分步法小切口改良睾丸显微取精术在隐睾下降固定术后非梗阻性无精子症的临床应用研究（英文）

目的:探讨分步法小切口改良睾丸显微取精术在隐睾下降固定术后非梗阻性无精子症的有效性。创新点:既往有隐睾下降固定术手术史的非梗阻性无精子症的患者睾丸局部粘连严重,所以睾丸显微取精术时睾丸暴露困难,因此手术难度明显增大。术者将常规睾丸显微取精术改良为分步法小切口睾丸显微取精术,术中无需完全游离暴露睾丸,仅通过小切口睾丸显微取精术就可使一半的患者成功获取精子。因此分步法小切口改良睾丸显微取精术可在不降低睾丸取精成功率的前提下缩短手术时间和减少手术创伤。方法:收集2015年5月至2017年3月于上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科接受睾丸显微取精术的20例既往有隐睾下降固定术手术史的非梗阻性无精子症,采用分步法小切口改良睾丸显微取精术获取睾丸精子。分步法小切口改良睾丸显微取精术具体步骤为:第一步,小切口睾丸取精术;第二步,将小切口延长为标准切口,行标准睾丸显微取精术;第三步,对侧睾丸标准睾丸显微取精术。结论:小切口睾丸显微取精术可快速有效获取睾丸内表浅位置饱满的生精小管,标准的睾丸显微取精术可作为小切口睾丸显微取精术失败时的补救措施。分步法小切口睾丸显微取精术可降低睾丸损伤前提下,快速有效地获取睾丸精子。这种手术方式特别适用于睾丸内存在表浅饱满生精小管的非梗阻性无精子症,如隐睾下降固定术后的非梗阻性无精子症。     

非梗阻性无精子症患者显微取精术疗效分析

目的:总结非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction,micro TESE)的经验.方法:回顾性分析2019年12月赤峰学院附属医院泌尿外科2例行micro TESE患者的临床资料.结果:患者顺利完成手术,手术时间分别为30,60min,术中出血量1,2ml,未予输血.术后无不良事件,无并发症出现,术后一例成功受孕.结论:micro TESE对于非梗阻性无精子症的治疗是安全的、可行的,具有创伤小、恢复快、取精成功率高等优点,值得临床推广应用.     

老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的探讨老年梗阻性左半结肠癌患者的围手术期处理及手术方式的选择。方法对25例老年梗阻性左半结肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果行一期切除吻合术20例,行Hartmann术2例,行姑息性结肠造口3例。术后无吻合口漏发生,无手术死亡病例,发生切口感染2例,肺部感染3例。结论在老年梗阻性左半结肠癌的患者治疗中,选择合适病例行一期肠切除吻合术是安全可行的,充分的围手术期处理、术中良好的肠道灌洗和仔细的手术操作是手术成功的关键。     

近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术:指征及与传统标准切除手术效果比较（英文）

目的:评价近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术的安全性与有效性。创新点:以目前为止最大样本量的近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术的数据分析,证实了剜除手术在这类患者中的安全性和有效性,即使肿瘤直径3 cm或临近主胰管肿瘤。并且首次报道和证实了在这些患者剜除手术中发生主胰管损伤,进行主胰管修补与支架置入是安全有效的。分析了同期进行不同手术方式患者的肿瘤资料,阐明了肿瘤大小影响手术策略的制定。方法:详细对比了剜除手术和传统的胰十二脂肠切除术以及胰腺中段切除术的术前情况、术中情况、术后并发症资料(表1~3),尤其详细描述了临近主胰管和主胰管有损伤的患者剜除手术后并发症情况(表4)。同时,附图说明了主胰管修补手术方法(图1)。结论:近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术是安全有效的,应该是这类患者手术治疗的首选推荐方式,在大肿瘤和临近主胰管的肿瘤患者中也可施行。     

