建设现代化病案室,服务社会医疗保健

病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的,具有参考、利用价值并按照一定要求集中保管的各种诊疗资料.病案管理是现代医院管理的一个组成部分.     

病案统计资料的管理与开发利用

病案是有关病人健康情况的文件资料,是医务人员临床医疗活动的真实记录,是经收集、整理、加工后形成的卫生科技档案.病案统计工作就是对病案中有关资料分类加工、定量分析.在现代医院管理中,病案统计资料在医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、处理医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等方面发挥着日益重要的作用.当前,如何管理和开发利用病案统计资料是病案工作面临的新课题.     

浅谈现代病案保存质量的管理

病案,众所周知是疾病诊断和治疗的真实记录和总结,是医院用以指导运营的最初级的第一手原始资料.近年来,随着高科技的发展及其在病案管理领域中应用的不断扩大和成熟,传统的病案管理操作程序、工作方法等方面都有许多改变,因此对病案保存的质量管理,病案人员的业务素质、技术水平及管理能力提出了新的要求.     

病案管理的现状及展望

病历档案是病人在诊疗过程中,由医务人员共同完成的记录文件,病案管理是医院管理的重要组成部分。随着科学技术的高速发展,病案管理工作面临着机遇与挑战。1.病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。但是在市场经济大潮的影响下,部分医务人员受社会大气候影响,重经济效益,轻社会效益,不重视病案的形成,书写病历不认真、字迹潦草、乱涂乱改、错别字多;诊断名称不准确、不按国际疾病分类要求填写;使用不规范的医学术语;不按规定及时记录病情…     

我国的病案发展

病案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者及其所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件。病案一般以文字资料为主,另外还有影像、图表等资料。病案又称诊籍、医案、脉案、病历,国外称为“CASE HISTORY(病例记录)”、“MEDICAL RECORD(医疗记录)”。“HEALTH RECORD(健康记录)”。严格地讲,在形成过程中的,叫做病历;整理、归档后的,称为病案。我国于1953年经卫生部医政会议定名为“病案”。 我国古代的病案,早在《周礼》谈到医疗考核制度的时候可能已经有了,只是没有具体的文字流传下来。我国现存最早的、有文字记载的病案称为“诊籍”,是由西汉医学家淳于意创立的,收录在《史记·扁鹊仓公列传》中。“诊籍”里详细地记录了25个病人的姓名、性别、住址、疾病、脉象、诊断、治疗、疗效及愈后情况,包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病,虽然形式尚不统一,所记项目还不完     

对病案管理存在问题的思考

作为临床医学的技术资料,病案客观、完整地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和治疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据.     

病案管理存在的问题及对策

病案是患者治疗疾病的证明和依据,是临床医师和医疗部门进行医教研、法律、医疗纠纷等方面的原始资料。随着人们法制意识的增强,做好病案管理工作显得极为重要。一、病案管理存在的问题(一)病案丢失在病案整理中发现归档病案数少于病人出院总数。造成病案丢失的原因是:有些患者乘医护人员不注意在出院时自行拿走病案;实习医生、进修医生为上级医生代借病案或互相传阅,调动科室后,病案没及时归还;医生或医疗机构调阅大批病案进行科学研究,不注意保管。(二)病案破损老化病案是永久保存的,纸张易老化破损,且有些病案书写不规范,时间久远字迹易…     

医院病案管理的几点做法

医院病历档案管理工作是科技档案工作的一个重要组成部分,它的专业性、技术性很强。病历档案记载着病人疾病的发生、发展及诊断、治疗全过程。因此,我们认为：病历档案的管理应达到及时性、准确性和全面性三个方面的要求。基于这样的认识,在病案管理活动中,我们始终坚持２４小时记录制,要求门诊病案须在接诊时完成;入院病案或入院记录须在病人入院后２４小时内完成;急重病人的病案或入院记录必须在接治的医师离班前完成;出院病人的病案必须在病人出院后２４小时内归人病案室并登记在登记薄上,由管理人员在短时间内进行整理、组卷、…     

病案档案管理的现状及对策

病案是人类对疾病认识和治疗的真实记录,是医院医疗、教学和科研工作不可缺少的第一手资料.作为医院管理体系中信息交流的枢纽,病案管理工作的地位和作用已得到充分肯定.本文针对当前医院病案工作的实际情况,就社会主义市场经济条件下病案工作的管理模式、质量保证控制体系和档案信息网络服务等新课题加以探讨,旨在提高医院档案工作及病案管理水平,进一步满足医院日常管理、科研教学工作和维护患者合法权益的需要.     

