胆囊息肉样病变的分型及临床表现

胆囊息肉样病变(PLG)又称胆囊隆起样病变,系指局部胆囊粘膜或胆囊壁向腔内呈“息肉样”隆起的一类病变的统称。这一影像学诊断术语包含20余种病变,可分为良性和恶性PLG,前者又可细分为肿瘤性(如腺瘤)和非肿瘤性病变(如胆固醇性息肉)。国内学者报告良性PLG一般在85％～95％,其中又以胆固醇性息肉占多数70.5％,恶性病变为6.5％。有     

胆囊息肉样病变的诊断和治疗

目的探讨胆囊息肉样病诊断、治疗的方法选择及癌危息肉判断标准。方法对1997年-2006年收治的经病理切片证实的胆囊息肉病变79例进行回顾性分析。结果55例为胆固醇性息肉，9例为腺瘤（3例癌变），7例为炎性息肉，6例为腺癌样增生，2例为腺肌瘤。结论提出胆囊息肉样病变相关因素、合理的诊断及治疗方法的选择。     

结肠癌89例外科治疗分析

结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,以41—50岁年龄组发病率最高,病因尚未十分明确。家族性息肉病、结肠腺瘤已被公认为癌前期疾病。现多采用手术为主的综合治疗,我们自1988—1994年共收治89例,总结如下: 1 1临床资料 1.1 一般资料 89例结肠癌中,男58例、女31例,平均年龄48.5岁,其中乙状结肠癌35例、降结肠癌28例、结肠肝曲癌8例、升结肠癌8例、脾区结肠癌5例、回盲癌3例,横结肠癌2例。 1.2 临床表现 89例患者早斯均出现不同程     

86例大肠息肉患者复发性和中医证侯分布规律

目的:大肠上皮与隆起粘腊之间的突起物统称为大肠息肉,大肠息肉通常行切除术治疗,但息肉切除后一般都会复发或癌变.通过研究大肠息肉的中医证侯分布规律,为大肠息肉的诊断和治疗提供理论依据.方法:遵循一定的原则收集86例病例进行中医证侯观察,再用统计软件进行数据分析得出分布规律.结果:86例大肠息肉患者中,男性为56例,女性为30例.肾虚夹瘀型32人,气阴两虚型12人,脾虚湿热型9人,湿热瘀阻型25人,气滞血瘀型8人.结论:大肠息肉患者的发病男性高于女性,老年高于其它年龄段.40-49岁及60-69岁之间脾虚夹瘀型的人群和50-59岁之间湿热癖阻型的人群容易出现大肠息肉或复发大肠息肉.     

腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的处理策略

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。其具有创伤小、患者痛苦小、住院时间短、脏器功能恢复快等优点,但如何对腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊情况进行处理,以尽可能减少手术创伤和术后并发症是行LC时所必须面临的问题,现将我院经验总结如下。1资料及方法1.1一般资料本组64例,男23例,女41例。年龄32~76岁,中位数49.5岁。平诊手术27例(42.2%),其中慢性结石性胆囊炎12例,胆囊隆起性病变5例,萎缩性胆囊炎10例;急诊手术37例(57.8%),均为胆囊结石并急性化脓性或坏疽性胆囊炎。1.2手术处理1.2.1出血:⑴胆囊动脉脆性大、易断裂:分离胆囊动脉时拉断3例,胆囊动脉上的钛夹脱落1例。处理:分离胆囊动脉时不过分强调血管骨骼化,分离时尽量贴近胆囊,断裂后及时补夹钛夹;⑵胆囊动脉变异:双胆囊动脉3例,解剖变异4例。处理:因胆囊动脉走行变异,胆囊动脉远段走行在胆囊壁上,应靠近胆囊壁处结扎;⑶胆囊床出血:急性炎症毛细血管扩张,肝硬化时胆囊床有小血管出入肝实质,多有明显渗血,部分渗血在胆囊取出后自止,部分渗血用电灼止血;肝硬化渗血明...     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查体会

我院于2003·7~2006·12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组共46例,男16例,女30例;年龄35~67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例(其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例),胆囊结石合并肝外胆管结石20例,原发性胆总管结石5例。1·2方法常规开腹胆囊切除,预留胆囊管长度1cm左右,将其尽量解剖游离至与胆总管汇合处,胆囊管残端…     

