咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用

目的：探讨咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用。方法：将2011年襄樊职业技术学院附属医院硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病例60例,随机平分2组。硬膜外麻醉阻滞完善后,Ⅰ组病人静脉注射咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg,Ⅱ组病人未给予任何镇静药物,同时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化、焦虑程度,术后24 h随访病人的术中记忆。结果：Ⅰ组病人应用咪达唑仑后血压、心率轻度下降,焦虑程度明显下降;Ⅱ组病人术中血压、心率升高,相对Ⅰ组病人明显焦虑紧张（P〈0.01）。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组病人明显高于Ⅱ组病人（P〈0.01）。结论：咪达唑仑用于硬膜外麻醉,可以消除病人在手术中的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉辅助方法。     

布托啡诺复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用

目的观察布托啡诺复合咪达唑仑消除椎管内麻醉行下腹部手术时牵拉反应的临床效果。方法选择襄阳职业技术学院附属医院2012年上半年在腰-硬联合麻醉或硬膜外腔麻醉下行下腹部手术的病人80例,随机平均分为两组,观察组(A组)静脉滴注布托啡诺0.015 mg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg;对照组(B组)静脉滴注哌替啶1 mg/kg+咪达唑仑0.04 mg/kg,观察两组病人的临床效果及不良反应。结果 A组病人腹部牵拉反应消除33例(82.5%),B组病人牵拉反应消除31例(77.5%),两组效果比较无显著差异(P>0.05)。不良反应发生情况A组病人出现呼吸抑制、嗜睡、眩晕、心动过速等不良反应共7例(17.5%),B组病人出现以上不良反应共20例(50%),两组不良反应发生率有显著差异(P<0.05)。结论布托啡诺复合咪唑安定可有效消除椎管内麻醉行下腹部手术的牵拉反应,并且不良反应较少。     

咪达唑仑持续静脉推注治疗小儿难治性惊厥的疗效观察

目的:观察咪达唑仑持续静脉推注治疗小儿难治性惊厥的临床疗效及不良反应。方法:选择以频繁惊厥为主要表现且按传统方法抗惊厥治疗无效的住院儿童42例。研究分两组,对照组21例在出现频繁惊厥采用苯巴比妥联用安定治疗无效后以安定加入葡萄糖溶液静脉持续滴注,研究组则给予咪达唑仑静脉持续推注。对比两组疗效,同时观察两组的不良反应。结果:研究组21例患儿有20例惊厥完全得到控制,1例无效,有效率为95.2%,且气道分泌物少,无明显呼吸抑制及其他不良反应。对照组仅12例惊厥被完全控制,9例无效,有效率为57.1%,且部分患儿在治疗过程中出现呼吸抑制,气道分泌物增加等不良反应。两组有效率具显著性差异(P<0.01)。结论:咪达唑仑对小儿难治性惊厥疗效明显,不良反应少,可作为治疗小儿难治性惊厥的首选方法。     

右美托咪定与咪达唑仑治疗经尿道前列腺电切术中寒战反应的对比研究

目的:比较右美托咪定与咪达唑仑治疗经尿道前列腺电切术中出现寒战反应效果.方法:对我院自2013年3月至2014年5月所收治的经尿道前列腺电切术中出现寒战的50例老年患者进行了回顾性分析.将患者随机分成对照组与实验组,其中实验组给予右美托咪定治疗,对照组给予咪达唑仑,两组患者一般资料并无显著差异性(P0.05).结果:对照组显效10例,有效11例,无效4例,有效率84%;实验组显效15例,有效10例,无效0例,有效率100%.由此可见,实验组有效率显著高于对照组(P0.05).结论:右美托咪定给药容易,临床操作简单,疗效显著,不良反应的发生率低,值得临床进一步推广与应用.     

咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果。方法腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M（咪达唑仑）组、G（格拉斯琼）组和NS组,手术结束时分别静注咪迭唑仑2mg,格拉斯琼3rag和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况。结果NS组患者恶心呕吐总发生率（56．7％）显著高于其他两组（P〈0．01）,M组（32．3％）和G组（24．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2h时M组镇静程度高于C组和NS组（P〈0．05）,但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近。结论腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用。     

咪达唑仑在~(125)I粒子植入治疗前列腺癌术中的应用

前列腺癌125I放射性粒子植入术多在连续硬膜外麻醉下进行,但单纯使用复合静脉注射氟芬合剂(innova)镇静镇痛效果一般,且不能免除术中知晓的困扰,加用咪达唑仑(midazolam)可加强镇静镇痛作用,并有强化顺行性遗忘效果,现报道如下。1临床资料收集2006年12月-2008年12月入院的前列腺癌患者30例,年龄68~88岁,依据穿刺病检、影像学检查以及血清PSA等明确诊断。临床分期:B期12例,C期15例,D期3例,2例为骨转移。Glea-son评分6~9分(平均7.6分),血清PSA9.7~358ng/mL(平均42.6 ng/mL)。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,患者均无血尿、尿潴留病史。未接受过放疗、化疗以及核素治疗。无肝肾功能不全,无长期服用苯二氮卓类药物。随机平均分为咪达唑仑组和氟芬合剂组,每组15例,平均(65&#177;5)岁。两组均行前列腺癌125I放射性粒子植入术,连续硬膜外麻醉。手术开始时静脉注射氟芬合剂(氟哌利多5 mg+芬太尼0.1 mg)。咪达唑仑组加用咪达唑仑0.04 mg/kg,维持OAA/S评分2~3分,咪达唑仑总量为3~5 mg。术中监测平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、...     

