胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术的研究进展

胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术能够使患者的术后疼痛得以显著的减轻,给患者的快速康复起到了良好的促进作用,显著降低了患者发生并发症的概率.文章从肋骨骨折治疗的发展、肋骨骨折治疗中胸腔镜辅助手术的具体应用、胸腔镜辅助肋骨骨折手术的优势等方面进行综述,以期为胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术的研究提供参考.     

纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折

目的:探讨纵行小切口治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选取多发肋骨骨折的患者20例,行纵行切口切开复位内固定治疗多发肋骨骨折,观察术中失血量,术后复查胸X线片观察肋骨复位情况,术后患者恢复情况。结果:20例患者均顺利手术,术中失血量150-300.0ml.术后复查胸X线片内固定确切,对位对线良好,术后第2天患者可离床活动,疼痛刺激轻。结论:纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折,具有创伤小,术后患者恢复快的特点,临床值得推广。     

肋骨骨折内固定28例疗效分析

目的探讨肋骨骨折切开内固定疗效。方法:2012年5月~2014年12月收治:28例多发性肋骨骨折患者,采用切开复位,用记忆合金肋骨接骨器固定。观察治疗效果。结果:本组28例患者术后疼痛明显减轻,呼吸状况明显改善,胸廓恢复正常形态,住院时间平均8天,痊愈出院。结论:肋骨骨折内固定是治疗多发性肋骨骨折的有效方法,前肋骨折全部固定能够明显减轻疼痛。     

应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折的疗效观察

目的探讨在西藏地区使用镍钛记忆合金环抱器治疗创伤性肋骨骨折的临床效果;方法回顾性分析西藏自治区人民医院50例创伤性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金肋骨环抱器行内固定术的临床资料;结果 50例患者均临床治愈,住院时间10～16d,术中、术后无严重手术并发症出现,46例患者获得随访,术后随访时间1～3个月,46例患者均无肋骨骨折不愈合,环抱器松脱等现象;结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折操作简单、效果确切,并发症少,推荐在西藏地区推广应用。     

西藏林芝地区锁骨骨折后两种手术治疗方法疗效分析

目的 探讨高原锁骨骨折的两种手术治疗方法的疗效,以便提高锁骨骨折治疗的效果。方法 选择中国人民解放军陆军第九五六医院2004年01月至2020年04月西藏自治区林芝地区单纯性中段锁骨骨折279病例,分别行克氏针内固定和钢板螺丝钉内固定术,统计两种手术的手术完成时间、术中出血量和手术切口长度以及术后手术切口愈合时间、骨折愈合时间和骨折不愈合例数等,通过计算骨折愈合时间、骨折断端对齐率和术后肩部运动功能良好率来评价手术治疗的疗效。结果 克氏针内固定165例,钢板螺丝钉内固定114例,两组相比较,克氏针组比钢板螺丝钉组术中手术时间更短、出血量更少、手术切口更短（p<0.00）,克氏针组骨折愈合时间更短（p<0.01）,但是并发症比钢板螺丝钉组更多（p<0.01）,钢板螺丝钉内固定术后肩部运动良好率比克氏针内固定术后更高（p<0.05）,钢板螺丝钉内固定术后骨折断端对齐率比克氏针内固定术后更好（p<0.05）。结论 两组手术方式各有优缺点,克氏针内固定是一种安全有效、便捷的治疗方法,可在艰苦边远地区推广。     

重症腹部闭合伤的救治

本文总结我院７年间收治的重症腹部闭合伤３５２例,就其急救、治疗及死亡因素进行分析。重症腹部闭合伤病人以男性为主,平均年令３４岁,交通事故致伤占５０．２％,多发伤６９％,创伤性或失血性休克８３．８％,本组死亡８８例,死亡率２５％。提高院前急救水平,围手术期积极有效的抗休克治疗,及时果断地剖腹探查术是提高抢救成功率,降低死亡率的关键     

