自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.     

丹红注射液治疗脑梗死的Meta分析

目的:本研究对临床应用丹红注射液治疗脑梗死的有效性和安全性作了系统的评价。方法:在维普生物医学期刊数据库(VMIS)、中文学术期刊全文数据库(CNKI)中检索了相关的文献,根据Meta分析的纳入、排除标准筛选相关文献,邀请专业人员参与,并按照Jadad质量评分的方法对纳入的文献进行质量分析和信息提取,利用软件RevMan 5.1对提取的数据进行Meta分析。结果:纳入了21项相关研究,治愈率Meta分析的结果为:χ2=24.75,df=20,I2=19%,对合并效应量进行估计:OR=1.72,95%CI(1.45,2.05),显著性检测显示:Z=6.19(P0.00001),漏斗图表现偏倚;有效率Meta分析的结果为:χ2=12.70,df=20,I2=0%,对合并效应量进行估计:OR=3.59,95%CI(2.87,4.48),显著性检测显示:Z=11.55(P0.00001),漏斗图表现偏倚。结论:丹红注射液治疗脑梗死是有效的,并且其治疗效果优于对照组。     

宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在HPV阳性女性筛查中的应用（英文）

目的:基于临床样本探讨宫颈脱落细胞HPV E6/E7mR NA检测能否作为HPV阳性女性的筛查手段。创新点:首次比较了宫颈脱落细胞HPV E6/E7 mR NA检测与宫颈脱落细胞学检测对于HPV阳性女性宫颈活检结果的预测价值。方法:所有入组的HPV阳性女性均进行宫颈脱落细胞学及HPV E6/E7 mR NA检测。比较两种方法对于宫颈活检结果的预测价值。结论:对于HPV阳性的女性,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)HPV E6/E7 mR NA阳性率高于低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及正常病例。HPV E6/E7mR NA与细胞学检测相比,HSIL及以上级别病变的检测敏感性(89.52%vs.86.67%,P=0.671)、特异性(48.96%vs.48.96%,P=1.000)、阳性预测值(39.00%vs.38.24%,P=1.000)及阴性预测值(92.76%vs.90.97%,P=0.678)均无显著差异。HPV E6/E7 mR NA检测或能成为HPV阳性女性的一种新的筛查手段。     

体表心电图判断急性下壁心肌梗死相关梗死血管的意义

目的:探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法:对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:(1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V7～V9导联ST段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P＜0.05).合并V7～V9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论:ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V7～V9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.     

冠脉合并肾动脉狭窄同期血运重建术比单纯冠脉介入更能减轻左室肥厚（英文）

目的:研究经皮肾动脉支架术(PTRAS)能否在冠脉介入(PCI)基础上进一步改善冠心病合并肾动脉狭窄患者的左室肥厚(LVH)及减少主要心血管不良事件的发生。创新点:本研究对集中入选全身动脉粥样硬化这类高危患者(冠心病合并肾动脉狭窄(CADARAS))临床诊治进行研究,有别于既往对单纯的肾动脉狭窄(RAS)人群的研究,且入选标准使用选择性动脉造影以排除其他诊断手段可能带来的假阴性或假阳性,并对冠脉狭窄进行血运重建以解决心肌灌注问题,再对PTRAS进行评价;有别于既往对PTRAS较为保守的建议,本研究发现对于CADARAS患者,肾动脉狭窄的血运重建应该更加积极,RAS的介入治疗可能是该类患者一个重要的治疗靶点。方法:将入选的228名CADARAS患者,分为收缩功能保留性心衰-I(HFp EF-I)组(PCIPTRAS)以及HFpE F-II组(单纯PCI),术后随访至少两年。随访发现,两组的左室重量指数(LVMI)均较基线明显下降,且HFp EF-I组下降幅达大于HFpE F-II组(Δ=(32.80±12.62)g/m2 vs.Δ=(18.52±8.17)g/m2,P0.001),回归分析发现PTRAS与LVMI的下降及不良事件的发生减少密切相关。结论:对于CADARAS并HFpE F患者,同期行PCI及PTRAS可较单纯PCI进一步减轻LVH及降低心血管不良事件发生。对该类高危患者,可予以积极的肾动脉狭窄血运重建治疗。     

脂蛋白(a)的生物化学特征及其应用进展研究

脂蛋白(a)是脂蛋白中一种具有独立性的成分.脂蛋白(a)在近些年的临床研究中被推荐纳入血脂常规检验中,在心脑血管疾病、动脉粥样硬化、恶性肿瘤、肝病、糖尿病、肾病、脑血管疾病、炎性感染等方面临床意义重大.本研究主要对脂蛋白(a)的生物化学特征进行分析研究,并对脂蛋白(a)应用的价值进行探析,为临床检验及疾病诊断提供借鉴.     