医疗档案在社会医疗保险中的利用价值

卫生部1991(第10号)令规定,病案属于医疗卫生档案内容.因此它具备档案所有的记录性和原始性属性特点.病案是医疗单位对病人诊疗过程及时,准确、客观、完整的真实记录,是病人就医过程全部信息的载体.     

对病案管理所存在问题的思考

作为临床医学的技术资料,病案客观、完格地记录了病人病情变化和诊疗的全过程以及与疾病有关的所有问题,是医务人员为病人进行诊断和冶疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据。病案是提高医疗质量的重要依据,是医疗教学的活教材,是医学科研的重要资料,是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准。病案还具有重要的法律怍用。因此,     

构建病案归档管理系统的实践与思考

正病案是医务人员记录病人疾病诊疗全过程的文件,而病案及时归档工作则是实现医院统计信息服务的前提。作为医院管理评价指标之一的病案及时归档率,一直是病案管理中的一个重点和难点。当前,病案延期归档存在的主要问题有:医院管理层重治疗过程、轻归档管理;临床医生不了解病历归档的时限和重要性,不能及时完成病历书写,临床医生科主任疏于管理;病案回收工作杂乱无章、方式多样,依然运用传统病案回收方法等。随着医院的不断发展,近几年医院     

病案的价值分析与研究

病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病案作为临床科学诊断治疗的基础资料和医学科学的原始资料,是国家档案和科技档案的重要组成部分。实践证明,病案蕴含了的丰富的信息资源,对现代医院管理和社会建设均具有非常重要的的价值。加强病案的管理、有效开发和利用,充分发挥病案信息的价值,具有十分重要的意义。     

浅议病历档案的管理

病历档案一般简称病案,是用科学观点和方法记载每一个病人病情和医生对疾病的诊断治疗过程及愈后的医疗实践的案卷,是医学宝贵资料,是国家科技档案之一。重视和加强医院病案管理,对医学科学的发展和人类健康有着重要意义。一、病案的作用在医院管理工作中,病案是医院管理的重要信息资料,是督促和检查全院工作、评价医院管理水平、考核医务人员业务能力和医德的重要依据。因此病案管理工作是医院管理的重要内容之一。病案是医务人员临床实践的原始记录,为病人再次治疗提供重要参考资料,特别是在处理某些疑难危急病时,借助既往病案作适当处理,…     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

建设现代化病案室，服务社会医疗保健

病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的,具有参考、利用价值并按照一定要求集中保管的各种诊疗资料。病案管理是现代医院管理的一个组成部分。我国的病案管理起步较晚,发展缓慢。在改革开放以前,病案室不过是医院职能部门的附属科室,在管理队伍中,老弱病残者多,素质参差不齐,大多数人没有经过专业的培训,靠的是师傅带徒弟式的传授。病案室的环境差、设备简陋,管理方式完全处于传统的手工操作状态,     

重视随诊档案 提高医疗质量——从多例临床病例分析随诊档案的效用

随诊是医院医疗、教学、科研活动中的一项重要工作。医院根据医疗教学、科研的需要，对诊断治疗后或未治的病人保持联系或约病人定期复查，对病人的疾病发展情况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊。随诊是医院全面质量管理的重要环节，一份完整的病案应该包括随诊记录，有了随诊才对各种疾病的诊治形成一个连续性的完整过程。病案管理人员根据不同的随诊种类、随诊方式，科学地积累随诊资料，从而帮助医生全面系统地掌握各种疾病发生、发展和消失的规律，达到提高医疗质量和发展医学科学的目的。     

乡(镇)级医院医疗病案管理现状与对策

病案是医疗活动的记录,是服务社会、服务病人的档案资料,也是处理医疗事故的主要依据之一。加强病案管理可以改善医患关系,对医药管理、预防、特别是乡(镇)级医院的保健等工作都有着举足轻重的作用。     

浅议医院电子病案的管理

卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度不断完善,人们对自身的医疗保险更加关注,病案的利用率越来越高,未来的电子病案管理更加重要.电子病案即指电子病历,是医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录.     

浅谈病案借阅中的问题及对策北大核心

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。