内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

儿童Peutz-Jeghers综合征二例

目的 分析儿童Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨临床工作中Peutz-Jeghers综合征患儿急诊手术的注意事项和诊疗经验。方法 回顾分析2例Peutz-Jeghers综合征患儿的临床资料。结果 1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,行部分十二指肠切除术,术后腹痛复发,遂行肠套叠复位术,考虑Peutz-Jeghers综合征合并肠套叠;另1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,术后恢复良好,考虑PeutzJeghers综合征合并肠套叠。结论 对于皮肤粘膜黑色斑点且出现外科急腹症的患儿,应考虑Peutz-Jeghers综合征,应首先解决患儿的急腹症,尽可能保留套叠的肠段,术中切除较为明显的息肉,不做预防性息肉切除,术后依据病理检查结果和基因检测结果,定期对患儿进行全胃肠道监测和息肉切除术,提高患儿远期生活质量。     

经口鼻内镜下腺样体切除术38例临床分析

目的:分析鼻内镜下经口治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:采用鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术治疗腺样体肥大患儿38例,对其疗效与以往传统术式比较.结果:术中腺体切除干净,无残体残留,鼻咽部结构良好,咽鼓管粘膜光滑,鼻腔粘膜无损伤.结论:鼻内镜下经口腺样体切除术是儿童腺样体肥大较理想的方法.     

内镜黏膜下剥离术治疗食管病变的护理配合

目的探讨内镜粘膜下剥离术治疗食管病变的护理配合。方法护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜下黏膜剥离术。结果30例病灶病变均达到完全剥离,所有患者术中均未出现大出血及穿孔等严重并发症,其中1例患者出现迟发性出血,于内镜下再次止血。结论医护的良好配合,可以缩短检查治疗时间,减少并发症,提高手术成功率。     

低温射频手术治疗儿童鼾症56例临床观察

目的：观察采用德国进口低温射频治疗儿童鼾症的疗效。方法：通过对有打呼噜和张口呼吸等症状的儿童,行鼻内镜检查鼻腔和咽腔,同时行多导睡眠呼吸监测,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（儿童鼾症）的56例患儿经鼻内镜下采用德国进口多功能鼾症低温射频治疗系统行扁桃体摘除术及腺样体消融术。结果：所有患儿临床症状基本消失,无1例出现手术并发症。结论：鼻内镜下低温射频扁桃体摘除和腺样体消融术是治疗儿童鼾症的有效方法,其手术时间短、术野清晰,出血少,恢复快。     

86例大肠息肉患者复发性和中医证侯分布规律

目的:大肠上皮与隆起粘腊之间的突起物统称为大肠息肉,大肠息肉通常行切除术治疗,但息肉切除后一般都会复发或癌变.通过研究大肠息肉的中医证侯分布规律,为大肠息肉的诊断和治疗提供理论依据.方法:遵循一定的原则收集86例病例进行中医证侯观察,再用统计软件进行数据分析得出分布规律.结果:86例大肠息肉患者中,男性为56例,女性为30例.肾虚夹瘀型32人,气阴两虚型12人,脾虚湿热型9人,湿热瘀阻型25人,气滞血瘀型8人.结论:大肠息肉患者的发病男性高于女性,老年高于其它年龄段.40-49岁及60-69岁之间脾虚夹瘀型的人群和50-59岁之间湿热癖阻型的人群容易出现大肠息肉或复发大肠息肉.     

鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨

目的探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式。方法对23例鼻内翻性乳头状瘤患者（25侧）,根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例（12侧）,经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例（13侧）,全部病例随访12～46月（平均23．8月）。结果23例中,术后2例（3侧）复发。1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发。结论术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石

目的：探讨内镜下0ddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（1apanroscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法：对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者先行EST术,再行LC术。结果：21例均完成EST和LC术,其中1例患者LC术后经胆道造影见胆总管结石残留,再次行EST术。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。     