高血压病性脑出血36例临床分析

目的探讨高血压病性脑出血内科保守治疗的效果。方法对36例患高血压病性脑出血的病人进行回顾性临床分析。结果经内科保守治疗治愈率25%,好转率50%,死亡率25%。结论患者发病后及时治疗可降低死亡率。     

肝素钠治疗11例凝固性血的胸临床分析

目的:探讨肝素钠治疗凝固性血胸的效果。方法:选取凝固型血胸11例患者,经临床外科医生和影像学医生确诊11例患者都是因为外伤后经过各种治疗不彻底后形成的凝固性血胸,给予患者进行胸腔内注射肝素钠,随访观察治疗效果。结果:所选11患者中,其中血胸5例,血气胸3例,多根肋骨骨折3例患者,在肝素钠的治疗下效果显著。结论:肝素钠对凝固性血胸有一定的疗效,可避免二次手术的创伤。     

32例慢性肺心病死亡原因分析

肺心病是以肺，心为主的．多系统器官功能受损的全身性疾病．它严重地危害人的健康．由于近十多年来国内不断研究，其死亡率由30%下降至15%左右．近10年中(1977年1月～1986年12月)，我们共收住肺心病435例(550例次)．死亡32例，住院死亡率7．63%．自动出转院13例．经随访均于数日内死亡．占2．98%．总死亡率10．34%．现将32例死亡原因分析报告如下：     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染病例的回顾报道

目的:分析并探讨负压引流技术在骨折内固定术后所引发的感染治疗中所能够发挥的实际临床效果。方法:从2011年11月到2015年3月由于骨折内固定手术后所产生的感染在本单位所进行治疗的15例患者进行统计、分析。通过清创,利用封闭负压引流敷料覆盖骨折创面,并经过7到21天的负压吸引治疗流程,并进行分析其治疗效果。结果:对其中的5例进行封闭负压引流治疗1个星期,7例接受封闭负压引流治疗2个星期,2例接受封闭负压引流治疗3个星期。经过后期的随访4到11个月后,骨折创面大多愈合恢复理想,未再次产生感染问题或形成其他病症。     

浅谈一例犬股骨远端干骺处骨折的内固定术

自2016至2017年,本人观摩并协助的10起股骨不同性质的骨折及15例不同方法内固定并取得成功,选取一例临床较为典型的股骨远端干垢处髓内针加八字拉力钢丝内固定术发表自己的论述及体会。     

切开复位内固定术治疗踝部骨折的meta分析

目的:评价切开复位内固定术治疗踝部骨折疗效。方法:通过计算机检索万方数据库、维普网、中国知网中文数据库,获得切开复位内固定术治疗踝部骨折的临床随机对照试验文献,按照Jadad AR试验方法学研究质量评价标准评定纳入研究的质量和提取数据,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个临床研究,1710例患者。15项研究具有同质性,合并效应值RR=1.19,95%Cl[1.14,1.24],z=7.73(P0.00001),表明两组间的差异有统计学意义。结论:当前证据显示,手术切开复位内固定在治疗踝关节骨折的踝关节功能总优良率要高于手法复位外固定治疗,但是鉴于纳入的研究质量较低,尚存在发表性偏倚,上述结论仍需要更进一步设计合理、随机方法正确、方法科学的高质量随机对照研究支持和验证。     

锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的探讨比较锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效,为最佳术式的选择提供科学依据。方法收集2015年6月至2016年10月医院收治的41例肱骨干骨折患者的临床资料,均为新鲜闭合性骨折,其中行锁定加压钢板固定术治疗者23例,作为A组,行交锁髓内钉固定术治疗者18例,作为B组,对两组手术效果作回顾性分析与比较。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于A组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后均获得为期6个月随访,B组骨折线消失时间、骨骼愈合时间、并发症发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与锁定加压钢板固定术相比,采用交锁髓内钉固定术治疗肱骨骨折,手术效果佳,骨折愈合快,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

