浅谈胸腔穿刺的一点体会

胸腔穿剌及抽液量是我们临床医生特别是内科医师,胸,普外科医师,经常在临床遇到的一个实际问题,对胸水的诊断和治疗有极为重要意义。现就谈一下我院内科对胸穿的一点体会。 一、在胸腔穿刺前要求对穿剌点有一确切的穿剌部位。一般均采用教课书为准,再就是B超确定部位,B超可用于少量积液,包     

内科见习医师病历书写的现状、问题与对策——附686份内科见习病历书写错误的调查分析

为提高临床见习医师病历书写的教学水平,回顾分析了2005年11月到2006年7月在中山大学附属第二医院内科见习的见习医师所书写的686份内科完整病历的书写错误。发现在病历各个项目中,现病史和诊断分析出现的错误最多,分别占39.7%和40.2%;病历书写重点不突出、不全面、条理性差、不规范是目前见习医师病历书写存在的主要问题。目前见习医师病历书写问题较多,见习带教老师应加强指导,提高见习医师病历书写水平,以使他们能适应今后临床工作的需要。     

军队医院内科技术与战时疾病诊治结合研究

1战时内科疾病保障任务与特点(1)内科保障任务:军队医院内科担负着战时内科疾病诊治和平时抢险救灾等重大任务。在平时做好准备的情况下,把内科战时的诊疗技术训练,作为战备训练的主要任务来完成,先后把战时容易群发的感冒、肠炎、痢疾和疟疾等10多种疾病的预防、治疗制定成内科疾病治疗常规,供内科医师岗位训练。(2)战时内科疾病特点:一是内科疾病常合并外科疾病,多为复合性多科性疾病并存,诊治时要全面分析,综合治疗;二是诊治环境不同,战时医疗环境相对简单,条件有限,需要具备在恶劣环境下诊治内科疾病的能力;三是辅助检查受限,战时很难提供较全面的辅助检查,主诊医师需有丰富的内科临床经验和较强的综合判断能力;四是群发性,战时如感冒、肠炎、痢疾及疟疾等内科疾病常为群发,因条件有限,隔离较为困难,因此早期诊断和治疗至关重要。2平时内科诊疗技术在战时的应用(1)战时内科疾病诊治的高技术性:现代战争的突发性、残酷性、全方位性及高科技性,给内科治疗带来了难以想像的困难。平时应注重培养内科医师的应急抢救能力,尤其是残酷环境下,如何处理内科疾病,如核战争、细菌战、化学战、心理战和微波武器等高科技战争对内科疾病的影响应有充分认识,军队医院内科危...     

Mini-CEX在心血管内科本科实习带教中的应用研究

目的:探讨Mini-CEX在心血管内科专业临床本科实习带教中的应用价值.方法:随机选取2018年7月—2019年7月在河北省承德市中心医院心血管内科轮转实习的2015级五年制临床本科实习医师100名,随机分成对照组和实验组,每组50名.对照组采用传统模式带教,实验组采用Mini-CEX教学法.对两组考核结果进行比较分析...     

浅谈胸膜腔穿刺术的实验教学体会

胸膜腔穿刺术是临床诊疗常用的一项技术,医学生在校期间应加强训练,熟练掌握。本文就商洛职业技术学院内科教研室胸膜腔穿刺术实验教学提出几点建议,以使医学生更好地掌握胸膜腔穿刺术,顺利通过执业医师实践技能考核,更快适应、胜任临床工作。     

提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的探讨

临床实习是培养合格临床医师的重要环节,因此,如何提高学生实习质量,是每个带教老师不得不面临的重要问题。本文就如何提高肿瘤内科硕士研究生的临床实习质量做一探讨。一、提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的必要性目前我国很少有医学院校在本科教育阶段设立肿瘤专业,肿瘤学相关知识分散于其他学科内,如病理学、内科学、外科学等。而且,授课教师很少为肿瘤专业医师,学时安排相对较少。导致学生在本科学习阶段不能对肿瘤学有全面的认识,形成完备的知识     