胆囊管与双位结石

1974年至1988年,我们共收治胆石症病人1424例,其中胆囊、胆总管内同时并存结石(称双位结石)154例,约占11％。术中发现全组病例的胆囊管均无明显变异,但是胆囊管与肝总管汇入部的夹角变化较大,在30°至135°之间。随着夹角的改变双位结石的性质也发生变化。当两者的夹角为锐角时,双位结石均为胆固醇性结石(CS);夹角呈     

胆石症手术前后的护理

胆石症是一种常见病,包括胆囊和胆管内结石的疾病。我科自1995年共收治胆石症患者28例,其中胆总管结石9例,胆囊结石19例,年龄最大的72岁,最小的41岁,男性21例,女性7例。均行胆囊切除加胆总管探查术,麻醉方法为连续硬膜外腔阻滞麻醉。通过严密地观察及护理,取得了很好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

小儿脓胸70例诊治体会

我科自1979年8月～1989年7月,10年间共收治小儿脓胸96例.现将资料完整的70例诊治体会分析如下。一、临床资料:男41例,女29例,男女之比1.4 : 1。不足2岁16例,3～7岁33例,8～13岁21例,最小年龄7个月,最大年龄13岁。发病于2、3、4月份37例(52.8％)。发病与就诊时间3～10天25例,10～20天28例,1日以上17例,最长病程50天。原发病为肺炎的50例(71.4％),其它如败血症,肺脓肿、原因不明的20例。70例脓胸均伴有发烧、     

局部注射无水酒精治疗前鼻出血46例分析

<正> 我科自1993年2月至1994年10月,采用局部注射无水酒精治疗前鼻出血46例,疗效确切,报道如下。1 临床资料 本组46例中,男32例、女14例,年龄8～74岁,病史2小时至3年,右侧出血28例,左侧17例,双侧1例。出血诱因:有挖鼻史者13例,用力擤鼻4例,发烧4例,鼻腔出血性息肉(高粮米粒大)2例。血小板减少1例,无明显诱因者22例。检查:黎氏区糜烂35例,血管扩张9例,出血性息肉2例。     

爱宝疗治疗宫颈糜烂50例疗效观察

我院妇科门诊使用爱宝疗治疗宫颈糜烂50例,现将治疗效果报告如下。1 资料与方法1.1 本组患者50例,年龄21-38岁,平均年龄33.6岁,均为已婚妇女,其中有5例未孕。在50例病人中,宫颈糜烂28例,其中单纯型18例,颗粒型8例,宫颈糜烂22例,其中单纯型14例,颗粒型8例。全部患者均有不同程度的白带增多及宫颈充血。     

女性原发性腹膜炎76例临床分析

我科自1998~2006年,共收治原发性腹膜炎80例,其中成年妇女76例(95%),儿童4例,误诊48例(63.2%),误诊手术46例(60.5%),因其发病率高、误诊误治率较高,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料年龄最大者72岁,最小15岁,年龄分布:<20岁6例,21~40岁56例,41~60岁10例,>61岁4例。已婚64例,未婚12例中5例有性生活史。28例明确诊断,误诊的48例中,误诊为急性附件炎2例,误诊为其它疾病而开腹手术者46例,其中误诊为穿孔性阑尾炎40例(52.6%),溃疡病穿孔2例,急性胰腺炎2例,肠梗阻1例,化腔性胆囊炎1例。1.2临床表现(1)症状:全部病例均有下腹部及/或全腹疼痛,发…     

医源性肝外胆管损伤6例临床防治体会

术中肝外胆管损伤是胆道手术中严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的问题 ,1997.1～ 2 0 0 2 .12月张家口医学院一附院及我站共收治胆囊手术 5 76例 ,经系统回顾总结 ,其中肝外胆管损伤 6例 ,均在术中发现并进行修补 ,愈后良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 6例中女性 5例 ,男性 1例 ;年龄 38～ 6 6岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　肝外胆管损伤部位　 6例均发生在胆囊切除术中 ,5例为 3年资主治医师行胆囊切除术 ,1例为 5年资主治医师行萎缩性胆囊切除术中发生。损伤部位 ,胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 1例 ,左右肝管汇和…     

