胫骨平台骨折的治疗体会

胫骨平台为膝关节内骨折的好发部位 ,是日常生活及各项生产活动中常见的创伤 ,该部位的骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大影响 ,胫骨平台骨折的类型不同 ,采取的方法也不同 ,而且严重骨折治疗十分困难 ,我院自 1996年 1月份至2 0 0 1年 2月收治胫骨平台骨折患者 2 4例 ,现将分析如下 :1　资料和方法 :1 1　一般资料本组共 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。致伤原因 :机动车辆撞伤 2 0例 ,余为坠落伤和砸伤。入院合并休克 3例 ,腹腔脏器损伤 1例 ,从受伤至入院时间 1ｈ～ 12ｄ。骨折类型 :胫骨内髁骨折…     

膝关节内外侧入路治疗C型胫骨平台骨折

常规采用膝关节前正中或前外侧入路进行胫骨平台骨折复位固定[1-3],在临床实践中发现此手术入路损伤大,不利于骨折端暴露、内植物固定操作困难,术后皮肤坏死多见.为此,我院根据膝关节解剖及胫骨平台骨折特点,治疗48例AO分型C型胫骨平台骨折的患者,疗效良好.     

前后联合小切口入路治疗SchatzkerⅣ胫骨平台骨折型效果观察

目的探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床特点与前后联合小切口手术入路方法和效果。方法对76例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路治疗,分析其治疗效果。结果术后均获得随访12~24个月,骨折平均愈合时间8个月。依据Rasmussen膝关节功能评分,优良率82.89%(63/76)。结论对SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路,软组织剥离少,手术野暴露清晰,膝关节功能恢复良好。     

改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床应用

目的：采用改良双切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折（Schazker分型为5.6型）。方法：于05-08年采用膝膝前外侧切口和后内侧切口,内侧应用上肢有限接触加压钢板（LC-DCP）或1/3半管钢板,外侧应用胫骨外侧支撑钢板,治疗复杂胫骨平台骨折11例,术后早期CPM机功能锻炼。结果：术后所有病人伤口均一期愈合,拍片显示均恢复了下肢的力线。根据Rasmussen评分,优良9例,占81.8%,一般2例,占18.1%。结论：通过改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,术后切口及软组织并发症明显减少,恢复了膝关节的力线,为复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固固定,减少了单外侧固定再移位的发生,通过进行早期功能锻炼,膝关节恢复满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的:探讨逆行交锁髓内钉在治疗股骨髁上骨折中的应用.方法:从2003.1～2003.5月,应用逆行交锁髓内钉治疗23例股骨髁上骨折.结果:随访5～18个月,骨折均愈合.结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复.     

肱骨髁上骨折临床治疗与护理探究

目的:探讨护理在肱骨髁上骨折临床患者的作用.方法:选取本院自2010年1月-2011年11月的78例肱骨髁上骨折患者,将78例病人随机分为2组,其中治疗组39例.结果:对患者术前进行心理疏导,指导其术中配合,使其不适减少到最小程度,密切观察并及时处理术中可能发生的意外,术后做好饮食康复指导,有效防止了并发症,树立了战胜疾病的信心.结论:肘部正侧位片不仅能确定骨折及移位情况,还可为选择治疗方法提供依据.     

交锁髓内针治疗胫骨多段骨折13例

目的胫骨骨折目前在国内外常规使用带锁髓内针内固定,特别是胫骨多段骨折是胫骨交锁髓内针内固定的最佳适应症之一.方法对胫骨多段骨折采用交锁髓内针治疗的随访观察.结果随访6￣30个月骨折全部愈合.优8例,良3例,一般2例,差0例,优良率达98%.结论根据骨折的情况采取交锁髓内针治疗胫骨多段骨折既能保证骨折的复位及坚强固定又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生,取得了满意的效果.     

