西藏林芝地区锁骨骨折后两种手术治疗方法疗效分析

目的 探讨高原锁骨骨折的两种手术治疗方法的疗效,以便提高锁骨骨折治疗的效果。方法 选择中国人民解放军陆军第九五六医院2004年01月至2020年04月西藏自治区林芝地区单纯性中段锁骨骨折279病例,分别行克氏针内固定和钢板螺丝钉内固定术,统计两种手术的手术完成时间、术中出血量和手术切口长度以及术后手术切口愈合时间、骨折愈合时间和骨折不愈合例数等,通过计算骨折愈合时间、骨折断端对齐率和术后肩部运动功能良好率来评价手术治疗的疗效。结果 克氏针内固定165例,钢板螺丝钉内固定114例,两组相比较,克氏针组比钢板螺丝钉组术中手术时间更短、出血量更少、手术切口更短（p<0.00）,克氏针组骨折愈合时间更短（p<0.01）,但是并发症比钢板螺丝钉组更多（p<0.01）,钢板螺丝钉内固定术后肩部运动良好率比克氏针内固定术后更高（p<0.05）,钢板螺丝钉内固定术后骨折断端对齐率比克氏针内固定术后更好（p<0.05）。结论 两组手术方式各有优缺点,克氏针内固定是一种安全有效、便捷的治疗方法,可在艰苦边远地区推广。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展

目前,随着社会的发展,高空作业人群上升,交通事故剧增,胸腰椎爆裂性骨折呈上升趋势,常伴有脊髓等神经损伤,如不及时采取有效的治疗措施,很可能引起严重后果。对于胸腰椎骨折的治疗,目前尚未形成统一的共识。多数研究者主张手术治疗,以求尽快达到脊柱的稳定性和脊髓减压的作用。椎弓根钉内固定系统自80年代用于治疗胸腰椎骨折以来,已在国内外广泛开展,治疗胸腰椎骨折内固定器械种类亦较多。经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,文章就近10年来椎弓根内固定术用于治疗胸腰椎段骨折的有关文献综述如下。     

切开复位内固定术治疗踝部骨折的meta分析

目的:评价切开复位内固定术治疗踝部骨折疗效。方法:通过计算机检索万方数据库、维普网、中国知网中文数据库,获得切开复位内固定术治疗踝部骨折的临床随机对照试验文献,按照Jadad AR试验方法学研究质量评价标准评定纳入研究的质量和提取数据,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个临床研究,1710例患者。15项研究具有同质性,合并效应值RR=1.19,95%Cl[1.14,1.24],z=7.73(P0.00001),表明两组间的差异有统计学意义。结论:当前证据显示,手术切开复位内固定在治疗踝关节骨折的踝关节功能总优良率要高于手法复位外固定治疗,但是鉴于纳入的研究质量较低,尚存在发表性偏倚,上述结论仍需要更进一步设计合理、随机方法正确、方法科学的高质量随机对照研究支持和验证。     

FTS理念在髋部骨折围手术期应用的疗效性meta分析

目的:系统性评价FTS(加速康复方法)在髋部骨折(hip fracture)围手术期治疗应用疗效性与安全性分析。方法:检索Pub Med、OVDA、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库及维普网。收集FTS理念疗法与常规疗法在髋部骨折围手术期疗效比较的临床随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价;使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:本研究纳入文献12篇,共1441例患者(FTS组715例,常规对照组726例)。Meta分析结果显示:FTS组显著缩短了术后住院时间[均数差(MD=10.32,95%可信区间(95%)CI:—24.20~44.85,P0.00001],降低了术后并发症的发生率(Z=5.00,P0.0001[OR=0.31,95%CI(0.19,0.49),提高了患者术后满意度[Z=3.65,P=0.0001[OR=4.00,95%CI(1.90,8.42)],减少了住院费用(SMD=0.06,95%CI:—4.58~4.70,P0.00001);术后患者Harris评分明显提高(MD=3.01,95%CI:—0.82~6.84,P0.00001)。结论:FTS应用于髋部骨折围手术期的治疗,显著减少术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后患者满意度及Harris评分。由于可纳入研究对象质量总体不高,该结论尚需严格设计的高质量、大样本随机对照试验证实。     

剖宫产后子宫疤痕妊娠的3种治疗方法临床疗效分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析2008年10月至2015年1月广西桂平市人民医院共收治92例剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者,所有患者经临床及超声检查确诊为CSP,分别使用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗。结果:治疗后,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组HCG下降理想,但是下降程度不及子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术组和;阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组,住院费用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组最低,出血量阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组组最低(P0.05)。结论:每个CSP患者应制定个体化的治疗方案。甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术疗效不确切,且具有较高风险,子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术作为有效、安全的两种方法,值得推广。     

推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的疗效观察

目的:观察用推拿疗法结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的效果。方法:选取收治的48例厌食症患儿,通过随机分组的方法,分为治疗组与对照组,治疗组采用推拿结合针刺四缝穴进行治疗,对照组仅用推拿治疗。结果:治疗组有效率达,对照组总有效率达92.8%,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:推拿结合针刺四缝穴疗效显著,值得临床广泛运用。     

柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎疗效的Meta分析

目的:系统评价柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的有效性与安全性。方法:检索四大数据库中发表柴胡疏肝散治疗BRG的临床随机对照试验并运用Revman 5.2软件进行Meta分析,检索时限为建库至2016年7月。结果:所纳入7个研究中合计有392例胆汁反流性胃炎受试者,治疗干预予柴胡疏肝散加减,对照干预予常规西药。两者总有效率的Meta分析结果为柴胡疏肝散治疗BRG的临床有效率优于常规西药,差异有统计学意义[OR=5.73,95%Cl为(3.68,8.92),P0.000001]。总有效率漏斗图中可见散点分布不对称,由此说明文章存在偏倚,通过方法学评价而知纳入的RCT均属于高偏倚风险级别。结论:柴胡疏肝散在治疗BRG总有效率高于常规西药,但所纳入的RCT均属于高偏倚风险级别,RCT质量评价低,目前还没有足够证据支持推荐柴胡疏肝散用于治疗BRG。     

The effect of internal social capital on knowledge sharing

On the basis of the Chinese schema, we propose that internal social capital manifests itself in the form of ‘guanxi’, trust, and norms. We discuss the concept of interpersonal relationships within the context of Chinese culture by embedding the guanxi concept into a model to investigate the relationships among the three dimensions. We used a survey-based methodology to collect data from 230 employees of the top 100 high-technology firms in Taiwan and structural equation modelling (SEM) with LISREL 8.54 to examine the hypotheses model. The results indicated that at the individual level, guanxi is positively related to both trust and norms, which are also positively related to knowledge sharing. The mediating effects of trust and norms were also found to be significant. Trust directly influences knowledge sharing, and plays a mediating role between knowledge sharing and guanxi. This suggests that knowledge sharing is likely to occur when trust exists among employees. The results further indicate that norms mediate the relationship between guanxi and knowledge sharing. Guanxi among members influences knowledge sharing; therefore, organizations require a feasible solution using the relational norms mechanism. Previous studies have either emphasized the direct influence of social capital or regarded all variables to be of similar importance for knowledge sharing; however, no clear explanations have been provided explaining its influence on knowledge sharing. We advance understanding of why social capital enhances knowledge sharing among employees and the means by which this occurs.     

多节段腰椎间盘突出责任节段的定位及椎间孔镜下治疗的疗效观察

目的:探讨多节段腰椎间盘突出的责任节段的定位方法及椎间孔镜下治疗的疗效观察。方法:从2014年1月至2015年12月,对收治的共32例多节段腰椎间盘突出患者,其中男性18例,女性14例;年龄49~77岁,平均58岁,所有病例均采用选择性神经根封闭术定位责任节段,其中27例患者再据责任节段行椎间孔镜下治疗。术前、术后均采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association.JOA)评分及视觉模拟疼痛评分法(visual analoguescale,VAS)评分对手术效果进行评估。结果:选择神经根封闭术后有5例患者未再行椎间孔镜下治疗,其中有3例患者疼痛减轻不明显,暂不行微创手术;另外2例患者症状明显减轻,拒绝进一步手术。27例患者均顺利完成手术,无感染、神经根损伤等并发症,所有患者术后随访,观察术后1个月、3个月、6个月,VAS评分较术前均明显降低(P0.05),JOA评分较术前均明显增高(P0.05),差异有统计学意义。结论:对于多节段腰椎间盘突出,先选择神经根封闭术明确责任节段,再行椎间孔镜下治疗能有效缓解患者症状,且手术创伤小,并发症少。     

逍遥散加减治疗肝着肝郁脾虚证临床疗效观察

目的:观察逍遥散加减治疗肝着肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将80例肝着肝郁脾虚证患者随机分为两组,其中对照组40例,治疗组40例。对照组予西医护肝治疗,治疗组在西医护肝治疗基础上加用逍遥散治疗,观察比较两组临床疗效。结果:两组患者临床症状及中医证候积分均得到有效改善,治疗组临床疗效总有效率为87.50%,高于对照组67.50%(P0.05),两组中医证候积分对照组9.03±3.95,治疗组3.84±2.67,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:逍遥散具有疏肝解郁、健脾和中的功效,对肝着肝郁脾虚证患者的临床症状改善有确切的疗效,并具有安全、方便及毒副作用低等特点。     

The effect of external and internal factors on firms’ product innovation

In this article we analyse the effect of factors external and internal to the firm, on product innovation novelty, and how this effect varies by industry. We estimate three econometric models to determine the individual effects of these factors, their joint explanatory power and the effects of interactions among them. The analysis is based on a sample of 6094 manufacturing firms, taken from the Spanish Survey of Technological Innovation 2000. The results indicate that the firm's technological competences, derived from in-house R&D, are the main determinant of product innovation. They also suggest that in the presence of high levels of such competences, the technological opportunities deriving from non-industry agents become less important as determinants of innovation. We show that the determinants of innovation vary depending on the industrial sector and the degree of novelty of the product developed.