瑞马唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜患者中的麻醉比较

目的 探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜患者中的麻醉优势比较。方法 选取2021年10月至12月接受无痛胃肠镜检查的64例患者作为研究对象,随机分为对照组（P组）和实验组（R组）,两组均给予瑞芬太尼0.5ug/kg静脉注射后以0.05ug/kg/min持续静脉泵注,P组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,每5min追加0.3mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑0.2mg/kg,每5min追加0.05mg/kg。Ramsay镇静评分6分时开始进镜检查,若评分不足6分,间隔1min追加1次,直至评分达6分后开始内镜检查。记录给药前、给药后1min、2min、3min、5min及离室时收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;记录麻醉诱导起效时间、苏醒时间、离室时间;记录追加给药次数、补救给药次数、体动次数;记录注射痛、低氧血症、呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、眩晕发生情况。结果 R组诱导时间低于P组,离室时间高于P组,差异有统计学意义（P<0.05）;R组注射痛、低血压、呼吸抑制、心率减慢发生率均低于P组,差异有统计学意义（P<0.05）。R组T3、T5收缩压高于P组,差异有统计学意...     

小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆临床观察

目的:观察小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆的临床效果.方法:用2mL注射器接4cm长之5号细穿刺针,在两侧内关穴分别注射氟哌利多1mL(1.25mg),留针15min.结果:本组34例,优14例(占41.2%),良15例(44.1%),尚可5例(占14.7%).优良率达85%以上,有效率100%.结论:小剂量氟哌利多内关穴注射治疗术后顽固性呃逆,操作简便、效果确切、安全可靠,值得临床应用推广.     

口服氨酚羟考酮配合氟哌利多穴位注射预防人流综合反应的临床研究

目的：观察口服氨酚羟考酮配合氟哌利多内关穴注射预防人流综合反应和镇痛效果。方法：选择自愿终止妊娠的早孕患者120例,随机分为3组,每组40例。A组口服氨酚羟考酮配合氟哌利多内关穴注射;B组口服氨酚羟考酮;C组为对照组。观察术中镇痛效果和人流综合反应发生率。结果：A组与B组镇痛效果满意,与C组比较有显著性差异（P〈0.05）;人流综合反应的发生率A组明显低于B组和C组（P〈0.05）。A组镇痛效果虽好于B组,B组人流综合反应虽低于C组,但都无显著性差异（P〉0.05）。结论：口服氨酚羟考酮配合氟哌利多内关穴注射用于人工流产术,镇痛效果确切,能有效地避免人流综合反应的发生,值得推广应用。     

肝功能对意识消失时咪达唑仑血浆浓度和脑电双频谱指数的影响(英文)

研究目的:探索不同肝功能指数对镇静药咪达唑仑的敏感性以及脑电双频谱指数(BIS)的预测意识消失的影响。创新要点:明确不同肝功能状态的患者对中枢抑制药的敏感性以及BIS预测意识消失概率发生的敏感性。指导临床医生根据患者的肝功能状态合理使用中枢抑制药以及正确利用BIS预测镇定深度。研究方法:选择意识消失作为研究终点,以50%患者意识消失时的咪唑安定的浓度以及BIS值作为观察指标。重要结论:终末期肝病患者对中枢镇静药咪唑安定更敏感,该类患者在BIS预测意识消失概率发生的敏感性存在差异。     

盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉下行妇科手术的临床比较

目的 对比盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因的临床效果,为盐酸罗哌卡因应用妇科手术提供临床依据.方法 选择2012年至今在襄阳职业技术学院附属医院进行择期妇科手术病人50例,均分两组分别接受A组盐酸罗哌卡因(观察组25例)和B组盐酸布比卡因(对照组25例)施行低位硬膜外麻醉.观察两组在低位硬膜外麻醉方面的临床效果,同时监测手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及其它局麻药不良反应.结果 A组和B组感觉阻滞达到T6平面以上的病例分别为80％和88％,Bromage≥2分的病例分别为76％和88％,两组在麻醉效能方面无显著差异.A组未见任何局麻药不良反应,而B组共有6例发生心动过缓、P-R及QRS波间期延长、恶心、胸闷、头晕、耳鸣等不适.结论 盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉行妇科手术中均可达到满意的麻醉效果,但使用盐酸罗哌卡因行低位硬膜外麻醉比使用盐酸布比卡因的临床安全性更高.     

研究腹腔镜肝胆手术围术期采用不同剂量右美托咪定全身麻醉的效果

目的分析研究腹腔镜肝胆手术围术期采用不同剂量右美托咪定全身麻醉的效果。方法选择自2019年1月至2020年5月,在我院进行腹腔镜肝胆手术的50例右美托咪定全身麻患者。按右美托咪定的剂量不同分为参照组和观察组,每组各25例患者。患者围术期选择右美托咪定作为麻醉镇静药品,其中参照组选用0.35μg/kg的右美托咪定,观察组选用0.75μg/kg的右美托咪定。观察记录患者围术期间泵入右美托咪定时的心率(HR),以及麻醉后的镇静评分(Ramsay),并详细记录两组患者的拔管时间以及Aldrete苏醒评分结果,最后对比两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的HR指标及Ramsay评分结果优于参照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于参照组(P<0.05);两组患者拔管时间基本相似(P>0.05),差异无统计学意义;观察组Aldrete苏醒评分优于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜肝胆手术选用0.75μg/kg的右美托咪定后的麻醉镇静,能够显著提升镇静评分(Ramsay)以及Aldrete苏醒评分,同时还能够最大限度地降低患者麻醉期间的不良反应。因此,建议在腹腔镜肝胆手术中选择0.75μg/kg剂量的右美托咪定。