以心肌梗死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,女性,50岁,主因发作性胸闷,心前区痛2个月,加重伴面部红斑7d,于2005年2月16日入院。患者2月前发作性胸闷、心前区痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心,持续10min可逐渐缓解,在当地按心肌梗死及不稳定心绞痛治疗。近7d心前区痛发作频繁,每日发作2~3次,每次持续20~     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌2例

例1,患者男性,69岁,因声音嘶哑9个月,吞咽困难2个月来诊,患者98年9月无明显诱因出现声音嘶哑,在当地医院按“咽炎”治疗服用润喉丸、头孢拉啶等药物,症状无改善,三月后拍胸片、上消化道造影未见异常。半年后感胸骨后不适,咽下梗噎感尤以固体食物为著,来我院作上消化道造影,示食道中段占位性病变,患者既往健康,家族中无食管癌病史。入院时查体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸21次/分,体重50kg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,声音嘶哑,会厌及声带未见异常,甲状腺不肿大,双肺未闻到干湿性罗音,心率78次/分、律齐,各瓣膜区未闻到杂音,肝脾未触及,肠鸣音正常,     

以心动过缓为首发症状的低血钾症一例

患儿,女,10岁,于1988年5月28日以脾大待查收住院。入院后确诊为自身免疫性溶血,给予强的松治疗,于服强的松第14天,患儿突然出现全身软弱无力,不能起床。查体:血压90/60mmHg,神志清,精神差,呼吸节律整,心率57次/分,律齐,心音稍低钝,心尖部可闻近Ⅱ级吹风样杂音。腹平软,肝脾肿大,肠鸣音减弱,膝腱反射未引出。急查心电图,心电图示:心率54次/分,无T波降低,U波明显及TU融合。当即给     

以恶心、呕吐为首发症状的肺癌1例

患者男,51岁,因恶心、呕吐3天入院。患者于3天前无明显原因及诱因出现恶心、呕吐,呕吐非呈喷射状。无发热、头痛、咳嗽,、咳痰。既往无慢性支气管炎、高血压病、心脏病史。查体:一般情况好。皮肤、粘膜无黄染、出血点。浅表淋巴结无肿大。颈软,气管居中,甲状腺不     

以功血为首发症状的甲亢9例误诊分析

甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )是常见的内分泌疾病 ,多见于中青年女性 ,一般起病缓慢而且隐蔽。女性患者常出现月经减少、稀发、甚至闭经 ,但临床上甲状腺功能亢进可引起少数患者发生功能性子宫出血[1](简称功血 ) ,故容易误诊、漏诊。现将我们在 1998.1～ 2 0 0 2 .12月收治的 2 5 3例功血患者中有 9例以功血为首发症状的甲亢患者误诊为功血现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例患者均为已育女性 ,年龄30～ 4 0岁 ,平均 35岁 ,均生育一胎 ,顺产 8例 ,剖宫产1例。1.2　典型病例　患者 32岁 ,3年前分娩一胎 ,因阴道不规则出血 3个月…     

系统性红斑狼疮误诊为血液病3例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,临床表现多种多样,起病初期客易误诊。现将我院收治的3例以血液系统变为首发症状的SLE报告如下。1 临床资料 例1 患者女性,25岁。主因间断发热20余天住院。既往无结核病史。查体:T38.6℃,P100次/分,R14次/分,BP12.0/8.0 KPa,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血。     

以不完全截瘫为首发症状恶性后纵隔副节瘤1例报告

以往称化学感受器瘤为非嗜铬性副神经节瘤,恶性化学感受器瘤临床上少见,迨今文献共报导100余例。恶性副神经节瘤文献报道腹膜后罕见,而后纵隔副节瘤首先侵犯胸椎压迫胸髓致不完全截瘫者未曾见报到。 1 典型病例 患者男性,32岁,以双下肢麻木无力一月余,行走困难7d于1998.6.15日入院。查体;体温、脉搏、呼吸、血压正常,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸3、4、5棘突压痛,向双侧相应肋间放射,脊髓胸6、7平面以下浅感觉明显减退,以双下肢为重。双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧膑、踝阵挛及Babinski氏征阳性( ):胸椎X光片显示:胸4、5椎体破坏压缩变薄约Ⅱ度,椎体骨质结构紊乱、模糊、呈毛玻璃样改变,椎间隙变窄,软组织影增宽。CT显示;胸4、5椎体破坏严重,呈溶骨样,椎体前侧后纵隔内肿块影,突入椎管,压迫硬脊膜变形。胸外科与骨科联合行经胸腔肿瘤切除术探查见肿瘤位于主动脉弓后方     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗塞1例

患者女,52岁,主因间断咽痛,胸闷10余天加重2d于1998年11月27日入院,患者于四年前体检时查心电图示S-T、T改变。因无胸闷、胸痛等症状,未予系统治疗。10d前,无明显诱因出现咽部疼痛,不伴胸闷,未到医院就诊,其家属有学医者,嘱病人含服硝酸甘油1片后缓解,患者每于行走较快时上述症状发作,咽痛每次发作在数分钟内,经含服硝酸甘油后症状稍缓解。2d前凌晨4时许,病人突然出现咽部至颈部发紧,左前胸及右背部疼痛,伴大汗出,立即含服硝酸甘油1片缓解,连续含服4片,后症状无明显好转继给予复方丹参注射液等药物(具体药量不详)输入,输完液后胸闷、胸痛等症状稍好     

系统性红斑狼疮误诊一例

为分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)误诊一例,就病人肺部渗出性炎症改变中潜藏的毛玻璃样改变的特征,采用小剂量激素予以诊断性治疗,并进行排除诊断.误诊的原因主要是:本例属系统性红斑狼疮对肺部侵犯,导致肺间质性改变,一般容易误诊为炎症、感染,甚则肺水肿.而结合现代影像学诊断,尤其是利用HRCT薄层扫描.能给肺部间质性改变的诊断提供重要的诊断依据.     

