血液透析32例动静脉内瘘的维护体会

血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.     

建立动静脉内瘘的护理

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法,建立通畅的体外循环通路并达到一定的血流量是保证血液透析顺利进行的关键因素。成功建立和有效保护动静脉内瘘对慢性终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析有极其重要的意义。本文就我院血透中心自1998年以来为42例长期血液透析患者建立动静脉内     

急性肾功能衰竭的临床诊断和治疗

对65例急性肾功能衰竭患者病因、临床表现、治疗及康复做了回顾性分析,结果内科病因显著于外科、产科病因;临床表现少尿型急性肾功能衰竭显著多于非少尿型急性肾功能衰竭;治疗效果透析组显著优于非透析组;死亡率透析组明显低于非透析组。     

血液透析患者血管通路的护理

目的 探讨护理操作与血液透析患者血管通路并发症的关系.方法 80例行血液透析治疗的患者,建立血管通路128例次,出现血管并发症27例次.通过临床观察及对比,探讨临床护理操作对血管通路并发症的影响.结果 临床护理操作如静脉穿刺、测量血压、皮肤消毒及指导患者活动等,均会对患者血管通路产生影响.避免在术肢行浅静脉穿刺及血压测量,有区分地指导患者活动,均会减少血管通路并发症的发生.结论 恰当的护理措施可降低血液透析患者通路并发症的风险,提高治疗效果.     

血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策

目的：对动静脉内瘘阻塞的原因进行分析,并提出护理对策．方法：观察内瘘一般情况,统计患者开始透析时间、内瘘手术时间、开始使用时间,内瘘失功时间、目前内瘘使用情况．结果：透析过程中低血压所致10例,穿刺口感染所致2例,天气转冷导致1例,超滤过多5例,高凝状态所致4例,局部动脉瘤1例．讨论：了解内瘘阻塞的原因,根据血液透析患者具体情况进行监测和护理,防止血栓形成、感染,保护血管通路,是护理工作中最重要的问题．结论：严格操作规程,防止感染,注意保护血管,延长内瘘使用寿命,是护理人员研究的任务和方向．     

氯沙坦的药效作用及临床应用

氯沙坦是第一个应用于临床的新型口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 ,经肝形成的代谢产物直接与受体结合而起到治疗高血压作用。1　治疗老年性充血性心力衰竭[1]肾素 -血管紧张素系统在心衰时被激活 ,氯沙坦通过调节和抑制血管紧张素Ⅱ受体达到缓解充血性心力衰竭的发展 ,降低病死率。氯沙坦对患有老年慢性肺疾病或肾功能减退的充血性心衰患者 ,临床疗效好 ,且无干咳、血管神经性水肿等不良反应 ,患者耐受好。但对严重心力衰竭患者氯沙坦治疗以小剂量开始为宜 ,尤其血压偏低者 ,应用应谨慎。2　治疗高血压文献报道[2 ] ,肾素 -血管紧张素 -…     

小儿肾功能衰竭中药灌肠60例方法探讨

目的:探讨中药灌肠治疗小儿肾功能衰竭的方法与疗效.方法:对60例肾功能衰竭的小儿患者,采用中药煎剂灌肠,肛管插入深度20～30cm,肛管到达乙状结肠中段,药液在肠内存留时间延长.体位的改变,使患儿的排便感减少.同时药液在单位时间内进入直肠的量明显减少,增加了药物的吸收,收到了良好的治疗效果.结果:经中药灌肠治疗后,患儿急性肾功能衰竭尿量恢复正常,尿素氮降至正常.结论:中药灌肠治疗小儿肾功能衰竭疗效确切,方法简便,值得临床推广使用.     

Wnt信号通路与血管发生研究进展

Wnt信号通路与血管发生有着密切联系,它能够通过使血管内皮细胞增殖、血管芽生、血管丛重塑、促进脉管系统成熟等多个阶段来诱导血管发生.通过动态变化的Wnt信号来改善如缺血性脑损伤等与内皮细胞密切相关的神经病理状况成为了近来研究的热点.本文就Wnt信号通路与血管发生之间的关系做一综述.     

老年高血压的药物治疗

新近流行病学资料显示,我国有1亿高血压患者。高血压可引发大、小血管病变,其靶器官损害,如冠心病、心力衰竭、猝死、脑血管意外,慢性肾功能衰竭的发病率、病死率明显增加。老年人作为社会的特殊人群,罹患心脑血管疾病的比率也在逐步上升,已成为老年人致死致残的首要原因。老年     

APACHE Ⅱ评分在肾功能衰竭患者护理中的应用

目的 探讨急性病理学与慢性健康状况评分(APAcHEⅡ)在肾功能衰竭患者护理中的应用效果.方法 对156例肾功能衰竭患者应用APACHEⅡ,分析评分对预后的预测价值,并根据评分结果指导制定护理措施.结果 156例肾功能衰竭患者APAcHEⅡ评分为13～67分,平均(33.4±11.2)分.其中98例治愈患者评分为13～24分,平均(15.8±6.4)分;41例好转患者评分为25～42分,平均(31.6±4.8)分;17例死亡患者评分为43～67分,平均(48.5±10.3)分.根据该评分结果调整护理措施后,患者平均医疗费用、住院时间、住院期间并发症均减少,患者对护理工作满意度明显上升.结论 APAcHEⅡ评分系统应用于肾功能衰竭患者护理工作,能在一定程度上评价疾病的严重程度和预测预后,并可更好地指导护理人力资源的合理配置和实施相应的护理措施,以提高护理质量及患者对护理工作的满意度.     

