碱化利多卡因溶液对硬膜外麻醉效能的影响

近年来国内外的一些报道已表明,局麻药溶液碱化后可提高麻醉效能。为进一步观察临床效果,我们以碳酸氢钠碱化利多卡因溶液行硬膜外麻醉32例,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料选择中下腹部手术病人64例随机,分成两组,试验组32例,男14例,女18例,年龄18—56岁;对照组32例,男13例,女19例,年龄20—61岁。两组病人ASAⅠ～Ⅱ级。 1.2 方法 两组病人均采用连续硬膜外麻醉,穿刺成功置入导管后取平卧位,常规测量血压、     

血脂对老年慢性心房颤动患者缺血性中风的影响

目的探讨血脂对老年慢性心房颤动(chronic atrial fibrillation,CAF)患者发生缺血性中风的影响.方法对资料完整的182例老年(＞60岁)CAF患者进行前瞻性研究,分析血脂与缺血性中风的关系.结果老年CAF患者血清胆固醇和甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低与缺血性中风有明显关系(P＜0.05),其中胆固醇增高与缺血性中风关系最显著(P＜0.001).结论血脂异常是老年CAF患者发生缺血性中风的重要危险因素.     

复方丹参滴丸治疗心绞痛疗效观察

冠心病心绞痛是中、老年常见病及急症之一。我们自 1999～ 2 0 0 1年对 30例冠心病心绞痛患者采用口服复方丹参滴丸治疗 ,观察其治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　按 1979年ＷＨＯ命名的缺血性心脏病的诊断标准 ,选择反复发作心绞痛 ,心电图ＳＴ—Ｔ改变的 5 4例患者 ,随机分为复方丹参滴丸治疗组 30例 ,对照组 2 4例 ;平均年龄 5 6岁 (5 2～ 78) ;治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短及各种药物治疗情况均无明显差异。1.2　方法　治疗组口服复方丹参滴丸 (天津天士力制药集团有限公司生产 ) 3次 /ｄ ,每…     

吗啡与新斯的明联合用于术后镇痛临床效果观察

吗啡作为强效镇痛药已被临床上广泛应用于术后硬膜外镇痛 ,镇痛效果确切可靠。但由于可能发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症 ,常常给病人增加痛苦。为增强术后镇痛效果 ,减少吗啡并发症 ,我们采用吗啡与新斯的明合用的方法 ,临床效果确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 180例择期子宫切除术或卵巢肿物切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组和对照组两组 ,每组 90例。两组病人的一般情况和手术种类等基本相似 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .2、阿托品 0 .5mg。均选用连续硬膜外麻醉 ,穿…     

巧用“姆指”和“食指”

目的:建立一套规范化、信息化的粤西地区慢性肾脏病(CKD)组织生物样本库-临床随访系统。方法:收集2010年8月-2014年1月在广东医学院附属医院肾内科就诊的部分CKD患者的组织生物样本(包括血清、血凝块、尿液及肾组织)及相关的临床信息资料,利用超低温贮存系统和电脑信息软件技术建立粤西地区CKD组织生物样本库-临床随访系统。入组CKD临床随访系统的患者为试验组,未入组CKD临床随访系统的患者为对照组,比较两组患者的复诊率及失访率以评价临床随访系统效果。结果:(1)CKD组织生物样本库-临床随访系统目前已收集、处理及保存了近1000例CKD患者的生物样本,其中血清样本近2900份,血凝块样本近1000份,尿液样本近2200份,肾组织病理近4000份。临床资料库中收集、整理和保存的临床资料近1000份。(2)试验组首次复诊率、3个月复诊率及失访率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粤西地区CKD组织生物样本库-临床随访系统已初步建立,该系统的建立有助于提高患者的依从性,增加患者的复诊率,降低患者的失访率。     

枢丹在介入化疗中预防呕吐的临床观察及护理

介入治疗是肿瘤病人综合治疗的主要手段 ,恶心、呕吐是恶性肿瘤病人介入化疗最常见的毒性反应之一 ,病人常因严重呕吐中断治疗 ,且生活质量严重下降。自 1999.3～ 2 0 0 1.7月以来 ,对恶性肿瘤介入化疗病人应用枢丹预防呕吐 ,并与单用胃复安比较疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组选择介入治疗病人 4 8例 ,观察组 :其中卵巢癌 2 5例次 ,乳腺癌 3例 ,绒毛膜上皮癌10例次 ;年龄 2 1～ 6 0岁。另选择介入化疗的方案相同 ,病人一般情况相同 ,而给予胃复安治疗呕吐 4 8例恶性病人作为对照组。1.2　化疗方法　采用动脉给药 ,…     

老年综合评估护理在防范老年人院外跌倒中的应用效果研究

目的:探讨老年综合评估护理在防范老年人院外跌倒中的应用效果。方法:便利抽取2020年6月～2021年6月我院接诊的50例老年患者作为本次的研究对象。随机分成两组,每组25例。对照组接受常规出院指导,观察组在此基础上接受老年综合评估护理。比较两组患者干预前后跌倒风险评估表评分、跌倒预防知识掌握度评分变化情况、出院后6个月内跌倒发生率以及护理满意度。结果:观察组干预后跌倒风险评估表评分低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后跌倒预防知识掌握度评分高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后6个月内跌倒发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,数据间对比差异显著(P<0.05)。结论:老年综合评估护理能够提高老年患者跌倒效能和跌倒预防知识掌握度,降低院外跌倒发生率,值得在临床推广。     