酒精阳性乳奶牛血清铜、锌水平分析

目的:通过检测不同浓度酒精阳性乳患牛血清中的铜、锌含量,探讨其与酒精阳性乳的关系。方法:首先剔除加州乳房炎检测阳性的奶牛,然后用68%的酒精检测酒精阳性乳,用72%的酒精测定68%的酒精阴性牛乳,再用75%的酒精测定72%的酒精阴性牛乳,每组选择产奶量、胎次、年龄、泌乳期相近的奶牛6头,组成75%酒精阴性对照组、75%酒精阳性组7,2%酒精阳性组和68%酒精阳性组。连续三周对各组奶牛进行颈静脉采血,测定血清中的铜和锌的含量。结果:各得血清铜含量差异均不显著;与75%酒精阴性对照组相比,75%酒精阳性组血清锌呈降低趋势,但各组差异不显著;72%酒精阳性组显著降低;68%酒精阳性组极显著降低。结论:酒精阳性乳的奶牛血清铜的含量与临床健康奶牛相比较无显著差异,但各组酒精阳性乳奶牛机体血锌含量降低,可能影响到机体与锌密切相关酶类的代谢。     

香砂六君子汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良的meta分析

目的:评价香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD临床疗效.方法:通过检索中文数据库,收集香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD随机对照研究.按纳入排除标准筛选文献,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,提取有效数据,用RevMan5.0软件包进行统计分析.结果:临床治疗有效率:异质性检验P＞0.1,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式.合并效应量RR=1.18,95％CI(1.12,1.24);合并效应量的检验Z=5,P＜0.00001.痊愈率:异质性检验P＞0.1,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式.合并效应量RR=1.52,95％CI(1.21,1.90);合并效应量的检验Z=3,P＜0.00001.表明香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD总效率及痊愈率相对单独使用西医有明显优势.漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚.结论:香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD疗效明显优于西药治疗,但是由于本次纳入的文献质量较低,仍须严格科学设计临床研究方案,进行多中心、大样本的随机双盲对照研究,以提供更有力的证据.     

HTV-RNA检测对肾综合征出血热诊断的临床意义

目的:探讨HTV-RNA检测对肾综合征出血热诊断的临床意义。方法:收集临床疑似HFRS患者血清标本365例,正常体检者血清标本32例,进行HTV-RNA-PCR检测,并进行灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断有效率分析。结果:(1)365例样本中检测到HTV-RNA 126例,阳性率为34.52%(126/365)。126例检测到HTV-RNA样本中,临床最后确诊为HFRS 126例。239例未检测HTV-RNA样本中,有10例临床最后确诊为HFRS;其余229例经临床观察,排除HFRS。32例正常人均未检测到HTV-RNA。(2)HTV-RNA-PCR检测方法灵敏度92.65%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值95.82%、诊断有效率97.26%。结论:HTV-RNA-PCR检测对于临床诊断肾综合征出血热具有重要的临床意义。     

支原体衣原体性小儿肺炎的流行病学研究

对肺炎支原体(MP)、沙眼衣原体(CT)性肺炎进行流行病学的实验研究。采用痰MP、CT荧光定量PCR结合探针的体外DNA扩增和检测。MP-DNA感染阳性率为8.2%,CT-DNA感染阳性率为6.7%,两者混合感染阳性率为0.27%。小于1岁大于3岁年龄组比较MP感染阳性检出率(x2=28.72,P<0.01)和CT感染阳性检出率(x2=5.80,P<0.05)均有显著性差异。MP阳性检出率秋季与春季比较(x2=7.089,P<0.01);CT阳性检出率秋季与春季比较(x2=60.346,P<0.01)及夏季与春季比较(x2=28.1756,P<0.01)均有显著性差异。MP和CT易感年龄较传统的患病年龄有明显提前趋势,感染季节MP以秋季为主,CT以夏秋季为主。     