指导内科生产实习的几点体会

生产实习是高等学校培养医务人才的最后阶段,也是整个教学计划的重要组成部分。内科是一个范围较大的学科,分系多,轮转周期长,实习医师的很多基本功训练都要在内科完成。几年来,我们着重在如下几个方面指导内科生产实习。     

多面手教授郑则广

在众多取得成就的学者中,郑则广教授无疑是一位让人敬重、多面手的代表。他不仅是临床专家,还是研究者、发明家、严师、慈父。废寝忘食,德艺双馨,工作中临床专科的领头人1988年,郑则广教授从中山医科大学六年制本科毕业后,就在广州第一人民医院内科开始了自己的医师生涯。工作7年后,对自我要求严格,并不满足现状的郑则广选择继续深造读书。     

胸部非心脏手术术后心律失常的护理

目的探讨胸科非心脏手术术后并发心律失常的相关因素和护理对策。方法总结分析2006年8月至2007年12月,521例胸部非心脏手术术后发生心律失常125例的临床资料。结果125例心律失常者,通过护理干预118例康复出院,5例转内科治疗,2例术后合并并发症死亡。结论胸科非心脏手术术后并发心律失常临床常见,加强临床护理和监测,大大降低心律失常的发生率,促进康复。     

内科住院医师培训期家庭保健训练的调查

由于慢性病患者住院时间长 ,而医院则力图缩短病人的住院时间 ,于是家庭保健的需求正在不断地增长。因此 ,医生能认识到病人对家庭保健的需求 ,理解家庭保健系统的组织 ,以及协调家庭保健服务 ,是很重要的。随着家庭保健需求的增长 ,许多组织开始关注目前受欢迎的医生训练 ,即家庭保健训练列入住院医师培训期的课程。内科住院医师培训项目是家庭保健训练的合适场所 ,因为新近的研究显示 ,经常到家庭出诊的初级保健医师非常适合在住院医师培训期接受家庭出诊的训练 ,内科医师有责任提供更多的家庭保健服务 ,以及要比其他初级保健医师执行更多…     

中外高等医学院校本科专业设置的比较和调整我国医学院校专业设置的思考

一、欧洲和北美医学院校本科专业设置的沿革 近代医学教育产生于欧洲和北美。在欧洲,以大学为基础的医学教育起源于中世纪时期,在当时,医学专业主要由三部分人所组成,即内科医师,外科医师和药师,其中,外科医师和药师主要通过带徒培训方式进行,大学的任务是培训作为经典医学（ｃｌａｓｓｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ）继承者,既是医学科学家又是哲学家的内科医师（ｐｈｙｓｉｃｉａｎ）。例如英国,自１７世纪开始,牛津大学和剑桥大学开始设置医学教席,医学生从取得文学士学位的毕业生中选拔,学习内容主要是古代医学家的经典著作,…     

"课程思政"理念下CBL和床旁快捷教学模式在老年科临床带教的探索

目的:观察"课程思政"理念渗透下CBL和床旁快捷教学模式在老年科临床带教的效果.方法:选择对象是在右江民族医学院附属医院老年科住院医师规范化培训的二年级医师(住培医师),共67人,按随机化原则,分为两组,A组38人,B组29人,A组带教方式是采用"课程思政"理念融入CBL和床旁快捷教学,B组采用传统的内科带教方式.轮转...     

对《心功能不全》教学探讨

探讨《心功能不全》较好的教学效果。材料内科学（医士、医师大专教材）结果据病理生理强调急性左心功能不全“喘”及右心功能不全“肿”的临床症状与体征,阐明其治疗机理与原则。结论用归纳总结方法,把病理生理与临床、治疗联系起来对《心功能不全》教学有一定评估价值     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎鉴别诊断上的应用

