快速康复外科措施在食管癌病人中的应用实践

目的探讨快速康复外科措施应用于食管癌病人围手术期的可行性及有效性。方法2014年1月~2015年1月收治的30例食管癌病人为实验组,2013年1月~2013年12月收治的30例食管癌病人为对照组,对照组应用常规护理,实验组采用术前疼痛教育、心肺功能锻炼教育等减少应激的方法,术后康复治疗措施采取早期肠内营养与早期活动。结果两组术后首次排气、术后并发症发生率,住院总费用及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论快速康复外科措施在围术期的灵活应用,可有效促进食管癌术后患者的康复,减少术后并发症发生率.缩短住院时间,降低住院费用。对于食管癌患者来说是安全、有效的。     

腹腔镜胆囊切除围手术护理

腹腔镜外科是近年来兴起的腹部外科新技术,腹腔镜技术以其微创性、直观性及不断成熟的操作技巧,缩短了人们认识疾病的距离。腹腔镜胆囊切除术保留了开腹胆囊切除术和非手术疗法的优点,该手术具有创伤和痛苦小,术后恢复快,生活质量高,住院时间短等优点,因此这种手术被医生和病人普遍接受。我科自1995年5月至12月共施行腹腔镜胆囊切除术72例,无一例手术并发症,术后效果满意。现     

腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开放胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年7月收治的胆囊结石患者共90例作为研究对象,按照治疗方式将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,比较两组患者疗效。结果：LC组手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等围手术期指标均明显优于OC组（P〈0．05）;LC组并发症发生率为0．1％,OC组并发症的发生率3％,LC组并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石术中出血少,术后恢复快,住院时间短,是一种安全可靠的治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防方法.方法:2002.7～2004.12月间在我院施行腹腔镜胆囊切除术的病人共623例,其中胆管损伤3例,结合临床资料,分析其损伤原因.结果:胆囊切除术胆管损伤的主要原因为术者技术操作原因及胆囊周围局部不良因素.结论:提高术者技术操作水平及正确的操作过程对预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤有重要作用.     

术后病人早期活动的心理护理

术后病人早期活动对促进肠蠕动的恢复、预防各种并发症起着重要临床作用。多年来,我们通过对术后病人实施心理护理,采取鼓励或协助的方法使病人早期活动,收到了显著的效果,减少了呼吸、循环、泌尿及消化系统的并发症,使病人有良好的心理状态,积极配合护理及治疗。     

胆囊切除术后中西医结合治疗355例疗效观察

胆囊切除术后采用中西医结合方法还是采用常规两管一禁(即胃肠减压、静脉输液、禁饮食)方法处理,尚未取得一致意见,是个值得探讨的问题。我们从1985年3月～1988年12月,对术后采用中西医结合方法治疗355例并与同期术后采用两管一禁方法的300例进行比较,现将结果报告如下:     

胃术后胆囊炎35例发生规律探讨

本文收集了近五提内以急性胆囊炎或合并胆石症住院,既往或近期又有胃切除手术史者35例。作者认为胃术后发生老性胆囊炎音大多数为男性,其中老年胃术后易发生胆道病,并且提出胃术后胆囊炎病理改变均是破坏性变化(蜂窝织炎性改变)。亦认为其发生与下列因素有关:(1)迷走神经肝支损伤;(2)内源性的 CCK(胆囊收缩素)明显减少;(3)胆囊动脉损伤;(4)近端空肠袢过短或过长影响胆汁排出;(5)胃术后胆囊排空障碍,易形成胆泥;(6)胃酸分泌降低,胃液杀菌作用减弱,易发生逆行感染。主张此类病人应以早期手术为主要治疗原则,并提出预防办法。     

胆囊粘膜外翻术

胆囊粘膜外翻术是我们在胆囊部分切除术和动物实验基础上设计的一种治疗胆囊结石病的新的手术方法。其特点是保留了胆囊壁全层并使粘膜外翻而疗效与胆囊切除相同,至今国内外未见有正式报告。一年来我们用此方法治疗10例,近期效果良好,介绍如下:     

抑肽酶减少食管癌根治术围术期失血的临床研究

目的:研究抑肽酶在食管癌根治术中的止血作用,并观察其对血小板功能的影响。方法:将41例需行食管癌根治术的病人随机分为两组,实验组(20例)用抑肽酶,对照组(21例)用安慰剂,记录围术期的失血量,分术前、手术结束时、术后24h、术后48h四个时段检测血小板功能。结果:实验组的围术期失血量明显低于对照组(514.95±87.23ml比621.55±143.99ml,P=0.011)。实验组血小板功能的损害在手术结束时和术后24h要比对照组小得多(P<0.05)。结论:抑肽酶可减少食管癌根治术围术期的失血量,并对血小板功能有保护作用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床观察

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:选腹腔镜胆囊切除术40例,ASA I—II级,15—66岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组,丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组20例,观察麻醉诱导,气管插管时的血压、心率,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,离开手术室时间,观察恶心、呕吐情况.结果:C组诱导时的收缩压低于R组,低血压者多于R组,插管反应发生率R组低于C组;二组病人术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间差异无显著性,恶心、呕吐发生率差异无显著性.结论:与静吸复合麻醉相比,异丙酚瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导更平稳.     

腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的处理策略

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。其具有创伤小、患者痛苦小、住院时间短、脏器功能恢复快等优点,但如何对腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊情况进行处理,以尽可能减少手术创伤和术后并发症是行LC时所必须面临的问题,现将我院经验总结如下。1资料及方法1.1一般资料本组64例,男23例,女41例。年龄32~76岁,中位数49.5岁。平诊手术27例(42.2%),其中慢性结石性胆囊炎12例,胆囊隆起性病变5例,萎缩性胆囊炎10例;急诊手术37例(57.8%),均为胆囊结石并急性化脓性或坏疽性胆囊炎。1.2手术处理1.2.1出血:⑴胆囊动脉脆性大、易断裂:分离胆囊动脉时拉断3例,胆囊动脉上的钛夹脱落1例。处理:分离胆囊动脉时不过分强调血管骨骼化,分离时尽量贴近胆囊,断裂后及时补夹钛夹;⑵胆囊动脉变异:双胆囊动脉3例,解剖变异4例。处理:因胆囊动脉走行变异,胆囊动脉远段走行在胆囊壁上,应靠近胆囊壁处结扎;⑶胆囊床出血:急性炎症毛细血管扩张,肝硬化时胆囊床有小血管出入肝实质,多有明显渗血,部分渗血在胆囊取出后自止,部分渗血用电灼止血;肝硬化渗血明...     

循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术后的效果观察

目的:观察循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术后的临床效果,探讨其临床护理价值.方法:将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统常规护理方法实施护理,观察组采用循证护理方法实施护理干预,观察两组护理效果,并进行对比分析.结果:观察组在恶心、呕吐、疼痛等并发症发生率方面明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:循证护理能有效降低腹腔镜胆囊切除术并发症的发生率,对促进患者康复、缩短治疗时间有重要意义.     

腹腔镜及大小切口胆囊切除术对体温影响的对比分析

目的：比较经腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统的胆囊切除术（OC）对机体体温的影响。方法：对90例良性慢性胆囊疾病，择期在全麻下行胆囊切除的患者随机分为LC组30例，MC组30例，OC组30例，记录术晨、术毕、术后1－3d晨监测的体温。结果：体温升高从术毕至术后3d，LC组小于MC组（P＜0．05），MC组小于OC组（P＜0．01）。结论：从创伤程度与术后体温恢复角度看，LC优于MC，MC优于OC。     

小切口胆囊切除术68例临床报告

目的:阐明小切口胆囊切除术在基层医院开展的适宜性.方法:对目前胆囊切除三种术式(小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、传统胆囊切除)的比较.结果:综合考虑,小切口胆囊切除术创伤小、经济、适应证较宽,优于其他两种术式.结论:小切口胆囊切除术尤其适宜于基层医院的开展.     

胆囊手术医源性胆管损伤的防治体会

为减少胆囊切除手术的并发症,作者总结了本院十年来单纯胆囊切除术致21例胆管损伤的情况(其中12例由外院转入)。通过对损伤发现的时间、损伤部位和类型以及不同类型损伤的不同治疗方式及预后的分析,认为胆囊切除术的关键在于术者对局部解剖的辨认和对肝门处胆管解剖变异的识别能力。     

腹部横切口筋膜内子宫切除术120例临床分析

目的:探讨腹部横切口筋膜内子宫切除的优越性。方法:120例患子宫良性病变行腹部横切口筋膜内子宫切除术,子宫良性病变腹部纵切口传统式子宫切除术120例对照。结果:比较两组在手术时间、出血量及术后恢复方面有显著差异。结论:腹部横切口筋膜内子宫切除术,操作简单,切口美观、出血少,手术时间短,病人恢复快,较传统式子宫切除术有一定的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术病人的护理

总结腹腔镜胆囊切除术病人的护理措施。术前正确评估病人,做好术前宣教及病人的心理护理;术后注意病情观察,加强基础护理,预防并发症的发生。     

选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用

目的:探讨选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用价值.方法:回顾总结我院163例行胆囊切除、胆总管探查病例资料,选择性经胆囊管造影,以期发现或证实胆总管结石或肿瘤.结果:163例中,单纯行胆囊切除,无胆总管探查指征107例,其中选择性经胆囊管造影29例,3例发现结石;56例有胆总管探查指征,切除胆囊后经胆囊管造影,5例未发现结石,51例阳性,经探查证实结石50例,壶腹部肿瘤1例.结论:在单纯性胆囊切除术或胆道探查中,选择性经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管残余结石,同时亦可减少不必要的胆道探查.     

医源性肝外胆管损伤6例临床防治体会

术中肝外胆管损伤是胆道手术中严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的问题 ,1997.1～ 2 0 0 2 .12月张家口医学院一附院及我站共收治胆囊手术 5 76例 ,经系统回顾总结 ,其中肝外胆管损伤 6例 ,均在术中发现并进行修补 ,愈后良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 6例中女性 5例 ,男性 1例 ;年龄 38～ 6 6岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　肝外胆管损伤部位　 6例均发生在胆囊切除术中 ,5例为 3年资主治医师行胆囊切除术 ,1例为 5年资主治医师行萎缩性胆囊切除术中发生。损伤部位 ,胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 1例 ,左右肝管汇和…     

双头加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折22例

目的 :通过对 2 2例老年股骨颈骨折诊治分析 ,了解双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的优点及可能产生的并发症。方法 :对 2 2例病人的手术效果进行随诊评价。结果 :本组随访19例 ,随访时间 6～ 36个月 ,骨折愈合 15例 ,4例骨折不愈合。功能评定优 :13例 ,占 6 8 4 2 % ;良 :4 3例 ,占 2 1 5 % ;可 :2例占 10 5 2 %。优良率达 89 4 3%。结论 :双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折采用复位及透视下穿钉 ,损伤小 ,复位满意 ,内固定位置可靠 ,能达到加压固定目的。术后患者可早期活动 ,能够达到减少术后并发症 ,减少死亡率。提高患者生活质量的目的。