张家口市SARS患者、疑似病例、留观及密切接触医护人员血清中IgG、IgM抗体测定

目的 :为临床诊断及排除严重急性呼吸综合征 (SARS)提供依据和对留观及密切接触医护人员有无感染作初步调查。方法 :用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 5 3例临床诊断病例、2 9例疑似病例、6 3例留观及 114例密切接触医护人员的血清中SARS冠状病毒IgG、IgM抗体。结果 :SARS临床诊断病例IgG抗体阳性 2 1例 ,IgM抗体阳性 18例 ,其中有 17例IgG、IgM抗体均为阳性 ,总阳性率为 4 1.5 % ;留观人员IgG抗体阳性 1例 ;其他均为阴性。 结论 :ELISA测定血清抗SARS冠状病毒抗体阳性病例可确诊感染病毒 ,对于观察期后 (一般为 2 1d)人员 ,阴性结果可以排除感染。     

磁微粒化学发光法与胶体金法在临床SARS-CoV-2抗体检测中的性能比较

目的:探讨磁微粒化学发光法(CLIA)与胶体金法检测新型冠状病毒抗体IgM、IgG的差异。方法:分别用CLIA与胶体金法对新型冠状病毒IgM、IgG抗体进行测定,分析两种检测方法检测新型冠状病毒抗体的敏感性以及最低检测限值。结果:CLIA检测新型冠状病毒IgM、IgG的S/CO值小于1时,胶体金法检测均为阴性;S/CO值大于10时,胶体金法检测IgM的阳性率为100%、检测IgG的阳性率为99.14%;S/CO值大于1小于10时,胶体金法检测新型冠状病毒IgM与IgG的阳性率分别为0.87%与1.56%。结论:CLIA法检测新型冠状病毒IgM、IgG的检出率高于胶体金法;CLIA检测新型冠状病毒IgM与IgG最低检测的S/CO值≥1判定为阳性,而S/CO值大于10时,胶体金法显示阳性,CLIA的阳性阈值更低。     

HbsAb阳性与MBL水平相关性分析

目的:检测河北地区大学一年级HbsAb阳性与HbsAb阴性新生血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)的浓度,比较差异并评价其非特异性免疫功能。方法:空腹采血,采用ELISA法进行检测。结果:327名河北地区大学一年级HbsAb阳性新生,血清MBL的含量为(6.315±4.63)mg/L;男生126人,血清MBL的含量为(6.53±4.62)mg/L,女生201人,血清MBL的含量为(6.18±4.64)mg/L,男性略高于女性,但差异无统计学意义(t=0.117,P>0.05)。683名HbsAb阴性新生MBL含量(6.279±4.638)mg/L,男生251人,血清MBL的含量为(6.405±4.498)mg/L,女生432人,血清MBL的含量为(6.205±4.721)mg/L。结论:河北地区大学一年级新生HbsAb阳性者MBL水平与HbsAb阴性者MBL水平差异不显著。     

口腔扁平苔藓上皮细胞凋亡和P53的表达及关系的研究

目的:目前,国内外对细胞凋亡与OLP、OLP与P53的关系有一定的研究,对OLP病变过程中凋亡与P53的关系暂未见报道。通过本研究,探讨OLP的可能发病机理。方法:采用甲基绿派诺宁法检测30例OLP患者及20例正常对照者口腔上皮细胞凋亡的阳性表达,用免疫组化SABC法检测P53,CyclinD1,ki67蛋白在两组上皮中的分布和表达。结果:(1)正常组与OLP组凋亡细胞阳性指数分别为0.69±0.25,1.98±1.07,t=5.28(P=0.03<0.05),有统计学意义;(2)正常组与OLP组P53蛋白阳性指数分别为5.15±3.12,20.73±10.56,t=6.35(P=0.001<0.05),有统计学意义;(2)P53阳性细胞指数与凋亡指数呈正相关。其相关系数分别为r=0.8209,P<0.01有统计学意义。结论:(1)细胞凋亡及凋亡相关因子P53蛋白的异常表达可能导致OLP的病变。(2)二者的平衡失调导致了OLP病变的反复发作。     