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症,其诊断主要依赖胸水常规、生化、微生物及细胞学等并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断,但这些方法结果差异较大[1],特异性和敏感性都不高,内科胸腔镜诊断胸腔积液疾病是一种有效而又安全的方法[2]。现将我科采用的方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月-2007年12月在我科住院患者78例,男54例,女24例;18~73岁,平均49.3岁;病程20~98 d;其中左侧胸腔积液45例,右侧胸腔积液31例,双侧胸腔积液2例。患者经胸部X线检查、胸水实验室检查诊断:结核性胸膜炎40例,癌性胸腔积液12例,未能明确诊断26例。为再次明确诊断,所有患者均行内科胸腔镜诊断。1.2操作方法78例患者术前均行患侧胸腔超声检查,未见胸膜粘连和分隔,胸穿胸水常规均为渗出液,术前完成凝血功能、心肺功能及手术可行性评估。15例胸水较少患者术前2 h建立人工气胸,超声定位选择进针点后,向患侧胸腔缓慢注入空气200~300 mL,立即摄胸片观察气胸建立情况。内科胸腔镜检查在内镜室完成,患者术前30min肌肉注射哌替啶50 mg和地西泮10 mg,吸氧并进行心电、血压、血氧饱和度监测。患者取...     

基于临床需求的内科学教学改革

内科学知识面广、内容繁杂、难度大,学生普遍感到比其他临床学科难学,如何进行高校内科学课堂教学改革,提高学生学习内科学的积极性,强化教学效果,是我们经常研究和探讨的问题。医学的迅速发展对内科学课程建设提出了更高的要求,如何提高内科学生临床思维,培养学生临床实践能力与临床处置能力,是目前急需解决的问题。     

临床准医师的心理健康水平及其应付压力的能力水平的研究

目的探索提出提高临床准医师的心理健康水平和应付压力能力水平的建议和对策,了解临床准医师的心理健康水平和应付压力的能力水平现状。方法自行设计调查问卷,采用整群抽样的方法对2006年与2007年入校攻读临床医学各专业的硕士研究生进行现场自填式问卷调查。结果临床准医师的心理健康水平较高,影响临床准医师的心理健康水平的因素主要为年级和性别。临床准医师的应付压力的能力水平较好,影响应付压力的能力水平的因素主要为临床准医师的心理健康水平及对自己身体的关注。结论学校的教学和管理人员应加大对临床准医师应对实践所需能力的培养,并在教学中强调临床准医师对自己身心的关注。     

开国元勋的健康卫士

中国人民解放军总医院（301医院）前副院长牟善初教授,是著名的心脏内科专家。邓小平、叶剑英、刘伯承、徐向前、聂荣臻、王震等都曾接受过他的治疗。作为中央保健委员会专家小组副组长和内科总医师,牟善初曾被国内外传媒誉为“中国开国元勋的健康卫士”、“中国政治巨人的保健神医”。     

加强临床医学专业学位研究生的医德培养

临床医学专业学位研究是为临床医学培养的高级临床医师，而临床医师的职业直接关系到人的健康和生命。本文通过对临床医师职业特殊性的剖析，阐述了对临床医学专业学位研究生加强医德培养的重要性，并提出了对临床医学专业学位研究生加强医德培养的措施。     

面向市场需求的口腔进修医师培养模式初探

探讨面向市场需求的口腔进修医师培养模式是社会发展的必然要求,可以将进修医师分为同水平医师、基层医师、开业医师三部分,根据市场需求进行分层式培养,以此来提高口腔进修医师的临床诊疗能力。通过不断的尝试,证明分层式培养能够满足市场对口腔进修医师的需求。     

在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容教学效果分析

目的：探讨在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容对提高医学院校毕业生国家执业医师考试通过率中的效果。方法：在实习带教中,将临床病例与执业医师考试题有机结合,利用查房或专题讲座形式分别进行讲解,使学员加深对执业医师考题的理解。结果：学员普遍反映采用此种学习方法学习效果好,印象深刻、记忆牢固,能够从临床和基础理论上解读国家执业医师考题。结论：将执业医师考试题与临床病例结合进行学习、讲解,对提高学员的认知水平和提高执业医师考试通过率有很大帮助。