术后应用镇痛泵的护理体会

随着临床镇痛业务的开展 ,同时也为术后镇痛病人的护理提出新的课题 ,我院自 1998年开展术后使用一次性镇痛泵 ,累计 145 0人接受术后镇痛。本文通过对随机抽样的 2 0 0份术后镇痛病例的分析 ,结合 80例接受一次性镇痛泵进行术后镇痛病人的护理 ,现将镇痛期间护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　本观察组 80例患者均为外科病人 ,骨外组 5 5例 ,胸外组 15例 ,泌尿外科 10例 ,年龄 17～ 75岁 ;其中全麻 31例 ,硬膜外腔阻滞麻醉 4 9例 ;镇痛时间5 0ｈ ,采用视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)对镇痛效果进行评估 ,评分 <3分 (镇痛优良 ) 76例 ( 95 % )。1…     

静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理

目的:对比观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵的应用及护理研究。方法:剖宫产术产妇188例,使用最小不平衡指数的分组方法,将使用自控镇痛泵的95例作为实验组,常规治疗与护理的93例作为对照组,观察术后12h产妇的镇痛效果及临床症状与体征(恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、腹胀)进行对比。结果:实验组产妇术后12h镇痛效果显效率为31.58%,对照组显效率为13.98%,差异有统计学意义,两组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异。结论:剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵术后12h镇痛效果明显优于常规治疗与护理,而症状与体征无明显差异,故应用静脉自控镇痛泵的实验组好于常规治疗与护理的对照组。     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的 :探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级不同手术病人 5 0例 ,行硬膜外利多卡因麻醉 ,术后保留硬膜外导管行PCEA ,设定单次药量 5ml/次 ,锁定时间 6 0min ,镇痛液为 0 .5 %利多卡因 10 0ml+度冷丁 10 0mg +麻黄素 5 0mg。观察术后镇痛效果 (VAS法 )及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症情况。 结果 :全组病人均达到良好手术后镇痛效果 ,VAS评分 0～ 1分占 96 % ,2～ 3分占 4 % ,恶心、呕吐发生率均为 2 % ,无呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 :0 .5 %利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA ,可取得良好临床镇痛效果 ,用药量小 ,并发症少     

芬太尼、罗比卡因配伍用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床观察

[目的]研究芬太尼、罗比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]ASAI-Ⅱ级择期直肠癌切除术患者60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组30例、Ⅰ级(观察组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵加入0.2％罗比卡因100ml、芬太尼0.2mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵中入0.25％布比卡因100ml、芬太尼0.2mg术后行视觉模拟评分(VAS)(Visual analogue scale),BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分并观察不良反应发生情况。[结果]Ⅰ组VAS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。BCS评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均无术后不良反应发生。[结论]芬太尼、罗比卡因配伍硬膜持续应用可获得良好的术后镇痛效果。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼分别复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于胸科手术术后静脉镇痛的临床效果及不良反应.方法:选择开胸手术成年患者78例,随机均分为两组,观察组(S组)术毕前15min静注舒芬太尼10g+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为舒芬太尼2.5g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg;对照组(F组)术毕前15min静注芬太尼0.1mg+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为芬太尼25g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg.记录各组术后第4、12、24、36、48h各时间点生命体征、镇痛、镇静及不良反应情况.结果:两组患者术后第4、12、24h时间点心律(HP)、平均动脉压(MPA)差异有显著性(P＜0.05);两组术后镇痛均取得了较好的效果,但S组各时间点镇痛VAS评分明显低于F组(P＜0.05),术后第4、12h时间点镇静评分S组明显高于于F组(P＜0.05).结论:舒芬太尼与芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼均可用于开胸手术术后静脉镇痛,但舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸手术术后镇痛、镇静效果更确切、安全、不良反应低,是一种值得推广的方法.     