PPH术治疗重度痔病48例回顾与体会

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的疗效及体会。方法：回顾分析行PPH治疗重度痔病的临床资料。结果：48例经手术治疗后如期出院,其中痔团完全回缩45例,外痔团回缩不明显3例;手术时间25-55分钟,平均43分钟;术后住院时间3-7天,平均5.8天;术后出血1例,肛周疼痛12例（占25%）,尿潴留22例（占46%）。结论：PPH术是一种安全有效的治疗重度痔病的方法,具有手术简单、术后恢复快、并发症少、住院时间短等特点。     

胃异位胰腺1例

1病例介绍 患者女,33岁,因上腹痛10年,胃镜发现胃窦息肉2年于2007年8月11日住院。上腹痛多发生于餐后,伴恶心、嗳气、早饱、进食量减少,曾服用“兰索拉唑、铝碳酸镁、吗丁啉”等药,效果不佳。本次住院拟行胃息肉高频电切术。入院后胃镜检查：胃窦大弯侧见0．9×1．0×0．5cm广基隆起性病变,表面粘膜光滑,色正常,顶端呈“V”型凹陷、糜烂,活检钳触之于粘膜下滑动,质地中等,考虑粘膜下肿物,行1：10000肾上腺素盐水粘膜下注射,圈套后高频电切除。切除息肉做病理组织学检查,报告胃粘膜下见胰腺组织,由胰腺小叶组成,部分导管扩张,未见胰岛组织,诊断为胃胰腺组织异位。术后病人经抑制胃酸、胃粘膜保护剂治疗,上腹部疼痛明显好转。     

鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛

目的：通过对鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的临床观察,探讨鼻腔粘膜接触区与头痛的相关性及鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的可行性。方法：统计52例鼻内镜手术治疗的鼻腔粘膜接触性头痛患者术前及术后头痛情况并进行分析。结果：鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛术后3～6月有效率为96.2%,12～24月总有效率为82.7%。结论：鼻腔粘膜接触是难治性头痛的原因之一,鼻内镜手术矫正解剖结构异常可缓解头痛,但鼻腔粘膜接触不是难治性头痛的唯一病因,术后应长期随访以观察远期疗效。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效观察

[目的]探讨氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用.[方法]采用德国ERBE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀对消化道息肉进行氩离子凝固术.[结果]121例息肉患者,其中食道息肉15例,胃息肉14例,十二指肠息肉10例,结肠息肉62例,直肠息肉15例,全部一次治愈,少数患者出现腹胀、腹部隐痛,无出血、穿孔等并发症出现.[结论]氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效确切、安全.     

个体化优质护理联合嗓音训练在声带息肉术后嗓音康复中的应用

本文旨在探讨个体化优质护理联合嗓音训练对声带息肉术后患者嗓音康复的应用效果。采用便利抽样法选取2021年12月至2022年12月在赤峰市医院行支撑喉镜下声带息肉激光切除术的60例患者为研究对象,将其按随机数字表法分为研究组和对照组各30例。研究组采取个体化优质护理联合嗓音训练的干预模式,对照组予以常规护理干预。对比并分析两组患者的自主发声能力、嗓音障碍指数(VHI)、术后并发症发生情况以及干预前后汉密尔顿焦虑量表得分(HAMA)。结果显示研究组在干预后的自主发声能力、VHI评分、HAMA均优于对照组（P<0.05）。因此个体化优质护理联合嗓音康复训练有助于改善声带息肉术后患者的发声能力,减轻嗓音障碍,缓解焦虑水平。     

活力碘用于全子宫切除术前阴道准备的临床分析

目的 探讨全子宫切除术术前活力碘应用阴道准备的临床效果。方法 全子宫切除术加单侧或双侧附件切除患者78例,术前常规准备,其中30例术前行活力碘阴道准备并术后短期应用抗生素;48例术前用1‰新洁尔灭阴道消毒后置入氯霉素并术后短期应用抗生素。结果阴道残端出血、尿路感染及术后病率发生率两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 活力碘阴道准备用于子宫全切术可减少术后并发症,是方便、有效的方法。     

鼻中隔偏曲矫正术61例报告

鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,本文报告采用鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔偏曲61例,分析其疗效。认为:此法简便可行,能很好改善鼻腔功能,对顽固性鼻出血,过敏性鼻炎有较好疗效。对二期行功能性鼻窦内窥镜手术者提供良好术野,减少术后并发症。同时对三例手术并发症亦做讨论。     

