婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱40例临床分析

婴幼儿重症肺炎常伴发许多其他并发症 ,但在临床上常常注重肺外脏器的功能衰竭(如心衰 ,呼衰 ) ,而忽视电解质紊乱。以致影响患儿的整体治疗效果。现将 1 997.3～2 0 0 3 .2月收治的重症肺炎并电解质紊乱40例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　根据小儿危重病例评分法[1 ] ,本文报道的 40例均属重症。男 2 2例 ,女 1 8例。年龄 45d～6个月 1 8例 ;6个月～ 1岁 1 5例 ;1岁～ 2岁 7例。其中合并佝偻病 1 8例 ;营养不良 7例 ;先天性心脏病1 4例 ;小儿肠炎 6例。全部病例均做过电解质检查。血钠于入院后 2～3d查 ,1 1 0～ 1 2 0mmol/L1 6例…     

小儿非气管内插管全麻400例体会

我院自1994年以来,在非气管内插管全麻下行小几各种手术400余例,现将一些麻醉体会报告如下。 1 临床资料 本组400例,其中新生儿～2岁98例,3～4岁136例,5～6岁166例,均为择期手术,身体状况良好的患儿。手术种类包括疝修补术,睾丸鞘膜积液翻转术,唇裂修补术,以及其它一些整形手术。 2 麻醉方法与经过     

曲安奈德治疗跟痛症23例

跟痛症是中老年人的一种常见病症 ,发病多与慢性劳损有关。经常规外用中药熏洗、抗炎、止痛等对症处理 ,效果不明显者。 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月应用曲安奈德痛点阻滞方法治疗跟痛症 2 3例 ,疗效显著。1　资料与方法1 1　一般资料。本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 4 0岁以下 4例 ,4 0～ 6 8岁 19例 ;单侧疼痛 18例 ,双侧疼痛 3例。痛程 1～ 2 0年 ,平均 6 5年。治疗前 ,经Ｘ光摄片证实跟骨刺 5例 ,跟下滑囊炎6例 ,纤维脂肪垫 6例 ,跖趾腱膜炎 6例。以上病例主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀作痛或针刺样痛 ,步履困难。1 2　治…     

光棒引导在双腔支气管置管术中的应用

光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少。除常规用于全麻气管内插管外[1],也可以用于困难气道与高风险气道处理。近期我们采用光棒引导术进行双腔支气管置管术,效果满意,报告如下。1临床资料随机选择手术麻醉需采用双腔支气管置管术的全麻患者10例,男7例,女3例,年龄18~77岁。经CT、胃镜与病理检查确诊为食道癌6例,肺癌3例,纵隔肿瘤1例。ASAⅡ~Ⅲ、非过度肥胖、无严重张口困难、无颈前部特殊疾患。患者术前常规用药,入室后监测BP、HR、ECG、SpO2,开放外周静脉输液通道。将左侧型双腔管支气管(日本产Phycon I.D 4.9 mm OD 10.5/14.3mm)左侧管尾部接头与光棒(美国Surch-Lite,AaronMed ical光棒)插管固定器去除,充分涂抹润滑剂,将光棒置入双腔管支气管左侧管内,按照普通光棒引导插管塑型备用。采用静脉快诱导法,阿曲库铵静注后3 m in时行气管插管,按照普通光棒引导插管方法将双腔管支气管导管送入气道。左侧双腔支气管导管送入过程中,先向左侧旋转超过90°,然后再回到90°,...     