低位直肠癌保肛根治术的体会（附112例报道）

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对我院收治的112例低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果。结果3例术后1周内发生吻合口瘘,二次手术造瘘1例,2例保守痊愈;5例发生术后肠梗阻,4例保守治疗痊愈,1例开腹二次手术后死亡;吻合口早期狭窄8例,术后14天扩肛痊愈。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

膝关节交叉韧带损伤的修复与重建研究

目的:探讨膝关节交叉韧带损伤重建的临床效果.方法:通过对2012年4月-2013年5月前来我院进行膝关节交叉重建手术的15例患者进行病历回顾与分析,记录患者临床效果和不良反应以及患者出院后3-6个月后膝关节功能运动等情况.结果:膝关节交叉韧带损伤重建术后临床效果良好,患者无不良反应发生且患者出院后膝关节活动正常,患者及家属满意度较高.结论:对于膝关节交叉韧带断裂的患者进行关节镜下重建,安全、简便且效果良好,在临床医疗工作中可广泛应用.     

老年普胸病人手术治疗及围手术期处理

目的:总结70岁以上老年普胸病人的手术指征,手术治疗及围手术期处理体会.方法:1996.6～2005.6月我院共施行普胸手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%(118/578).现对118例70岁以上老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果:术中术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例占24.6%(29/118);消化系统并发症19例占16.1%(19/118);精神神经系统并发症10例占8.5%(10/118);经综合治疗均治愈出院.术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%.结论:对70岁以上老年普胸病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,70岁以上老年患者施行普胸手术效果理想.     

Dick技术在胸腰椎骨折脱位中的应用

目的探讨胸腰椎骨折脱位的手术治疗方法.方法采用Dick技术对46例胸腰椎骨折脱位的患者,经椎弓根对骨折脱位椎体施行国产Dick钉复位内固定.其中下胸椎7例、腰椎34例、单纯脊柱滑脱椎管狭窄5例.结果随访2～10年,平均6年11个月,固定满意39例,占85%;失误7例,占15%,其中5例再次手术固定满意;术后无一例并发症发生,总优良率为95%.结论Dick技术是治疗脊柱骨折脱位的较好方法,主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤,手术成功关键为Schang椎弓根螺丝钉的进钉部位、角度和深度.     

腰椎间盘突出症术后对侧复发再手术分析

目的：分析腰椎间盘突出症术后对侧复发的原因、手术指征．评价翻修手术的效果和预防。方法：分析1993-2004年对8例对侧腰椎间盘突出症复发的患者进行再手术治疗的临床资料及手术效果。结果：经平均16个月的随访．按改良Macnab疗效评定标准．优5例．良2例，可1例，优良率87．5％。结论：再手术的主要原因是初次手术摘除髓核不彻底等因素造成。预防措施为采用对脊柱稳定性破坏小的术式。手术时尽量将髓核取尽。     

胸腔镜下T2交感神经夹闭治疗头汗症初探

[目的]:探讨电视胸腔镜下行T2交感神经夹闭治疗头汗症的有效性和安全性。[方法]:从2005年起,我们在胸腔镜下应用10 mm钛夹,胸膜腔内不切开纵隔胸膜,不游离交感神经链,直接于星状神经节下缘夹闭第2胸交感神经(T2)治疗12例头汗症,对合并有手汗症者同时夹闭T3。[结果]:本组12例患者效果均满意。无术中併发症,无较严重的术后併发症。随访3～15个月(平均9个月),无一例复发,无一例出现明显的代偿性多汗。[结论]:经胸腔镜直接夹闭T2交感神经是一种治疗头汗症安全、有效、微创的方法。     

不典型脊髓空洞症并Chiari Ⅰ型畸形15例误诊分析

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性疾病,过去因诊断条件所限,误诊率较高,随着MRI的应用,脊髓空洞症(SM)的诊断率已大大改善,但不典型者仍易误诊,现将我们遇到的临床表现不典型的脊髓空洞症并chiari Ⅰ型畸形15例误诊情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女7例:年龄13～41岁,平均32岁;病程5月～10年,半均4.1年;均慢慢起病,无明显诱因。 1.2 临床表现 9例表现为纯运动系受损,其中肢体无力或萎缩5例,腱反射亢进4例,迟钝3例,下肢引出病理征3例,走路     

