外伤性腹膜后血肿46例治疗分析

目的：探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法：回顾性分析我院46例临床资料,总结致伤原因及诊断治疗方法。结果：本组42例手术治疗,手术率91．3％;治愈43例,死亡3例。结论：创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤,多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,病死率高。严格掌握手术适应证,抓住抢救时机是提高治愈率的关键。     

骨盆骨折并腹膜后血肿的急救和护理

目的：总结骨盆骨折并腹膜后血肿的护理特点。方法：对32例骨盆骨折并腹膜后血肿的患者采用非手术治疗方法,做好急救护理、心理护理,严密观察腹部体征,及时协助诊断,行禁食、胃肠减压及预防并发症等措施。结果：32例患者全部痊愈,未发生护理并发症,随访6～24个月均已恢复正常生活。结论：骨盆骨折合并腹膜后血肿一般不需手术探查,早期确诊,采取科学有效的急救护理措施能提高抢救成功率,是治疗成功的关键。     

外伤性迟发性结肠破裂21例分析

目的:探讨外伤性迟发性结肠破裂的临床特征、诊断和治疗方法,提高早期确诊率和治疗疗效。方法:对21例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者均行二期手术治愈。6例患者术后切口感染,4例肠粘连。无造瘘术后肠梗阻、造瘘口狭窄及切口疝等并发症。结论:二期手术适用于严重的休克,全身状态不佳,腹内多脏器损伤和严重的感染。治疗外伤性迟发性结肠破裂重要的是准确判断结肠损伤程度和范围,了解合并损伤的脏器,术中仔细探查,彻底进行肠道和腹腔冲洗,并严格清创和消毒。     

颅面部骨折合并颅脑损伤的诊疗分析

目的：探讨颅面部骨折合并颅脑损伤的临床表现及救治要点。方法：回顾性分析60例颅面部骨折合并颅脑损伤的临床资料。结果：入院时已脑疝形成15例,经神经外科手术治疗后,死亡5例,其余患颅脑损伤者治愈。颅面部骨折中上颌骨和下颌骨骨折共27例,20例行小型或微型接骨板内固定,2例行牙弓夹板颌间牵引,5例行可吸收内固定材料固定,效果良好,其他骨折自行愈合。结论：颅面部骨折合并颅脑损伤的临床救治需多学科综合治疗,早期全面系统的检查,减少漏诊率,从而获得满意的治疗效果。     

重症颅脑损伤的护理

颅脑损伤是神经外科常见疾病,重症颅脑损伤死亡率较高,正确诊断及时治疗和精心护理是关键。观察重点为颅内血肿这一环节,颅内血肿是颅脑损伤最严重的继发性病变之一,是早期诊断和及时治疗的依据。护理人员对血肿周密细致的观察是前提。现将笔者护理体会总结如下: 1 观察内容 1.1 意识的观察:对新入院的病人,护理人员要向护送人员详细了解病人在外伤后有无原发性昏迷,掌握其意识变化的规律、程度,如:嗜睡、朦胧、昏迷和深昏迷。笔者认为颅内血     

腹膜后血肿36例临床分析

目的探讨腹膜后血肿的诊断及治疗方法。方法回顾分析36例腹膜后血肿病例的临床资料。结果治愈32例（92%）,死亡4例（8%）。主要死亡原因为失血性休克及严重合并伤。结论腹部外伤时,应高度警惕腹膜后血肿的存在,并早期纠正休克,结合辅助检查,明确诊断,避免不必要的剖腹探查,并强调按照不同部位的血肿给予不同的处理方法。     

腹部手术后早期肠梗阻诊治体会

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、诊断及诊疗方法.方法:回顾性总结分析27例腹部手术后早期肠梗阻临床资料.结果:27例手术后早期肠梗阻发生于手术后5～15d,平均8d,非手术治疗21例,观察2～17d,手术治疗6例,全部治愈.结论:手术后早期肠梗阻大多数为炎性肠梗阻,应先行一段时间非手术治疗,只要无肠绞窄、腹膜炎出现,应避免早期手术治疗,经非手术疗法多可治愈,保守治疗至少应2～4周以上.     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的:探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法:对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果:(1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;牌实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为牌外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为l00％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对 4例后腹膜血肿均未检出。结论:CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

鞭药爆炸烧伤的临床特点

目的:探讨鞭药爆炸烧伤的特点,以求提高治愈率。方法:通过临床病人前瞻性规范治疗和回顾性观察,进行分析研究,结果:鞭药爆炸烧伤合并机械损伤为早期死亡的主要原因,冲击伤以肺损害为主,MSOF受累最多的是呼吸系统和肾脏,眼损伤以眼内异物为主。结论:鞭药爆炸烧伤是复合伤,合并眼损伤及MSOF有其特点,创面涂SD-Ag霜半暴露治疗效果好。     

吸入性损伤的治疗和护理体会

目的:通过对吸入性损伤的临床观察,探讨有效的治疗、护理方法,以提高其治愈率。方法:选择2002年9月-2006年9月收治的吸入性损伤36例,对其死因和治疗效果进行分析。结果:36例中治愈30例,死亡6例。结论:早诊断、勤观察、早处理,可提高吸入性损伤病人的治愈率。     

十二指肠外伤16例临床分析

目的探讨十二指肠外伤的早期诊断、手术方式及并发症的预防。方法回顾性分析我院1995年1月～2007年1月16例十二指肠外伤病例,对其外伤史、手术方式及预后情况加以分析总结。结果14例治愈,其中6例出现并发症,1例行十二指肠修补,术后因霉菌性败血症感染性休克抢救无效死亡,1例行胰头十二指肠切除术,术后因多脏器功能不全死亡。结论十二指肠损伤易造成漏诊,力争早期发现、早期手术,合理手术治疗直接影响患者的预后,同时术后需预防各种并发症的发生。     