超声雾化吸入法治疗小儿肺炎72例疗效分析

1998年元月至 2 0 0 0年元月 ,我们共收治小儿肺炎患者 1 0 8例其中 72例在常规抗感染及对症治疗基础上加用超声雾化吸入疗法为治疗组 ,另 36例采用常规抗感染及对症治疗为对照组 .结果 ,治疗组在止咳、平喘、痰鸣音消除及病情痊愈时间上均优于对照组 .经统计学处理 ,两组平均痊愈时间及平均气管痰鸣音消失时间 ,存在显著差异 ( P<0 .0 5) ,治疗组效果优于对照组 .1　临床资料1 .1　一般资料治疗组 72例 ,男 42例 ,女 30例 .年龄 5岁以下 59例 ,6～ 1 0岁 1 2例 ,1 1岁 1例 .对照组 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 .5岁以下 2 9例 ,6～ 1 0岁 7…     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血为常见病 ,临床上常因缺乏典型症状而误诊 ,2 0 0 0 .11～ 2 0 0 2 .10月 ,我科共收治了 6 7例蛛网膜下腔出血病人 ,其中 12例曾经误诊 ,本文就误诊原因进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊的 12例中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。全部为住院病人 ,误诊时间为 2～ 5d ,后均由头颅CT见蛛网膜下腔或脑池脑裂内高密度影及腰穿获得均匀一致血性脑脊液而确诊。1.2　误诊情况　误诊为血管神经性头疼 5例 ,神经症3例 ,高血压 2例 ,椎动脉供血不足 2例。痛性眼肌麻痹 1例。2　误诊类型及原因2 .1　误…     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭护理1例

我院 2 0 0 2年 1 2月收治一名有机磷中毒的患者 ,入院后在行血液透析过程中出现呼吸衰竭 ,立即气管插管应用呼吸机 (机型为Darger -Two-多功能呼吸机 ) ,入ICU治疗 ,痊愈出院。1　病例介绍患者女 ,37岁 ,自服乐果 1 1h,入院时昏迷。查 :胆碱酯酶 4IU/L ,予以洗胃、导泻、阿托品化、解磷定复能 ,血液透析 ,机械通气及防治感染等治疗 ,2d后 ,意识恢复 ,呼吸平稳 ,撤呼吸机后拔气管插管。随后 2周内 ,反复多次出现呼吸停止 ,及时行气管插管及气管切开后行机械通气 ,入院第 6天出现一次呼吸、心跳骤停 ,经抢救复苏成功 ,4周后 ,胆碱酯酶 1 …     

利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产1000例分析

利凡诺为嘧啶药物 ,是一种强力杀菌剂 ,对子宫肌纤维有兴奋作用和机械性作用 .子宫张力和宫缩的、强度及频率均有显著增加 .经腹羊膜腔内注射中期妊娠人工流产作用显著 ,又能抗感染 ,简便易行 ,安全可靠 ,成功率高 ,并发症少 ,是切实可行的方法 .　　现将我站自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月应用此法进行中期妊娠引产 10 0 0例总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 .年龄最小为 18岁 ,最大为 5 0岁 ,初产妇 2 96例 ,经产妇 70 4例 .妊娠月份 :孕 4个月 4 2 3例 ,孕 5个月 36 5例 6 ,孕 7个月 4 5例 ,孕 8个月 2 3例 ,孕 9个月 17例 ,无 1…     

曲安奈德瘤内注射治疗婴儿血管瘤疗效观察

我科于 1992～ 2 0 0 1年采用曲安奈德 (曲安缩松 )瘤内注射治疗婴儿血管瘤 5 4例。取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 4例中男 16例 ,女 38例 ;年龄最大2岁 ,最小 6个月 ,平均 1.2 8岁。草莓状血管瘤 2 6例 ,海绵状血管瘤 16例 ,混合性血管瘤 12例。头面部18例 ,颈部 3例 ,上肢 6例 ,躯干部 11例 ,臀部及下肢12例 ,大阴唇内侧 2例 ,睾丸后侧 1例 ,左脚底 1例。病灶大小 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 4ｃｍ× 5 .5ｃｍ。1.2　治疗方法　治疗前一般检查 ,精神好 ,无发热 ,四肢活动自如 ,心、肺、腹、血常规均正常。用药量根据年…     