目标导向护理在肺癌患者术后肺功能恢复中的实践与探索

目的探讨目标导向护理对电视胸腔镜技术(VATS)治疗的老年肺癌患者术后肺功能恢复、并发症及预后的影响。方法选取2017年1月至2020年1月在我院接受胸腔镜手术治疗的144例老年肺癌患者作为研究对象,根据护理策略随机分为观察组(目标导向护理组)和对照组(常规护理组)。比较两组患者基线资料,手术相关指标,术前、术后7d时炎症及免疫相关指标,肺功能相关指标及术后并发症。结果本研究入组患者观察组68例,对照组76例。观察组患者的去氧肾上腺素使用、液体总量及总住院时间均显著低于对照组患者(P<0.05);术后7d时,观察组患者的TNF-α、IL-6及CD8+细胞比例均显著低于对照组(P<0.05),而CD4+细胞比例、CD4+/CD8+FEV1、FEV1/FVC、MVV均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的低氧血症、肺不张、肺部感染发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论目标导向护理可促进老年肺癌患者术后肺功能恢复,改善患者预后,机制可能与抑制机体炎症反应、改善免疫功能有关。     

多囊肾患者行腹膜透析的预后分析（英文）

目的:探讨多囊肾致终末期肾病患者行腹膜透析治疗的预后情况。创新点:分析国内最大一组单中心样本关于多囊肾患者行腹膜透析治疗的预后研究,进一步证实多囊肾并非腹膜透析的禁忌症。方法:回顾性分析2007年7月1日至2014年7月31日于我院置管并开始维持性腹膜透析的30例多囊肾致终末期肾病患者,选择30例年龄及性别与多囊肾组匹配的非多囊肾患者作为对照组。记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等治疗结局。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结论:多囊肾组3年病人生存率和技术生存率分别为90.6%和89.2%,对照组为86.3%和74.3%,差异无统计学意义(图1和2)。两组患者的腹膜炎发生率分别为0.19次/病人年和0.21次/病人年(表3)。两组患者腹透液渗漏、疝气、心脑血管事件发生率之间的差异均无统计学意义(表4)。综上所述,通过合理的病人筛选和评估,多囊肾不是腹膜透析的禁忌症。     

中西医结合治疗冠心病30例疗效观察

从1996～1999年我们应用中西医结合治疗冠心病30例,并与纯西医治疗作对照观察,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 冠心病诊断符合1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标准的建议”诊断及分型。(中华内科杂志1989;20(4);2537选择确诊为冠心病的住院患者57例,随机分类治疗组与对照组。治疗组30例,男19例,女11例,     

预防阑尾手术牵拉反应的研究

阑尾炎病人行阑尾切除术麻醉时如不采取积极的预防措施,则均有不同程度的牵拉反应,笔者尝试着用不同方法来预防牵拉反应,现报道如下。 1 临床资料 阑尾切除术130例,其中男71例,女59例,年龄12～68岁之间,体重21～78kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成三组,A组50例,T_(11～12)连硬麻下,并于手术切皮前加静注杜氟合剂(度冷丁100mg和氟哌利多5mg合     

格拉司琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响

目的:观察格拉斯琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响.方法:150例ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢骨科手术患者,随机分成三组,分别为格拉斯琼组(C组)纳洛酮组(N组)和格拉斯琼加纳洛酮组(GN组).均选择硬膜外麻醉,术毕行静脉镇痛,评估手术后48h内病人的镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐的发生率.结果:三组患者术后镇痛、镇静差异无统计学意义.GN组恶心呕吐的发生率为14%,低于C组的32%和N组的30%(P<0.05).结论:5-HT3受体拮抗药与阿片受体拮抗药联合应用对预防术后镇痛中PONV的发生效果显著,且明显优于两类药单用的效果.     

单硝酸异山梨酯联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的:观察单硝酸异山梨酯联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效.方法:126例老年肺心病患者随机分为两组,对照组63例,治疗组63例.治疗组除常规治疗外,同时加用单硝酸异山梨酯片20～40mg,1次/d口服、卡托普利片每次6.25～12.5mg,3次/d口服,7d后对两组临床治疗效果进行评价.结果:治疗组总有效率为98.4%,对照组总有效率为76.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:单硝酸异山梨酯联合卡托普利可提高老年肺心病心力衰竭病人的疗效.     

芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的:观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为芬太尼组和对照组,芬太尼组术后行自控静脉镇痛,镇痛药物为芬太尼10μg/mL,对照组根据患者要求肌注盐酸哌替啶50mg。记录比较镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果:芬太尼组可获得有效的镇痛效果,VAS评分F组显著低于对照组,(P<0.05)。对照组副反应较多,恶心发生率最高(8例)。结论:芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛有确切的镇痛效果,镇痛安全确切,而且副反应较少,能够在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

归芪五味消毒饮联合抗生素预防关节置换术后感染的临床观察

目的:探讨归芪五味消毒饮联合抗生素预防关节置换术后感染的临床疗效。方法:2015年10月至2020年10月收治200例关节置换患者,其中全髋关节置换50例,人工股骨头置换80例,全膝关节置换40例,膝关节单髁置换30例,每种病例随机分成2组,一组为观察组,另一组为对照组。所有患者常规应用抗生素,同时观察组于术后第1d开始口服归芪五味消毒饮,每天1剂,连用5d。分别于手术前、术后1、5d抽静脉测定C反应蛋白(CRP)、血测白细胞数量(WBC)、红细胞沉降率(ESR)。同时随访观察患者的切口愈合情况。结果:观察组和对照组手术前和手术后第1d后的CRP、WBC计数、ESR比较,差异均无统计学意义。术后1d的CRP、WBC计数、ESR均高于术前和术后5d(对照表1、2、3)。术后第5天两组之间的CRP、WBC计数、ESR比较,差异均有统计学意义。术后观察组均未发生感染,切口均愈合良好,对照组4例切口浅表感染,伤口延迟愈合。观察组切口愈合时间(13±3)d,对照组切口愈合时间(16±4)d。结论:归芪五味消毒饮联合抗生素可明显改善血液炎性指标,预防关节置换术后感染。     

异丙酚用于老年病人全麻诱导对HR、SBP、DBP的影响

目的探讨异丙酚在老年病人全麻诱导中对HR、SBP、DBP的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级老年手术病人,无电解质紊乱及低蛋白血症,比较诱导前与注射异丙酚后1min插管时及插管后5minHR、SBP、DBP变化.结果注药后1minHR稍增加,SBP、DBP略降低,插管时HR、SBP、DBP较注药后增加,插管后5minHR恢复正常.SBP、DBP较注药前略降低.结论异丙酚对心血管扰乱小,为老年病人全麻诱导时较为理想的药物.     

实施临床与预防一体化妇科护理的效果评价

目的:评价在妇科护理中实施临床与预防一体化服务效果。方法:按随机分组的方法,根据纳入标准将在本院进行妇科手术的112例病人分为临床与预防一体化护理研究组(研究组)和常规护理组(对照组),各56例。对照组采用传统护理方法,研究组是在传统护理的基础上,根据不同个体的危险因素,推行临床与预防一体化的护理。比较两种护理的临床效果。结果:研究组中患者术后的不适感及术后不良反应明显低于对照组,而治疗的配合度和对护理的满意度则明显高于对照组,(P<0.05)。结论:妇科护理中实施临床与预防一体化护理比传统的护理能更好地促进病人康复,减少医患纠纷。     

原发性高血压病人健康教育的效果探讨

目的 :探讨健康教育对原发性高血压的辅助降压作用 ,评定健康教育对高血压患者降压效果影响与健康知识认知情况。方法 :将原发性高血压病人 40例 ,随机分为两组 ,各 2 0例 ,一组 (观察组 ) ,用药物治疗的同时配合健康教育 ,另一组 (对照组 ) ,单纯用药物治疗。结果 :观察组降压效果明显优于对照组 (p<0 .0 1 ) ;观察组对健康知识认知度较对照组明显增高 (p<0 .0 1 )。结论 :对原发性高血压病人进行健康教育 ,可提高其健康认知水平 ,有利于病人治疗和康复     

骨肽注射液辅助治疗四肢骨折疗效评价

目的:通过使用骨肽注射液辅助治疗四肢骨折,评价其在促进骨折早期愈合过程中的作用。方法:选择四肢新鲜闭合性骨折病人,根据入院先后,将病人随机分为治疗组和对照组,两组均采用保守治疗方法,治疗组38例,给予肌注或静点骨肽注射液;对照组38例,服用骨折挫伤散或麝香接骨胶囊。结果:治疗组中33例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合标准时间提前1/4以上,总有效率92.11%;对照组11例病人骨折愈合时间比同类骨折临床愈合标准时间提前1/4以上,总有效率50%。结论:骨肽注射液在促进骨折早期愈合过程中效果明显。     

非洛地平缓释片与氢氯噻嗪合用治疗老年高血压的疗效和安全性

目的:研究非洛地平缓释片与小剂量氢氯噻嗪合用治疗老年轻、中度原发性高血压的疗效与安全性。方法:将120例轻中度老年原发性高血压患者随机分成两组,对照组(60例)服用非洛地平缓释片5mg/d,2周后如血压下降不理想,第2周非洛地平缓释片调整为10/d。治疗组(60例)在对照组用药基础上加服氢氯噻嗪25mg/d。为期4周。观察用药前后生化指标、血压变化及疗效。结果:2组治疗前后血液生化学指标无明显差异,治疗后治疗组和对照组组间血压下降幅度比较无显著性差异(P>0.05),治疗组显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片与小剂量氢氯噻嗪合用治疗老年轻、中度高血压具有疗效好、安全性高等特点,值得临床推广运用。