2例颅内原发多发肿瘤手术治疗体会

西藏自治区人民医院神经外科近年收治2例颅内原发多发占位患者,并行手术治疗,效果满意,进而对高原颅内原发多发肿瘤的诊治有了更系统的认识和体会,目前通过此2例患者治疗,认为手术治疗是治疗颅内原发多发肿瘤的首选方案。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2001年2月至2007年10月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁,平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间9～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

奥美拉唑对应激性上消化道出血的临床价值安排

目的:分析探讨奥美拉唑防治应激性上消化道出血的临床效果。方法:选取90例脑血管疾病与重症颅脑外伤患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组45例,研究组在常规治疗的基础上行奥美拉唑治疗,对照组行给予法莫替丁治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组45例患者经过药物防控后有42例未发生应激性消化道出血,有效率为93.3%,对照组有34例未发生应激性消化道出血,有效率为75.6%,研究组防控效果明显优于对照组(P0.05);研究组3例出血患者中有2例因药物治疗中断发生轻度出血,另1例患者合并发生多脏器衰竭死亡,对照组11例出血患者中死亡4例,死亡率达8.9%,对照组死亡率明显高于研究组(P0.05)。结论:奥美拉唑在防治应激性上消化道出血方面具有显著的临床疗效,可以推广应用。     

西藏地区小儿先天性髋关节脱位围手术期的护理体会

目的探讨小儿先天性髋关节脱位围手术期的护理,以便促进康复,提高预后效果,降低残疾率的发生。方法总结分析2013年1月至2015年1月西藏自治区人民医院骨科收治的97例先天性髋关节脱位的患儿的护理,通过心理护理、悬吊护理、石膏烘烤护理、会阴部护理及出院指导等方法,分析与总结先天性髋关节脱位围手术期的护理特点及体会。结果本组97例,约7例自动出院惠儿家属放弃治疗,60例二期石膏固定术后治愈,10例行三期石膏固定术后治愈,14例明显好转进一步随诊中,6例治疗失败转内地治疗。结论通过术前术后健康宣教的护理,小儿先天性髋关节脱位的治疗效果良好,既减少手术次数,也缓解了患儿及整个家庭的心理压力,若新生儿体检得到推广,更早发现,早治疗,将获得更好的预后,解决社会一大问题。     

胫腓骨骨折68例分析

根据我院1996－2000年临床收治68例胫腓骨骨折，就患者性别、年龄、外伤原因，骨折部位特点和治疗结果进行了分析，指出我区胫腓骨骨折原因主要是交通事故，且开放性、粉碎性骨折多见，局部污染严重为特点，认为开放性骨折不定采用内固定术，尽早合理处理局部，当局部条件改善后再行内固定术效果最佳，不但减少感染和钢板外露机会，而且减少畸形愈合和并发症的发生。     

急诊胃镜下诊治上消化道出血219例临床体会

目的：总结对急诊胃镜下诊治219例上消化道出血的临床体会.方法：对不同部位、不同类型的出血采用不同的药物及方法进行治疗.结果：局部喷洒药物止血的182例中172例治疗后未发现有呕血及活动性出血现象,24小时内出现再次出血有10例;17例注射止血的患者24小时后有3例再发大出血;总的止血成功率为93.9%.结论：急诊胃镜下诊治上消化道出血病灶直观、止血效果好、安全可靠、降低医疗费用、防止再次出血及降低死亡率.     

胸部伤合并心脏挫伤28例救治体会

现代外伤的特点是出现大量的严重合并伤,往往导致临危状态.而胸部创伤常常易出现血胸,气胸,心包填塞,肋骨骨折等并发症.而胸部伤合并心脏挫伤往往未引起大家的重视.关于这方面的报道也较少.我院从1999年2月至2001年5月共收治胸部伤合并心脏挫伤28例,治疗效果满意,无一例死亡,现报道如下