异位妊娠误诊126例分析

异位妊娠是妇科常见病.其发生率在逐年上升,虽然妇科医生对此病已有重视,但误诊误治现象仍有发生,轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命,导致患者精神和经济的损失.我们对2001-01-2010-12在我院住院误诊的异位妊娠126例进行总结分析,现报道如下.     

失血性休克异位妊娠的抢救分析

本文对我院1982年7月至1990年12月急诊入院失血性休克异位妊娠62例患者抗休克加手术治疗作一回顾性分析。年龄最小16岁,最大42岁。未婚2例其余均为已婚妇女。腹痛,阴道流血,闭经伴昏厥是其主要症状。以输卵管妊娠多见。腹腔内出血最少800ml,最多4000ml,后穹窿穿刺均为阳性,经快速静脉补液补血治血疗,在边抗休克治疗的同时,边积极准备手术。有失性血休克的异位娠娠均以手术为宜,经静脉给全血,晶体液补充量要超过丢失量,纠正酸中毒,根据输入血量补充钙剂. 经抗休克治疗后,5人在硬膜外麻醉下,57人在全麻下行手术治疗。主要为患侧输卵管切除术,输血最少400ml,最多2000ml。     

异位妊娠的超声诊断(附86例分析)

目的通过对异位妊娠的声像图特征和误漏诊原因分析,以提高异位妊娠早期的超声诊断水平.方法将86例异位妊娠的声像图表现和诊断与手术后病理结果对比分析.结果超声诊断符合率为87.2%(75/86).主要声像图表现为盆腔内不同回声的包块,子宫正常或稍增大,盆腹腔内游离液体.结论超声诊断异位妊娠要注意结合临床及β-HCG检查综合分析、超声动态观察,阴道超声与腹部超声互补应用.     

腹腔镜下诊治异位妊娠82例临床研究

目的：探讨腹腔镜诊治异位妊娠的临床意义。方法：回顾分析2004年1月~2009年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠82例的临床资料。结果：手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均55min（25~110min）,术中平均出血24ml（20~100ml）,住院天数平均4.2d（3~6d）。结论：腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。手术操作细致,尽可能清除残留滋养细胞,术中或术后给予MIX治疗,可降低持续性异位妊娠的发生。     

宫内节育器异位妊娠原因的临床分析

通过对4年来就诊的858例异位妊娠病人的临床资料进行综合整理,分析放置宫内节育器（IUD）140例与异位妊娠发生率的关系,认为带宫内节育器的妇女易并发盆腔炎症,其异位妊娠的发病率增加,误诊率增高,因此放置宫内节育器前了解适应症和禁忌症是至关重要的.     

宫内节育器异位妊娠原因的临床分析

通过对4年来就诊的858例异位妊娠病人的临床资料进行综合整理,分析放置宫内节育器(IUD)140例与异位妊娠发生率的关系,认为带宫内节育器的妇女易并发盆腔炎症,其异位妊娠的发病率增加,误诊率增高,因此放置宫内节育器前了解适应症和禁忌症是至关重要的.     

三种方法治疗异位妊娠效果比较

目的:探讨三种治疗异位妊娠方法的优缺点.方法:根据71例的异位妊娠病人的病情选择,分成药物保守治疗组、腹腔镜治疗组、剖腹手术治疗组进行分析.结果:药物保守治疗组住院时间长、疗效不确切,但成功者可避免手术.两组手术病人比较,将手术损伤、术后恢复进行统计学分析有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗异位妊娠是异位妊娠治疗的最佳方案.     

异位妊娠的保守治疗

自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。     

腹腔镜手术治疗30例异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将60例异位妊娠患者按照自愿原则分为实验组和对照组,每组30例。其中实验组采取腹腔镜手术治疗,对照组应用传统开腹手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及随访期间再次正常妊娠情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后感染发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均获3 a随访,实验组正常妊娠例数明显多于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、恢复快,再次正常妊娠率高,效果肯定。     

异位妊娠临床治疗进展

近30年来异位妊娠的发生有明显增高的趋势，其中99％的输卵管妊娠，随着认断技术的提高和腹腔镜技术的广泛应用，输卵管妊娠的早期诊断和治疗成为可能，本文对近年来国内外各种治疗异位妊娠的方法的疗效，住院时间，所需费用，副作用主治疗后的生殖状态进行综述，以供从事这方面工作参考。     

彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断

目的讨论实时彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断。方法采用PHILIPSEnVisorC彩色多普勒超声诊断仪对15例疑似异位妊娠破裂患者的声像图进行分析与鉴别诊断。结果15例妇产科疑似异位妊娠破裂患者,手术后经病理科证实12例为异位妊娠破裂,3例误诊。结论实时超声对异位妊娠破裂有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法总结泰州市妇幼保健院自2006年1月至2008年1月期间经阴道超声检查诊断异位妊娠75例。结果经手术证实71例为异位妊娠,误诊4例,诊断符合率为94．7％。结论经阴道超声检查诊断异位妊娠具有重要价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

多途径彩色多普勒超声早期诊断异位妊娠100例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断宫外孕的特征性依据,提高宫外孕诊断的准确性。方法对临床怀疑异位妊娠患者行多途径（经阴道或腹部）彩色多普勒超声探查子宫附件区域,并与血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查结果比较,确诊宫外孕。结果 100例疑似宫外孕患者的超声检查中,5例因附件区未见异常包块未能确定。另95例均发现附件区包块,其中包块内实质性部分可检测到滋养血流信号57例,频谱为低阻力型;伴有不同程度的盆腹腔积液54例,双侧卵巢可同时显示85例。结论对疑似早期宫外孕的患者进行二维经阴经腹彩超检查,测量包块处滋养动脉血流频谱存在,同时测定血HCG阳性,可以早期诊断宫外孕。     

β—HCG放免测定在不典型异位妊娠中的应用

本文10例临床诊断不清楚的腹痛待诊妇科病人,采静脉血作β—hCG放免测定,同时作阴道后穹窿穿刺及B超检查加以对照。结果10例β—hCG测定均阳性,其中8例测定值大于正常值10倍以上(正常值<25ng/ml)。阴道后穹窿穿刺及B超检查阳性者为40—60％。而10例β—hCG测定阳性者作了剖腹探查及病理检查均证实为输卵管妊娠。说明阴道后穹窿穿刺及B超检查对不典型异位妊娠的确诊度不如β—hCG测定的确诊度高,故具有临床应用价值,但由于病例还少,还有待进一步探索。     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠的早期诊断价值,减少误漏诊.方法:对54例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,与手术及病理结果对照.结果:54例患者中,异位妊娠 51例,黄体破裂误诊为可疑异位妊娠3例.子宫呈漂浮型9例,未破裂型13例,混合包块型(流产破裂型)29例.结论:经阴道超声诊断异位妊娠,准确性高,尤其结合病史及血BHCG,能对异位妊娠作出早期诊断,为临床提供了可靠的诊断及治疗依据.     

腹腔镜手术和开腹手术治疗出血性异位妊娠的比较研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的优越性。方法：回顾性分析腹腔镜手术治疗47例和同期开腹手术36例出血性异位妊娠的临床资料。结果：47例腹腔镜手术均成功，无一例中转开腹，比较两组的手术时间，术中出血量，术后肠蠕动恢复时间，术后镇痛及住院时间，两组差异显著。结论：腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠是一种理想的手术方式。有望推广或取代开腹手术。     

少数民族地区先天性唇腭裂发病因素构成分析

通过对固原市医院手术的唇腭裂患者的发病因素的统计分析 ,可以认为 :少数民族地区的唇腭裂发病以遗传 ,孕期前三个月用药不当及近亲结婚有较大关系 .最后提出了相应的预防措施 .     

某村智力低下状况及其发病因素调查

目的:通过对某村智力状况及其生物学因素的调查,探讨其智力低下发生的可能原因.方法:对该村61人进行了智力和体格状况检查、测定了35人血中的游离T3、T4、染色体及尿碘含量,同时检测了村民饮用水的水质状况.结果:该村村民智商平均值76分;智力低下患者18例,患病率为29.51%,男性多于女性(11/7),以50岁以上高发;成年人平均身高142.78 cm,体重45.88Kg;血中T3、T4及尿碘含量正常;饮用水中重金属和微量元素含量正常;遗传学检查存在染色体畸变,畸变检出率为25.71%,畸变以断裂、裂隙、数目异常等为主.结论:某村智力低下患病率为29.51%,发生的原因可能与营养不良、卫生医疗条件差、缺乏围生期监控和染色体畸变等因素有关.     

促排卵后的不同步双侧异位妊娠(英文)

研究目的:报道一例不同步双侧异位妊娠,并回顾相关文献,总结规律。创新要点:第一次报道了不同步的双侧异位妊娠。研究方法:对促排卵后行宫腔内人工授精病人发生非同步双侧输卵管妊娠的病例进行报告,辅以人绒毛膜促性腺激素(hCG)值波动曲线、超声图像以及病理切片加以阐述;同时回顾2008年以来关于双侧异位妊娠的文献,并分析病例特征。重要结论:促排卵后可能会提高双侧异位妊娠风险,一侧异位妊娠发生后,需要注意对侧是否也存在异位妊娠。