中西医结合治疗胫骨多段骨折40例

目的探讨中西医结合在治疗胫骨多段骨折中的治疗效果。方法采用手术切开复位、带锁髓内针内固定配合分期用药的治疗方法治疗胫骨多段骨折40例。结果本组40例经6～20月随访,伤口一期愈合38例;浅表感染1例,经换药后愈合。36例骨折在3～10个月愈合,1例延期愈合,1例不愈合,经再次手术植骨后愈合。均达解剖对位,膝踝关节功能正常。结论采用中西医结合的方法治疗胫骨多段骨折有利于骨折愈合。     

成人胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗

目的:介绍胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗方法及探讨疗效.方法:我院在2006年1月到2011年1月,共收治23例成人患者,在关节镜下复位胫骨髁间棘骨折块,根据骨折块完整程度,应两枚空心钉或一枚空心钉结合5后爱惜康不可吸收缝合线固定骨折块,术后保护下功能锻炼,结果:22例获得随访,1例失访,随访时间1-3年,平均2年,所获随访病例,胫骨髁间棘骨折5-6月内皆骨性骨性愈合,膝关节屈伸功能正常,稳定,无疼痛及活动受限.结果:关节镜下复位和应用空心钉或结合5号爱惜康不可吸收线固定胫骨髁间棘骨折的方法,创伤小,固定牢固,切口小,美观,膝关节功能恢复快,是治疗胫骨髁间棘骨折经典方法,值得推广.     

胫骨结节梅花针内固定治疗胫腓骨骨折

根据胫骨结节前低后高的解剖学特点，运用生物力学原理，采用梅花针行胫骨结节垂直内固定治疗各型胫腓骨骨折，该法与髓内针不宜治疗胫腓骨骨折的传统观念不同，它只需在胫骨结节做一小切口暴露结节前上方之倾斜面垂直打入梅花针，即可有效地固定骨折。     

后牙折裂原因与分类初探

收集典型病例，观察年龄、牙位、牙髓状况、充填洞型、咬合等与牙折裂的关系，按斜折、纵折、横折、粉碎折四型对牙折进行分类，研究发现：后牙折裂年龄集中在30～60岁，上下颌第一磨牙折裂率最高．折裂与牙髓状况、充填、咬合有关，各型牙折以Ⅰ类B型和Ⅱ类B型牙折率较高．死髓牙、严重磨耗牙、Ⅱ类洞充填的牙要特别注意防止其发生牙折，不同类型的牙折治疗原则应有针对性。     

前路松解后路固定融合术治疗难复性寰枢关节脱位

目的:探讨经口咽松解同时后路内固定植骨融合术治疗难复性寰枢关节脱位手术效果。方法:12例难复性寰枢关节脱位患者,其中齿突陈旧性骨折畸形愈合7例,横韧带断裂3例,枕颈畸形2例。10例有脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解或切除术,同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术,后路固定方法包括寰枢侧块钉板固定10例和枕颈固定2例。术后不用外固定。结果:10例获得解剖复位,2例基本复位,其中2例行齿突切除。12例随访9~26个月,平均11个月,全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的10例术后功能评价(JOA标准)为优7例,良2例,可1例。术中出现硬膜破裂1例。结论:前路松解后路固定融合对治疗难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。     

手术治疗成人先天性巨结肠症的体会

成人先天性巨结肠症病例很少。其术式常以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来作为成人先天性结肠症的手术方式。本院近8年来共收治的11成人先天性巨结肠症患者，其中8例行Duhamel氏手术，3例行Dixon氏手术。结果发现Duhamel氏手术难度大，创伤大，术后痛苦大，且并发症严重。Dixon氏手术操作简单，但切除范围局限，术后易复发。直肠吻合器治疗成人先天性巨结肠症，方法简便，可靠，术后排例功能可完全恢复，但由于病例不足，尚需进一步积累经验。由此可见，以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来治疗成人先天性巨结肠症是否恰当，直得商榷。     

双膝晚期骨性关节炎患者手术治疗与康复护理进展

通过回顾近年来大量的国内外文献资料,对双膝晚期骨性关节炎(KOA)手术治疗和康复护理进行探讨分析。结果发现,分期置换或同期置换以及分期置换的时间间隔存在争议,而全膝关节置换术(TKA)后康复护理方法无明显差异;TKA 术后非术侧的肢体复健可能与降低该侧关节 TKA 手术的风险存在相关性。这为促进 TKA术后患者关节复健提供了有价值的探索。     