脊柱脊髓损伤合并消化道溃疡出血诊治分析

目的:探讨脊柱脊髓损伤病人并发消化道溃疡出血的诊断与治疗。方法:对解放军第251医院自2003.1~2006.6月共收治的867例(男性662例,女性205例)脊柱脊髓损伤病人,回顾性分折其并发消化道出血的发生率,以及诊疗措施。结果:本组867例脊柱脊髓损伤病人,并发消化道出血287例,发生率为33.1%,其中男性96例,女性191例;以黑便发现126例(后置胃管处理),以呕血或胃管内发现161例(入院时即留置胃管78例,入院后因腹部不适留置胃管83例);治疗后康复284例;出血后手术5例,死亡2例;出血无法控制导致死亡3例(包括手术治疗后死亡的2例),男性1例,女性2例。结论:脊柱脊髓损伤病人并发消化道出血的发生率较高,有较高的死亡率,所以,对于脊柱脊髓损伤病例,应及早预防并发症,一旦有出血倾向,应积极采取措施,包括多科室的协助治疗,以提高治愈率,降低病死率。     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的 探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法 对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果 (1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;脾实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为脾外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为100％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对4例后腹膜血肿均未检出。结论 CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

急诊科心肌梗死临床救治体会

目的 通过急诊科心肌梗死临床救治体会,分析临床救治的意义。方法 心肌梗死患者144例随机分为观察组和对照组,每组72例,观察组患者进行静脉溶栓治疗,对照组患者不予采用静脉溶栓治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果 经过治疗,两组患者的心功能改善、血管再通率以及病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中由于心室颤动死亡2例,心源性休克2例;对照组中由于心室颤动死亡8例,心源性休克4例,另外还有2例患者由于心脏破裂死亡。结论 急诊科在收治心肌梗死患者后应及时对其进行诊断,然后采取急诊溶栓治疗,能有效的减少并发症的发生,而且还能改善心功能,该疗法对提高心肌梗死的治愈率有着很重要的意义。     

老年人上消化道大出血45例诊治体会

目的 :探讨老年人上消化道大出血的病因、诊断及治疗进展。方法 :回顾性分析 4 5例患者的临床资料及复习有关文献。结果 :4 5例患者中有 33例经过内科治疗后病情得到控制 ,6例转外科手术治疗 ,4例自动出院 ,2例死亡。结论 :老年人消化道大出血病情凶险 ,并常合并其它疾病 ,需紧急处理 ,如内科治疗无效 ,宜及早手术治疗。     

颅脑损伤患者术后出现迟发性颅内血肿的影响因素分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性血肿、发生机制和临床治疗手段.方法:从2014年3月-2015年3月我院收治的颅脑损伤患者中抽取35例的临床资料进行回顾性分析,患者均接受颅内血肿清除术.结果:GOS评分结果显示35例患者的预后情况为:12例良好、15例轻残、2例重残、4例植物生存、2例死亡.其中,观察组的20例患者中,有80%预后良好,而对照组的15例患者中,有60%为预后良好.对比可得,观察组患者的接受ICP监测后,预后情况显著比不接受ICP监测的对照组患者好,差异显著(P0.05),有统计学意义.结论:颅脑损伤术后迟发性血肿预后工作应该重在早期预防、及早发现并针对性给予早期治疗,辅以颅内压监测.     

神经源性肺水肿临床分析及文献复习

目的:探讨神经源性肺水肿的早期诊断及有效治疗措施并复习文献对本疾病的认识.方法:通过对10例考虑为神经源性肺水肿病人分析及治疗后总结对本病的认识及分析.结论:神经源性肺水肿病情复杂,发展迅速,应提高对本病的认识及早确诊,采取相应的急救措施,可提高救治成功率以及患者的生存率.     

12例乳糜腹水临床资料分析

目的：探讨乳糜性腹水的病因及治疗．方法：本文对1996年1月～20lO年1月德州市人民医院近14年收治的12例住院病人的临床资料进行回顾性临床分析．结果：12例乳糜性腹水病人中,肝硬化腹水5例;治愈3例,因消化道大出血死亡2例,恶性肿瘤3例,其中一例失访,2例死亡．其余4例均经针对病因治疗后乳糜性腹水消失．结论：乳糜性腹水病因相对复杂,以肿瘤、肝硬化及创伤多见,临床上,提高对病因的认识有助于早期诊断和治疗,改善预后．     

机械通气治疗重症胸外伤41例体会

目的:探讨机械通气对重症胸外伤的治疗效果.方法:回顾我院2000-02-2010-05月,41例重症胸外伤病人的的治疗过程.结果:机械通气时间为2～19d,平均7.6d;全组治愈35例,治愈率85.3%;死亡5例,放弃治疗1例.死亡原因,2例死于多气官功能障碍综合征(MODS),2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染所致败血症.结论:早期诊断并尽早行机械通气治疗可以有效提高重症胸外伤病人的抢救成功率.     

颅脑损伤躁动患者的临床观察及护理

颅脑损伤患者的预后主要取决于损伤的严重程度,反应病人损伤程度的临床参数较多,如意识状态、瞳孔改变、颅内压力、脑干反射及损伤类型等,但躁动是一种较特殊的客观观察项目,它不仅反应了病人的损伤程度,更重要的它是绝大多数病人病情好转或恶化的先兆症状。自1993.12～1999.12月共收治颅脑损伤患者3100例,其中躁动患者488例,经过细致的临床观察、护理和早期诊断治疗,均取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男376例,女112例,年龄2.5～83岁,