剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

PBL教学模式在见习期硬膜外麻醉教学中的应用

目的:探讨PBL教学模式在医学见习期硬膜外麻醉教学中的应用效果。方法:选取2009级重庆医科大学麻醉系见习同学31名,将之分为一组和二组。一组实施PBL模式,二组沿用以往讲授模式。在见习期满,分别对两组学生进行考试及考核,并对成绩进行统计学分析,对PBL教学方法进行问卷调查、评价。结果:一组学生的成绩均明显优于二组(P<0.05),且学生显示出了对于PBL教学模式的极大支持。结论:PBL教学模式在见习期硬膜外麻醉教学中的应用效果良好。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成两组,R组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%布比卡因),每组100例.用针刺法测量感觉阻滞平面;记录术中BP、HR及SpO2的变化;评估术中麻醉质量;记录术中不良反应发生情况及新生儿娩出后的Apgar评分.结果:两组的麻醉质量均良好,感觉阻滞平面和新生儿娩出后的Apgar评分差异无显著性(P>0.05).R组的低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05).结论:0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的.     

氯胺酮麻醉后5小时出现抽搐1例

1 患儿手术 患儿,男,年龄为14个月,体重10kg,以"左斜疝"入院手术.患儿入院一般情况好,术前肌注阿托品0.2mg,安定3mg.人室后开放静脉通道,氯胺酮静脉注射20mg,上午9时手术开始,历时45分钟,术中共用氯胺酮55mg,术中麻醉平稳,手术完毕返回病房.     

肥胖孕妇行剖宫产术的麻醉问题研究

随着社会经济的发展和饮食结构的变化,肥胖已经成为威胁人类健康的一大严重问题,孕妇也不例外。这类患者在分娩过程中,所面临的风险及出现异常情况导致严重并发症的几率大大超出体重正常范围内增加的产妇。文章对肥胖产妇行剖宫产术时麻醉的病理生理改变、麻醉方式的选择、围术期并发症等方面进行了阐述,以期全面探讨此类产妇的剖宫产麻醉问题。     

咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用

目的：探讨咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用。方法：将2011年襄樊职业技术学院附属医院硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病例60例,随机平分2组。硬膜外麻醉阻滞完善后,Ⅰ组病人静脉注射咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg,Ⅱ组病人未给予任何镇静药物,同时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化、焦虑程度,术后24 h随访病人的术中记忆。结果：Ⅰ组病人应用咪达唑仑后血压、心率轻度下降,焦虑程度明显下降;Ⅱ组病人术中血压、心率升高,相对Ⅰ组病人明显焦虑紧张（P〈0.01）。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组病人明显高于Ⅱ组病人（P〈0.01）。结论：咪达唑仑用于硬膜外麻醉,可以消除病人在手术中的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉辅助方法。     

氯胺酮联合吗啡、可乐定用于晚期癌痛患者硬膜外自控镇痛

目的:探讨吗啡+氯胺酮+可乐定对晚期癌痛的自控镇痛效果。方法:60例三阶梯疗法欠佳的晚期癌症疼痛病人随机均分4组,分别配制吗啡、吗啡+氯胺酮、吗啡+可乐定、吗啡+氯胺酮+可乐定镇痛液进行硬膜外自控镇痛(PCEA),记录第1、3、6、10、15、17、20 d的视觉模拟评分(VAS),测量血压、脉搏、氧饱和度,并用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症。结果:吗啡+氯胺酮+可乐定组VAS评分和HAMD评分均较其他3组低、不良反应次数最少。结论:吗啡+氯胺酮+可乐定用于晚期癌症镇痛效果好,副作用少,安全性高。     

菌必治在剖宫产术中的应用

目的 :观察在剖宫产术中应用菌必治预防术后感染发生的效果。方法 :将 2 74例接受剖宫产术的患者随机分为两组 ,其中一组在麻醉诱导期使用单次剂量的菌必治和甲硝唑 ,比较两组在术后感染发生率、临床表现等方面的差异。结果 :手术开始前使用菌必治能显著降低术后感染发生率 ,对于容易发生感染的高危患者更加有效 ,术中及术后分离出的 64株细菌对菌必治的敏感率为 93.8%。结论 :在剖宫产术开始前预防性应用菌必治能有效降低术后感染的发生 ,值得推荐在高危患者手术时应用。     

氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉在婴幼儿短小手术中的应用

目的:比较氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉和氯胺酮静脉麻醉应用于婴幼儿短小手术中的麻醉效果.方法:将40例手术患儿随机分为两组,Ⅰ组为氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉组(20例),Ⅱ组为氯胺酮静脉麻醉组(20例).术中连续监测HR、MAP、RR、SPO2并分别记录,观察患儿苏醒时间及有无并发症.结果:Ⅰ组患儿切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压与诱导前相比元明显变化(P＞0.05),术中未出现低氧血症,呼吸道分泌物少,苏醒后有1例哭闹,余醒时平稳;与Ⅰ组相比,Ⅱ组切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压均明显增高,与诱导前相比,有明显变化(P＜0.05),术中有1例出现呼吸抑制,经面罩吸氧后缓解,有4例呼吸道分泌物较多,所有患儿苏醒时间均长于Ⅰ组,且有哭闹现象.结论:在婴幼儿短小手术中应用氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉.     