不同剂量芬太尼对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的比较不同剂量芬太尼对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法30例胃癌择期手术的病人,术后镇痛予芬太尼静脉持续输注,随机分成三组,每组10例。Ⅰ组芬太尼剂量为5μg/ml,Ⅱ组为10μg/ml,Ⅲ组为15μg/ml。分别在术后4、24、48h观察病人的镇痛效果、镇痛评分(VAS法);并且在麻醉前、术后1d和7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果Ⅰ组镇痛效果不完善,VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组P<0.01,Ⅱ组和Ⅲ组镇痛良好。三组病人术后1d体内CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量均明显下降,与麻醉前相比,Ⅰ、Ⅱ组P<0.05,Ⅲ组下降最显著P<0.01;术后7d各组数据均恢复至术前水平。结论三组对比,Ⅰ组镇痛效果不理想;Ⅲ组术后一过性免疫抑制的程度最明显;Ⅱ组既可取得良好的镇痛效果,术后引起的免疫抑制程度又相对较轻,因此建议芬太尼术后静脉镇痛剂量控制在10μg/ml左右最为安全可靠。     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg 地塞米松10mg 0.9%生理盐水6 mL.对照组吗啡2 mg 0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%.(P<0.01).可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

吗啡与新斯的明联合用于术后镇痛临床效果观察

吗啡作为强效镇痛药已被临床上广泛应用于术后硬膜外镇痛 ,镇痛效果确切可靠。但由于可能发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症 ,常常给病人增加痛苦。为增强术后镇痛效果 ,减少吗啡并发症 ,我们采用吗啡与新斯的明合用的方法 ,临床效果确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 180例择期子宫切除术或卵巢肿物切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组和对照组两组 ,每组 90例。两组病人的一般情况和手术种类等基本相似 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .2、阿托品 0 .5mg。均选用连续硬膜外麻醉 ,穿…     

剖宫产术后静脉自控持续镇痛临床观察

为解除术后疼痛,术后静脉自控持续镇痛已广泛用于临床,效果良好.本研究拟对剖宫产术后病人施行静脉自控持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动及血压、脉搏、呼吸的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,取得满意效果,现报告如下.     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐（PONV）的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg＋地塞米松10mg＋0.9%生理盐水6 mL.对照组吗啡2 mg＋0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率：观察组9.2%,对照组为42%.（P〈0.01）.可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

高渗盐水用于剖宫产术后镇痛

我院妇产科804例手术中,剖宫产为136例,在妇产科手术中占16.91%,且有上升趋势。剖宫产的术后镇痛,是一个值得重视的问题。我院自1991年4月以来,采用高渗盐水(含 Nacl10%)硬膜外腔注入法,用于剖宫产术后镇痛,收到了良好的效果,报告如下。     

芬太尼吗啡联合用于罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞和术后镇痛

目的随机双盲对照研究比较剖宫产手术中使用芬太尼和吗啡单独或联合进行罗派卡因蛛网蟆下腔阻滞效果差别。方法99例择期在0．75％罗哌卡因7．5mg蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的产妇随机分配到三组；F组在蛛网膜下腔同时给与芬太尼15^ug，M组给与吗啡0．25mg，FM组给与芬太尼150^ug＋吗啡0．25mg，所有的产妇在手术以后给与病人自控镇痛系统（PCA）进行吗啡术后镇痛。结果各组在术中舒适度、麻黄碱消费量、恶心呕吐、瘙痒和镇静等方面没有显著的差异（p〉0．05）；F组和FM组与M组之间相比取得感觉阻滞效果时间有显著差异（p〈0．05）；F组和M组以及F和FM组之间，吗啡术后镇痛消耗量在4，8，12和24小时有显著的差异（p〈0．01），在2小时点，F组和FM组之间已有显著差异（p〈0．05）。结论与单独使用芬太尼比较，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以提供更加良好的术后镇痛，与单独使用吗啡相比，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以更快的建立阻滞平面；结果表明不同给药途径吗啡单独使用在手术后均能够提供良好的镇痛。     