胆源性胰腺炎误诊2例分析

1 病例介绍 例1:患者,男,32岁,主因间断性右上腹疼痛两年余加重10d入院。查体:右上腹压痛阳性,有反跳痛、局部肌紧张,未触及包块,余(-)。B超示:胆囊炎,胆结石。CT示:胆结石,胆汁浓缩,胰腺不大,走行正常。入院后第5天行胆囊切除术。术中探查见胰头肿大,质地硬,高度怀疑为胰头癌。取活检后常规胆囊切除。术后第3天病理回报:慢性炎症组织。 例2:患者,女,45岁,主因间断性右上腹疼痛伴右腰背部憋胀10余年加重7d入院。既往有“慢性胆囊     

B型超声在非破裂型异位妊娠诊断中的实用价值

我院依靠B超检查结合临床诊断非破裂型异位妊娠35例,经手术及病理证实31例为异位妊娠,诊断准确率88.57％,现就35例的超声图像进行分析如下: 1 一般资料 1.1 年龄20—40岁,以25—35岁为最多,占85％。闭经时间28—50天。阴道少量出血至不规则出血28例,轻度下腹痛30例,尿妊娠免疫试验28例阳性,6例可疑,1例阴性。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,但术中需行人工CO_2气腹,对患者的呼吸和循环有一定影响,故麻醉处理有一定特殊性。1 临床资料 选择30例单纯性胆囊炎胆石症患者,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,男8例,女22例,年龄28～66岁,体重43～70kg,身高1.50～1.81m,均于全     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿(附21例报告)

腹腔镜胆囊切除术(LC)日趋普及,手术适应症逐渐扩大。我院自1997年开展LC以来,对21例胆囊结石嵌顿完成了LC,报告如下: 1 临床资料 一般资料:本组21例,女19例,男2例,年龄28-63岁,结石嵌顿并发胆囊炎3例,慢性胆囊炎18例(其中胆囊积脓型4例)。术后住院24-48小时,无胆汁瘘及腹腔内感染发生,无手术后死亡病例。 手术方法:常规四孔法进入腹腔,胆囊因结石嵌顿积液肿大,内压增高,为了便于无创     

851名中小学生文化判断力发展的研究

通过对小学、初中、高中851名学生文化判断力发展状况进行问卷测查,结果表明中小学生的文化判断力在10～13岁表现为趋从性判断力,14～16岁表现为情趣性判断力,17～18岁表现为反思性判断力。对于不同内容,其文化判断力存在一定性别差异。文化判断力发展的关键期在初中阶段,15岁是较易陷入文化判断误区的年龄。     

选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用

目的:探讨选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用价值.方法:回顾总结我院163例行胆囊切除、胆总管探查病例资料,选择性经胆囊管造影,以期发现或证实胆总管结石或肿瘤.结果:163例中,单纯行胆囊切除,无胆总管探查指征107例,其中选择性经胆囊管造影29例,3例发现结石;56例有胆总管探查指征,切除胆囊后经胆囊管造影,5例未发现结石,51例阳性,经探查证实结石50例,壶腹部肿瘤1例.结论:在单纯性胆囊切除术或胆道探查中,选择性经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管残余结石,同时亦可减少不必要的胆道探查.     

35例胆囊动脉的解剖分析

随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,术中发生胆囊动脉出血较为常见,如果处理不好,可能造成严重手术并发症,甚至影响病人的预后[1]。因此为给解剖学累积资料,并为胆道外科学提供解剖学依据,对胆囊动脉的起源、行程及其变异进行研究,我们对35具尸体进行解剖观察,现将结果报道如下。1材料与方法甲醛固定的成人尸体35例(男25例,女10例),35例标本共有胆囊动脉40支。解剖观察胆囊动脉起源,走行及主要分支,用游标卡尺测量其口径。2结果2.1胆囊动脉的起源35例尸体中发现胆囊动脉共有40支,其中起源于胆囊三角内的31支,占77·5%,均起于肝右动脉;起源于胆…