剖宫产术后护理的关键期

剖宫产产妇如何在手术后尽快恢复呢?除了要保持身体的健康和心情的愉悦外,关注术后护理的关键期也十分重要。第一个关键期:术后6小时目前,大多数剖宫产选用硬膜外麻醉,产妇从手术室回到病房后,需去枕平卧6小时,这样可避免以后头痛,同时,头可偏向一侧,以防误吸呕吐物。     

不同用量缩宫素在剖宫产术中的应用效果观察

目的观察使用不同用量的缩宫素在剖宫产术中的效果。方法随机将60例足月子宫下段剖宫产孕妇分为2组,各30例。观察组于胎儿娩出后立刻子宫肌注缩宫素10 U,同时将10 U的缩宫素加入250 m L 0.9%氯化钠液体中静滴。对照组于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20 U,同时将20 U的缩宫素加入250 m L 0.9%氯化钠液体中静脉滴入。观察组用药后5 min、15 min血压、心率等波动情况及术后24 h的出血量和不良反应发生率等指标。结果 2组患者用药后血压心率波动水平及术后24 h的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中胎头娩出后立即给予小剂量子宫肌注缩宫素,然后小剂量静滴缩宫素维持宫缩。血流动力学稳定,产后出血无明显增加,术后不良反应少,手术安全性高。     

腰—硬膜外联合麻醉不良原因探讨

阐述腰麻硬膜外麻醉作为一种新的麻醉方法,其麻醉管理相对复杂。分析其临床应用产生不良反应的原因,并探讨一些克服方法。     

剖宫产术子宫切口撕裂48例分析

随着剖宫产率不断上升，其并发症也随之增加，子宫切口撕裂是手术中常见的并发症之一。造成切口撕裂的原因有很多，如麻醉效果、子宫下段的形成情况、术者的手法以及胎儿等因素，现结合48例临床资料对剖宫产术子宫切口撕裂原因进行分析并探讨其预防措施。     

一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

①目的:探讨一次性使用持续注入器输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的效果,以积累临床经验,指导临床工作.②方法:选取90例硬膜外麻醉的患者,随机分为两组,观察组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因,对照组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注利多卡因.③结果:实验组在麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动阻滞时间明显短于对照组,实验组低血压的发生率明显高于对照组.④结论:氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉,麻醉效果较好,适合持续输注,但要警惕低血压的发生.     

静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理

目的:对比观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵的应用及护理研究。方法:剖宫产术产妇188例,使用最小不平衡指数的分组方法,将使用自控镇痛泵的95例作为实验组,常规治疗与护理的93例作为对照组,观察术后12h产妇的镇痛效果及临床症状与体征(恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、腹胀)进行对比。结果:实验组产妇术后12h镇痛效果显效率为31.58%,对照组显效率为13.98%,差异有统计学意义,两组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异。结论:剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵术后12h镇痛效果明显优于常规治疗与护理,而症状与体征无明显差异,故应用静脉自控镇痛泵的实验组好于常规治疗与护理的对照组。     

剖宫产两种术式比较

剖宫产术已成为目前处理各种难产的重要手段,尤其是子宫下段剖宫产术。本院自1996年1月至今随机抽取横切口及纵切口子宫下段各50例比较,旨在比较彼此优缺点。     

剖宫产术后母乳喂养的应用与指导

近年来,剖宫产的应用率呈现逐年上升趋势,剖宫产术后如何进行母乳喂养,剖宫产术后的产妇如何坚持母乳喂养成为讨论的热点,本文总结了如何提高剖宫产术后母乳喂养成功率的几个具体做法,以期提高行剖宫产的产妇母乳喂养的成功率.     

危重病人手术的硬膜外麻醉中ETCO2监测的应用(附9例分析)

本文报道了ETCO_2监测在9例危重病人手术的硬膜外麻醉中的应用,提示此类病人在麻醉中ETCO_2监测有较高的意义,特别是在衡量类病人的呼吸交换方面是一可靠的指标。