下腔静脉滤器的临床应用

目的：应用下腔静脉滤器（VCF）置入术预防深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）。方法：对396例DVT患者行VCF置入术，术后随访3～71个月，观察其疗效及并发症的发生率。结果：本组396例VCF均成功释放，术后1例患者出现肺栓塞。穿刺部位血栓形成8例，下腔静脉血栓形成13例。未出现滤器偏斜、移位等并发症。结论：VCF可以有效的预防致命性PE的发生。     

儿童扁桃体电刀电凝手术与传统手术的比较

目的：比较儿童扁桃体电刀电凝切除术与传统剥离术的优缺点。方法：220例患儿左右扁桃体按切除术式随机分为实验组及对照组,实验组行电刀电凝法切除及术后止血,对照组行传统剥离术,术后行压迫止血、结扎止血或电凝止血。结果：实验组手术时间较对照组短（8±3min vs 16±5min,P〈0．05）;术中出血量少（0—6mLVS10～40mL,P〈0．05）;术后白膜生长时间两组相仿均为1～3d,但实验组白膜脱落时间较对照组稍长（14～21dVS7—14d,P〈0．05）。结论：儿童扁桃体切除,电刀电凝法较传统扁桃体剥离法,手术用时短,出血量少,术后愈合较慢,白膜脱落时间长。     

喉内窥镜下手术联合 YAG 激光治疗双侧声带息肉疗效观察

研究全麻喉内窥镜下手术联合 YAG 激光治疗双侧声带息肉的临床效果．回顾性分析130例双侧声带息肉患者的临床资料,分别于术前1周内,术后1周、1月、3月行喉动态镜检查及声嘶评分．发现治愈率92．31％,好转率7．69％,总有效率100％．120例治愈者喉动态镜下声带黏膜波均恢复正常．结果表明,1．全麻喉内镜下照明良好,声带静止,利于精准切除息肉．2．联合 YAG 激光的使用,手术创面平整,术后恢复快,不易粘连．3．声带黏膜波的变化是疗效评价的重要指标．     

腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术的临床观察

目的：分析腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术治疗中的临床效果．方法：腮腺浅叶良性肿瘤病例128例。其中86例采用功能性腮腺切除术治疗,观察并发症的发生率及肿瘤复发情况．并与42例传统腮腺浅叶及肿瘤切除术相比较．结果：86例患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好．随访期间肿瘤无复发、无味觉出汗综合征,凹陷畸形不明显,其中9例出现暂时性面瘫,14例耳垂麻木．与传统腮腺切除术相比,肿瘤复发率比较无统计意义（P〉0．05）,两组术后暂时性面瘫、耳垂麻木和Frey．s综合征、凹陷畸形的发生率有统计学意义（P〈0．05）．结论：功能性腮腺切除术是腮腺浅叶良性肿瘤治疗的理想术式之一．     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的近期临床结果比较

目的 比较食管癌腔镜三切口手术与开放三切口术后吻合口瘘、切口疼痛及术后早期呼吸系统并发症发生率等,评估患者术后近期生活生活质量,进一步确定腔镜食管癌根治术的可行性。方法 筛选2018年9月至2021年11月收入的Ⅰ～Ⅲa期食管癌患者80例,分别行腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组）及开放三切口食管癌根治术（开放组）,每组40例。比较两组术中出血、术后吻合口瘘、术后近期切口疼痛（数字评分法）及术后近期呼吸系统并发症情况。结果 腔镜组较开放组术中出血情况明显减少、术后疼痛程度明显减弱,术后呼吸道并发症明显减低（均P<0.05);而胸腹腔淋巴结清扫、术后并发症（比如乳糜胸、声带麻痹等）发生情况差异无明显差异（P>0.05）,腔镜组较开放组有较低的吻合口瘘发生率,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论胸腹腔镜食管切除术术后近期并发症发生率低,吻合口漏发生率较低,腔镜组食管切除术患者的近期生活质量优于开放组手术患者。