引产所致急性肾功能衰竭的血液透析治疗

近几年来,由于引产导致的急性肾功能衰竭的病人常有发生,同其他原因引起的急性肾功能衰竭一样,病情复杂,发展迅速,并发症多,治疗困难,死亡率高。但是只要早期诊断,早期进行血液透析治疗,肾功能大多是可逆的,肾小管富有再生能力,在渡过危急阶段后多数病人可望得到恢复。最近我们给1例引产导致的急性功能衰竭的垂危患者,应用血液透析治疗,取得了满意效果,报告如下。     

氨氯地平对高血压治疗的作用机制

高血压是常见的心血管疾病 ,是左室肥厚、肾功能衰竭等疾病的主要发病因素。因此抗高血压治疗不仅仅是降低血压 ,更重要的是保护靶器官免受损害。氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂 ,无论单一用药或联合用药 ,均具有良好的抗高血压作用且耐受性好 ,副作用少用 ,安全可靠 ,便于患者长期服用[1] 。1　降压作用[1,2 ]氨氯地平可选择性阻滞细胞膜上钙通道 ,干扰钙内流。也可作用于肌浆网上的钙通道 ,使钙贮存减少 ,从而使血管平滑肌钙离子浓度降低 ,兴奋性减弱 ,导致血管平滑肌松弛 ,血管扩张 ,血压下降。氨氯地平对血管有较强的选择…     

控制血压波动的4个努力

忽高忽低的血压会使人体的血管像橡皮筋一样,时而绷紧,时而放松,这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大,常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。血压的高低受人体内外环境多种因素影响,我们可以从以下四个方面控制住血压的波动。     

慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的相关性

目的:研究慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的关系.方法:应用酶联免疫吸附法分别测定58例慢性肾功能衰竭患者及51名健康对照者的血浆脂蛋白(a)浓度,并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI)活性.结果:慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白(a)浓度和PAI活性明显升高,tPA活性明显降低;脂蛋白(a)浓度与血浆尿素氮水平、PAI活性均呈正相关;脂蛋白(a)浓度与tPA活性呈负相关.结论:肾功能对血浆脂蛋白(a)浓度起一定的调节作用,脂蛋白(a)水平的升高与纤溶活性低下有关.     

糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高,据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1],随着人口的老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病接受透析的患者中糖尿病肾病的比例在逐年递增。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,     

两种灌肠方法对慢性肾功能衰竭疗效影响的比较研究

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭是一种有效、经济、方便、实用的方法。临床实践发现，不同的灌肠方法对临床疗效有一定影响。课题组自2003．6～2005．12月，运用自拟大黄降浊汤，对120例慢性肾功能衰竭患者进行了滴注保留灌肠方法与传统保留灌肠方法的比较研究，现报道如下。     

慢性肾功能衰竭的护理体会

慢性肾功能衰竭几乎是所有肾脏疾病或继发于全身疾病而影响肾脏的最后结局．此病病程缠绵，治疗效果不很乐观，如能加强护理，则可延长寿命，提高生命质量．本文特从一般护理、主要症状护理、饮食护理和心理护理等几个方面阐述慢性肾功能衰竭的护理体会．     

非热康谱治疗仪联合中药熏洗治疗动静脉内瘘的效果评价

目的探讨非热康谱治疗仪联合中药薰洗修复动静脉内瘘的效果。方法选择在我院血液透析室维持性血液透析的患者60例,采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组血液透析结束24 h后内瘘部位用热毛巾湿敷20分钟,局部涂擦喜辽妥。观察组患者血液透析时内瘘部位使用非热康谱治疗仪照射40分钟,血液透析结束24 h后使用本院中药制剂薰洗内瘘部位。比较两组疗效。结果观察组动静脉内瘘穿刺处疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（χ2=17.543,P〈0.01）。观察组显效率为93.33%,对照组为43.33%,两组结果经统计软件分析比较（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论非热康谱治疗仪联合中药薰洗治疗能减少反复穿刺导致的血管瘢痕组织增生、血管硬化、肿胀、疼痛、渗血或血栓的形成,大大地延长了血管瘘的使用寿命,提高了透析质量。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2007年5月~2008年1月我院对5例下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:5例均一次性打通输尿管腔,留置双J管,未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症,血Cr术后3~5d降至正常,双J管术后1个月拔除。结论:对于下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。     

两组慢性肾功能衰竭患者的营养咨询效果比较

目的 :探讨慢性肾功能衰竭患者的营养咨询最佳方式 .方法 :对 30例农村组和 2 5例城市组的慢性肾功能衰竭病人给予营养咨询 1年 ,检测咨询前后的体重、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐和尿素氮的变化 .结果 :(1)农村组患者的营养状况和肾功能减退程度与城市组有统计学意义 (P <0 0 1) .(2 )农村组患者优质蛋白质摄入比例严重不足 ,与城市组比较有统计学意义 (P <0 0 0 1) .结论 :患者的文化程度和经济状况对营养治疗的实施有直接影响 ,对不同对象患者营养指导的重点应有所不同