连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的 :探讨常见手术后镇痛方案。方法 :2 0 0例术后患者连续硬膜外给药镇痛 2 0h。结果 :镇痛效果好、副作用少。结论 :连续硬膜外给药镇痛只要位置准确、注意监测和给药适量 ,是术后镇痛的优良方法。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的:探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法:33例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因-芬太尼镇痛组(Ⅰ组,n=10)、硬膜外丁哌卡因-吗啡镇痛组(Ⅱ组,n=12)和对照组(Ⅲ组,n=11)术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果(VAS评分)和手术前后呼吸功能的动态改变。结果:(1)Ⅰ、Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.01),以Ⅱ组效果最佳。(2)Ⅰ、Ⅱ组病人术后呼吸平静,VT、MV、VC、FVC、FEVI和MVV等均高于Ⅲ组,Ⅲ组病人呈浅快式呼吸。(3)术后三组病人的PaO_2与SaO_2均明显低于术前水平(P<0.05),A-aDO_2增大(P<0.05),七日内均不能恢复。其中,Ⅰ、Ⅱ组病人的平均PaO_2与SaO_2明显高于Ⅲ组(P<0.01),A-aDO_2亦较Ⅲ组小(P<0.01),而且上述指标的恢复Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组快。结论:胸部硬膜外镇痛能够显著改善剖胸手术后病人的通气和换气功能。     

病人自控静脉镇痛2000例临床效果观察

病人自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）作为目前治疗急慢性疼痛的首选方法，越来越受到临床医师和病人的欢迎。该方法基本可以满足病人术后镇痛用药的需求，实现镇痛用药的个体化。本文统计了2000例手术病人，术后采用病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA），对其镇痛效果、镇静状态、PCA按压次数、不良反应等进行总结，报道如下。     

吗啡—东莨菪碱与高渗盐水—布比卡因硬膜外术后镇痛的比较观察

实验证明,高渗糖—布比卡因术后镇痛优于吗啡术后镇痛。但东莨菪碱—吗啡术后镇痛同样优于吗啡的镇痛效果。我院自1990年以来将硬膜外腔注射高渗盐水—布比卡因混合液用于术后镇痛并与东莨菪碱—吗啡混合液进行比较,观察与评价该方法的临床效果现报道如下。1 资料与方法1.1 观察与分组:100例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,男性62例,女性38例,年龄19-60岁,均为下肢手术。随机分成两组,高渗盐水—     

芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的:观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为芬太尼组和对照组,芬太尼组术后行自控静脉镇痛,镇痛药物为芬太尼10μg/mL,对照组根据患者要求肌注盐酸哌替啶50mg。记录比较镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果:芬太尼组可获得有效的镇痛效果,VAS评分F组显著低于对照组,(P<0.05)。对照组副反应较多,恶心发生率最高(8例)。结论:芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛有确切的镇痛效果,镇痛安全确切,而且副反应较少,能够在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

布托啡诺鼻喷剂在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:评估布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜术后镇痛的有效性及安全性。方法:将54例患者随机分为布托啡诺组和对照组,每组27例患者。布托啡诺组用2mg布托啡诺喷鼻;对照组用安慰剂喷鼻。结果:在给药后15、30、60、180min,布托啡诺组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);布托啡诺组在术后使用哌替啶的例数(1/27)明显低于对照组(17/27),P<0.05。两组患者不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果明显,不良反应较少。     

格拉司琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响

目的:观察格拉斯琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响.方法:150例ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢骨科手术患者,随机分成三组,分别为格拉斯琼组(C组)纳洛酮组(N组)和格拉斯琼加纳洛酮组(GN组).均选择硬膜外麻醉,术毕行静脉镇痛,评估手术后48h内病人的镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐的发生率.结果:三组患者术后镇痛、镇静差异无统计学意义.GN组恶心呕吐的发生率为14%,低于C组的32%和N组的30%(P<0.05).结论:5-HT3受体拮抗药与阿片受体拮抗药联合应用对预防术后镇痛中PONV的发生效果显著,且明显优于两类药单用的效果.