如何提高数学课堂提问的有效性

随着新一轮课程改革的稳步推进和九年义务教育数学课程标准的修订,学生的课堂主体地位越来越受到重视。但是在现实的数学教学中,许多学生上课不爱发言,教师只好采用灌输式教学,大讲特讲。如何通过优化课堂提问,激发学生学习的兴趣,提高学生的主体地位已经成为一个刻不容缓的问题。因此探索提高数学课堂提问的有效性就要十分重要的意义。具体来说,提高数学课堂提问的有效性要善于抓住课堂提问的契机;准确把握提问的难度和深度;设计的问题要精当,表述要准确;设问既要面向全体,又要关注差异;设问后要留给学生思考的余地。     

AF系统治疗胸腰段爆裂骨折

目的:分析AF系统固定脊椎胸腰段骨折的原理,评价AF内固定的临床效果.方法:本组23例,胸11骨折6例,胸12骨折10例,腰1骨折6例,腰2骨折1例.椎体压缩均接近或超过正常椎体的1/2,CT检查提示后壁骨片均不同程度膨出椎管占位.手术均经胸腰椎后入路,AF系统椎弓根螺钉固定.结果:平均随访3 a,术后无一例感染,均恢复正常生活及劳动,无一例发生迟发性神经症状、慢性腰背痛或迟发畸形.结论:本组病人均采取手术开放复位AF内固定,具有精确复位、固定坚固、操作简单等优点,本组手术病人均预后良好.     

96例四肢开放性骨折治疗感染率分析

文章报道自1994年至2000年4月收集的四肢开放性骨折96例,均经急诊清创和骨折固定治疗,创面一期愈合70例(72.92%),二期愈合26例(27.08%),与文献比较,感染率偏高。从本组治疗结果分析认为:早期清创应彻底,清创术应达满意程度,对骨折固定,I型者应首选内固定, Ⅲ型和部分Ⅱ型应多选用骨外固定,不宜采用外固定。     

电化学净化废水技术的研究进展

电化学净化废水技术是在直流电场的作用下,废水污染物通过电解槽在阳极氧化或在阴极还原或发生二次反应转化为无害成分,最终使废水得到净化.概述了电化学净化废水技术,综述了电化学氧化法净化废水技术的现状和发展方向.     

股青肿21例外科治疗

彩超证实股青肿21例,在下腔静脉滤器保护下行股静脉切开Forgarty导管取栓,配以溶栓、抗凝等治疗。21例手术均获成功,患肢肿胀疼痛消退迅速,无肺动脉栓塞并发症,随访1～12个月,其中18例患肢肿胀消退,恢复正常,3例轻度肿胀。在下腔静脉滤器保护下行股静脉切开Forgarty导管取栓术治疗股青肿具有安全、疗效好、恢复快等优点,滤器宜以临时滤器为首选。     

改良小夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折疗效观察

目的:比较改良小夹板与传统小夹板固定桡骨远端伸直型骨折复位后的临床疗效。方法:将选取的113例桡骨远端伸直型骨折患者,分成观察组55例和对照组58例,两组在手法整复后分别采用改良小夹板固定、传统小夹板固定,比较两组患者在治疗4周内夹板调整次数、疼痛缓解时间、手腕消退时间、骨折临床愈合时间及夹板固定后并发症情况,两组在治疗3个月后掌倾角和尺偏角的丢失值,Green和O’Brien腕关节功能评分,治疗后优良率。结果:观察组与对照组在4周内夹板调整次数分别为(2.58±0.78)次、(4.03±0.81)次。观察组与对照组疼痛缓解时间分别为(3.13±1.01)d、(5.23±1.25)d,手腕肿胀消退时间分别为(5.62±1.02)d、(7.24±2.12)d,骨折愈合时间分别为(36.17±3.12)d、(46.14±3.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组3月后的掌倾角丢失值分别为(1.2±1.46)°、(1.79±1.82)°,尺偏角丢失值(1.68±1.37)°、(1.52±2.16)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组Green和O’Brien评分分别为(89.78±11.52)分、(80.39±13.28)分,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组优良率90.9%,对照组优良率81.0%,观察组患者并发症发生率低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良夹板固定桡骨远端伸直型骨折优于传统小夹板,具有良好实用效果,值得临床推广使用。