腰椎间盘突出症的有限手术新进展

腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病。近十年来,在腰椎间盘突出症的研究中取得的成就主要有三个方面:基础研究、影像学诊断以及有限手术的开展。本文介绍了腰椎间盘突出症的有限手术在近年来的新进展。具体介绍了髓核化学溶解疗法,经皮穿刺腰椎间盘切除术(APLD)和经皮椎间盘内激光髓核切除术(PILN)。作者认为,借助椎间盘镜、闭路电视监视X光机等仪器,采取非血管性放射介入技术,开展治疗腰椎间盘突出症的有限手术,解决通常靠常规手术治疗的一部分病例,为骨科医生手术方式的选择提供了有效的补充。它们的共同特点是具有创伤小、出血少、恢复快、比较安全和并发症少等优点。由于不累及椎管也不破坏椎管周围的关节和韧带,不会引起术后神经根粘连而致的慢性腰疼和脊柱不稳的发生。与传统治疗方法相比,住院时间短、经济负担轻、痛苦小,患者心理上容易接受,因而受到医生和患者的欢迎。不失为椎间盘突出症治疗的可靠方法。     

颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:探讨颈前路加压螺钉内固定治疗成人齿状突骨折的临床疗效。方法:对15例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,在C形臂X线监视下,行前路加压螺钉内固定治疗,分析其治疗效果及并发症。结果:随访8个月~5年4个月,平均11个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,13例临床症状完全消失,2例因合并颅脑损伤者遗留头痛、头晕。结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折最佳选择,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,正确的选择适应征、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键,是一种值得推广的手术方法。     

前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效分析

颈椎病的治疗方式多种多样,针对不同类型,可以选择相应的治疗方式。重症脊髓型颈椎病是指按日本骨科学会颈椎病评价标准(JOA评分)分类[1],评分在0~8分的脊髓型颈椎病。重症脊髓型颈椎病目前多主张采用手术治疗,其手术方式较多。本研究旨在探究前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效。1资料与方法1.1临床资料本科自2003年1月-2008年1月收治重症脊髓型颈椎病患者31例,其中男14例,女17例;年龄35~68岁,平均48.3岁;发病节段:C3~49例,C4~519例,C5~621例,C6~713例。前路减压涉及1个椎间隙的10例,2个椎间隙一个椎体16例,3个椎间隙2个椎体以上的5例。所有患者术前术后均行颈椎正侧位片及MR I检查。1.2手术方法及术后处理手术均采用气管插管全麻。C臂定位确定病变间隙,根据具体情况行单纯椎间盘切除术或椎体次全切除椎间盘摘除术。将病变节段变性突出的椎间盘切除,清除突入椎管内的椎间盘组织,切除相邻上下椎节椎体后缘骨赘,细致剥离后纵韧带,显露硬膜囊,恢复硬膜囊的搏动,刮除椎间软骨终板,适当撑开椎间隙,行椎间融合(自体髂骨或钛网)+前路钢板内固定。对于跨度较大的病例,可将单纯椎间盘切除或椎体...     

脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的:探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法.方法:对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果:16例全部存活,随访3～6个月,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅳ～Ⅴ级10例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫.结论:大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗.去骨瓣减压术是救治本病的有效方法.     