罕见的系统性红斑狼疮一例

病例摘要患者,男10岁,因反复睾衄伴紫癜23天、腹痛、黑便。体检:轻度贫血貌、全身皮肤、巩膜无黄染、颜面无皮疹、浮肿。四肢可见1×1～5×5cm大小淤斑,肝于肋下0.5cm,剑下1.5cm,脾不大,心肺正常。外周血:白细胞6200/mm~3(6.2×10~9/L),中性粒细胞68％,淋巴细胞32％,血红蛋白9.5g(95g/L),红细     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病26例临床分析

目的探讨以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病的发病机理及延误诊治的原因。方法对26例以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病患者的临床特点进行分析。结果常因忽略血糖检查而延误诊治;代谢异常和非特异性炎症反应是糖尿病合并动眼神经麻痹的主要发病机理,血管损害起着重要作用。结论动眼神经麻痹患者应及时检查空腹血糖可避免漏诊、误诊而延误治疗。     

以癫痫为首发症状的低血糖脑病临床分析

低血糖脑病是血糖过低（≤2.8mmol/L）,导致脑神经细胞不能维持其正常代谢活动而引起的脑功能障碍,可以表现为一种广泛的神经系统病变,临床表现多种多样,癫痫或痫性发作是低血糖脑病最常见并发症.临床工作中遇到癫痫患者需要扩展思维,想到低血糖脑病的可能,尽量减少误诊误治.     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗塞的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉粥样硬化的基础上,冠脉突然闭塞引起心肌不可逆损伤、坏死所致一种临床综合征,其典型的临床症状是持续性心前区绞痛伴有压榨、窒息感,含服硝酸酯类药物不能缓解。老年性AMI上述症状不明显或缺如,常以突发性晕厥、脉缓和低血压为首发表现,而易误诊为脑血管疾病延误诊治。现将1984.1～1999.4月以晕厥为首发症     

以骨、关节疼痛为首发症状的骨转移瘤35例误诊分析

经确诊的原发于各器官和部位的恶性肿瘤发生骨转移一般不难辨认。而以骨、关节疼痛为首发症状的骨转移瘤被误诊为其它原因引起的骨、关节疼痛的情况并非少见。现将我院1985年1月至1992年10月收治的35例误诊的骨转移瘤的临床资料及其原因分析如下。     

以急性胃肠炎表现为首发症状的重症病毒性心肌炎1例报导

1 病例介绍 病儿女,13岁,主因呕吐腹泻2d,休克10h急诊住院。缘于2d前食雪糕后突发腹痛,为阵发性疼痛。次日腹痛加重,伴恶心,频繁呕吐,进食即吐,为胃内容物、量较多。同时出现腹泻,为绿色稀便含少量血性粘液共4次,无里急后重感。入院前10h在当地输液过程中突然出现抽搐,每次1～2min共4次,抽时牙关紧闭、双眼上吊、四肢僵直、意识丧失,之后皮肤发生四肢冰凉,经当地医院治疗病情稍稳定,但低血压难以纠正,急转     

良性颅内压增高的诊断和治疗

目的分析和探讨良性颅内压增高(BIH)的诊断和治疗。方法 回顾分析101例BIH患者的临床资料,男32例,女69例。平均年龄35.8岁。平均病程3.9月。临床症状和体征主要为头痛、恶心、呕吐,视力减退和视乳头水肿,头CT及MRI有助于诊断。治疗措施包括激素、脱水药、多次腰穿、脑室持续引流或颞肌下减压术等。结果83例症状体征恢复满意或有明显改善(82.2％),无死亡。结论 对BIH进行早期诊断和治疗可获得较好疗效。     

首发症状为关节炎的砺壳状银屑病1例

患者，男，35岁，农民，未婚，江西宜春人，因“间断性右侧髋膝关节肿痛三年，躯干、四肢鳞屑性红斑一个月”于2003年9月25日入院。     

以单侧下颌下腺病变为首发症状的舍格伦综合征分析

目的提高专科医师对舍格伦综合征的认识及早期诊断水平.方法对8例临床资料进行回顾性分析.结果8例患者是以下颌下腺病变为首发症状的SS.结论仔细询问病史并进行自身抗体等相关检查是避免误诊的关键.     

首发症状特殊的甲型肝炎5例报导

甲型肝炎是儿科近年常见的传染病,发病率较高,但首发症状较特殊的病例容易造成误诊。现报导我们收治的5例特殊表现病例如下: 例1,妇,9岁,下肢出现紫癜4天,以过敏性紫瘢及流脑待诊住院。患儿4日以来双下肢出现紫瘢渐加重伴低热乏力。查体:巩膜皮肤无黄染,肝于肋下2.5cm质中度有叩击痛,双下肢以膝关节为中心可见较密集的大小不等的出血性紫瘢,部分紫瘢融合成层     

四妙散加减治疗系统性红斑狼疮30例

目的:探讨中医治疗系统性红斑狼疮的方法。方法:用四妙散加减综合治疗系统性红斑狼疮30例并从临床症状、实验室指标与单用西药的对照组进行比较。结果:两组治疗系统性红斑狼疮均有效(p〉0.05),而改善实验室指标四妙散配合西药综合治疗更有效(p〈0.05)。结论:四妙散加减配合西药综合治疗对活动性系统性红斑狼疮有更好的疗效,而且能有效控制实验室指标;对活动性系统性红斑狼疮的辨证治疗,应当注重除湿。