后疼痛率明显低于B组（P〈0.05）。结论超声冲洗用于一次性根管充填术治疗慢性根尖周炎术后疼痛反应小,值得临床推广。