米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果研究

目的探讨米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性和安全性。方法选择有引产指征、无引产及米索前列醇使用禁忌证的单胎、头位、胎膜完整的晚期妊娠妇女103例,随机分为A组(48例,米索前列醇)和B组(55例,催产素)。结果A组与B组引产成功率分别为77.08%、72.73%。首次用药至临产时间分别为6.18h、12.3h,首次用药至阴道分娩时间分别为369.23±235.90h、430.00±211.31min,有显著性差异(P<0.05)。分娩方式、新生儿体重,两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论米索前列醇用于晚期妊娠引产有效而且安全。     

改良腹式横切口子宫全切术200例临床分析

经腹子宫全切术是妇科常用的术式 ,我院在新式剖宫产即以色列剖宫产术的基础上 ,改良应用于子宫全切术 ,使手术简便、快捷、出血少、损伤小、术后恢复快 ,现总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　我院 1 999～ 2 0 0 3年期间共收治2 1 89例需行子宫全切病例 ,其中包括子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、更年期功血、绝经后子宫内膜息肉等 ,有子宫全切的指征 ;年龄 2 2～ 69岁 ,平均 45.6岁。随机选择改良腹式横切口子宫全切术 2 0 0例为观察组 ,并随机选择同期传统式纵切口子宫全切术 2 0 0例为对照组。两组患者从年龄、手术指征、子宫大小及合并症…     

人眼屈光矫正方式的选择倾向性研究

目的:对一般人群进行调查,获得屈光矫正方式的选择倾向性,为选择屈光矫正方式提供参考。方法:设计一般性调查问卷对一般人群进行调查,采用独立样本t检验对选择屈光矫正方式标准的性别差异进行分析,采用卡方检验对选择最理想屈光矫正方式和手术矫正的年龄差异进行分析。结果:不同性别在选择屈光矫正方式标准上的差异无统计学意义(p>0.05);不同年龄在选择最理想屈光矫正方式上的差异无统计学意义(χ²=24.754,p>0.05);不同年龄在选择手术矫正上的差异无统计学意义(χ2=24.754,p>0.05);不同年龄在选择手术矫正上的差异无统计学意义(χ²=13.259,p>0.05)。结论:不同人群在选择屈光矫正方式上不存在显著性差异,并将矫正方式的安全性和性价比作为首要考虑的因素。     

儿童扁桃体挤切术70例体会

儿童扁桃体挤切术,操作简便,并发症少,对周围组织损伤小,改变了由全麻切除所增加的危险性。我科1994～1999年开展该手术治疗70例,均取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料 70例中男45例,女25例;年龄5～15岁反复发作疼痛伴发热者52例;并发牛皮癣3例,单纯扁桃体肥大引起阻塞性鼾症,吞咽受限者15例。 应用单刀式扁桃体挤切器,患者采取1％     

布鲁杆菌性脊柱炎流行病学调查(张家口地区)及临床治疗相关研究

目的:总结布鲁杆菌性脊柱炎流行病学特点及相关的治疗方法,为提高对该病的治疗效果提供科学依据。方法:通过对113例确诊患者采用5种不同药物配伍方法进行不同疗程治疗和对比研究,其中21例伴有较重腰大肌或椎旁脓肿、椎管内脓肿、坏死椎间盘、骨质破坏行微创介入和手术切开治疗。结果:布鲁杆菌性脊柱炎女性发病率高,平均年龄41岁,坝上发病率高于坝下;主要集中在饲养、放牧牲畜行业;病灶分布多在腰椎,两个椎体受累最多,涉及L4的发病率最高并破坏最为明显;含强力霉素治疗组效果优于未含强力霉素组,差异有显著性(P<0.05),以强力霉素 庆大霉素 磺胺甲基异口恶唑为首选,如增加疗程,疗效增加不明显;手术21例进行随访,2年以上者12例,1~2年者9例,治愈20例,治愈率(20/21)95.24%,好转1例,有效率100%,愈后无复发。结论:布鲁杆菌性脊柱炎临床流行病学具有特征性;无论是非手术还是手术治疗,长期、足量、联合、多途径敏感抗菌素的应用是治疗和预防本病复发的最主要和最可靠方法,但对具有手术指征者,正确选择微创术和手术病灶清除术可以控制病变部位发展,缓解疼痛,减少并发症。