乙肝患者血浆MBL水平分析

目的:检测健康人及乙肝患者血浆中甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平,比较差异并评价其非特异性免疫功能.方法:采用MBL ELISA试剂盒检测健康人及乙肝患者血浆中甘露聚糖结合凝集素含量.结果:42位HBV-DNA阳性患者血浆MBL的含量为5.414±2.658mg/L,52位HBV-DNA阴性患者血浆MBL的含量为4.949±2.219mg/L,40位健康人血浆MBL的含量为2.874±1.717mg/L,HBV-DNA阳性患者与HBV-DNA阴性患者血浆MBL的含量差异无统计学意义(t=0.761,P>0.05),HBV-DNA阳性患者与健康人血浆MBL的含量差异显著(t=5.810,P<0.01),HBV-DNA阴性患者与健康人血浆MBL的含量差异显著(t=4.786,P<0.01).结论:乙肝患者血浆MBL 水平较健康人提高,说明机体分泌急性时相蛋白MBL参与机体免疫防御及监视.     

脑血管造影对脑外科疾病的临床应用

对脑外科疾病的诊断,在术前常需进行X线及血管造影检查,为手术治疗提供依据。我院从1983年3月至1987年12月共做脑血管造影(CAG)检查15例;其中男11例,女4例。年龄最大63岁,最小21岁。其中因颅脑损伤而急诊CAG12例,内科会诊行CAG 3例,全部病例为颈动脉穿刺造影,造影剂为35％泛影葡胺10毫升。     

全自动血培养系统对血液和体液标本中细菌的检测分析

目的:了解全自动血培养系统临床应用及影响检测因素.方法:应用BACTEC-9120系统检测343份体液标本,分析阳性率、假阳性、假阴性和阳性出现时间及影响阳性的因素.结果:343份体液标本分离到56株细菌,阳性率为16.33%,阳性最早出现时间为2.33h,12 h内检出率为25.00%(14株),24h内检出率为67.86%(38株),36h内检出率为87.5%(49株).假阳性2例,假阳性率为0.58%,假阴性1例,假阴性率0.29%.结论:全自动血培养系统的临床应用提高了细菌的检出率,缩短了检测时间,为败血症及严重感染的诊断和治疗提供了快速准确的报告,临床一定要按要求留取标本,以免出现假阳性、假阴性.     

肾功能指标联检在高血压早期肾损害诊断中的应用

目的:探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C(Cys C)三项肾功能指标联合检测对高血压肾损害早期的临床诊断价值。方法:将106例高血压患者以微量蛋白尿呈阴性、阳性分为A、B两组,A组56例,B组50例,另选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清Cys C、尿β2-MG和尿NAG四项指标。结果:三组Scr检测值比较无显著性差异(P>0.05);A组和B组Cys C、β2-MG、NAG三项检测值均明显高于对照组(P<0.01),而B组又明显高于A组(P<0.01)。Cys C、β2-MG、NAG三项指标联检对高血压早期肾损害的阳性诊断率达87.7%,明显高于单项检测及二项联检阳性率(P<0.01)。结论:Cys C、β2-MG、NAG三项指标联检能较早地反映高血压肾损害程度,对高血压早期肾损害的诊断具较高的敏感性。     

肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与颈动脉粥样硬化的关系。方法:60例外周血白细胞CpnDNA阳性病人和60例CpnDNA阴性病人,分别进行颈动脉超声检查、血脂测定,并进行统计学分析。结果:CpnD-NA阳性组,多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组(P<0.05);CpnDNA阳性组颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著高于CpnDNA阴性组(P<0.05);CpnDNA阳性组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著高于CpnDNA阴性组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于CpnDNA阴性组(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染能升高TC、LDL-C,降低HDL-C,加重颈动脉粥样硬化。肺炎衣原体感染是颈动脉粥样硬化的重要危险因子。     

高危型人乳头状瘤病毒导致宫颈癌的临床病理研究

目的：分析研究高危型人乳头状瘤病毒导致宫颈癌的临床病理特点,为临床诊疗提供必要依据。方法随机选取100例宫颈癌患者作为研究对象,其中高危型人乳头状瘤病毒检测结果分为阴性组（n=36）以及阳性组（n=64）。结果阳性组患者宫颈上皮内病变几率明显高于阴性。两组对比结果显示差异显著。每组随机抽取20例患者进行液基细胞学检查,阳性组出现湿疣细胞形态高于阴性组。结论高危型人乳头状瘤病毒所致宫颈癌患者的病理检查结果显示组织形态具有显著特征,故对高危型人乳头状瘤病毒进行病理研究分析可为临床诊疗提供必要依据。