65岁以上老年人开胸术后的呼吸道护理

老年人由于呼吸道生理及某些病理特点 ,开胸术后更易出现呼吸道并发症。窒息、肺炎、肺不张是常见的呼吸道并发症 ,这些并发症往往会使术后恢复期延长 ,加重病情甚至死亡。因此呼吸道的护理对老年人开胸术后的机体恢复至关重要。自 1998.1～ 2 0 0 0 .12月我科共收治 6 5岁以上老年人行开胸术 6 0人 ,呼吸道护理如下。1　临床资料男 36人 ,女 2 4人 ;食管中段癌 2 3人 ,贲门胃底癌2人 ,贲门失驰症 4人 ,肺癌 2 9人 ,肺部性假瘤 2人 ;6 5岁～ 70岁 31人 ,70岁～ 75岁 2 5人 ,75以上 4人。6 0例患者开胸术后均未发生呼吸道并发症 ,术后 8～15…     

脑梗塞的危险因素分析以及预防

近年来脑梗塞已成为临床常见病之一 ,其临床症状重 ,复发率、致残率和病死率高 .为了探索脑梗塞发病的危险因素及预防措施 ,我院 1999年 1月至 1999年 12月收治的 5 6例脑梗塞病人 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,现将其临床资料总结分析如下 .1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例中 ,男 38例 ,女 18例 ,年龄 4 0～ 83岁 ,平均年龄 6 2 5岁 ,其中 6 0岁以上4 3例 ,既往有高血压病史 39例 ,脑血管硬化 4 2例 ,糖尿病 10例 ,冠心病 2 6例 ,风心病、房颤 2例 ,短暂性脑缺血 (ＴＩＡ) 12例 ,有烟酒嗜好者 30例 .1 2　临床表现　意识障碍 8例 ,肢体运…     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸行管引流治疗效果观察

目的:研究CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸的细管胸腔闭式引流治疗效果。方法:对某院自2001年1月至2005年9月CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生的53例气胸患者中有较明显胸闷、气促的6例患者进行细管(选用16号20cm长中心静脉导管)胸腔闭式引流的疗效观察。结果:6例患者气胸全部治愈,肺复张时间(指插管至肺完全复张所需时间)1～3天,效果满意,未出现并发症。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检使用细针(20G切割针),并发气胸时胸膜破裂口较小,往往形成闭合性气胸,使用细管胸腔闭式引流治疗不仅取材容易,操作简便,病人痛苦少,而且疗效满意,无并发症,值得临床推广使用。     

外剥内扎术治疗混合痔与术后护理的体会

1998年始采用外剥、内扎术治疗混合痔和Ⅲ度内痔 10 0 0例。术后正确护理 ,疗效令人满意 ,现介绍如下 :1　临床资料　本组病例 10 0 0例 ,男 718例 ,女2 82例 ,男女之比为 3∶2。年龄 18～ 78岁 ,以 30～5 0岁为最多 ,约占 80 %。病史 3个月至 4 0余年 ,其中混合痔 6 38例、Ⅲ期内痔 36 2例。2　手术方法　术前清洁灌肠 ,取左侧屈膝卧位。常规消毒、铺手术巾。采用局部麻醉或骶麻术。肛内 1‰新洁尔灭棉球消毒 ,探查痔核部位。用组织钳钳夹痔核外痔部份 ,然后在其两侧皮肤做“Ｖ”形切口达到齿状线附近 ,用中弯止血钳夹住基底部 ,再用 0 / 2…     

慢性硬膜下血肿7例误诊分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治硬膜下血肿 5 6例 ,其中 7例为慢性硬膜下血肿 ,因其症状出现时间晚 ,临床表现不典型 ,在进行头颅ＣＴ检查确诊前曾出现误诊 ,现就经验教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例 ,男 5例、女 2例 ,年龄 4 6～6 0岁 ,平均 5 1岁。 7例均有轻微头部外伤史 ,其中 5例于伤后 6小时内行头颅ＣＴ检查未见异常。1 2　临床表现　症状出现时间为外伤后第 2 3～ 38天 ,其中以间断头痛为表现者 4例 ,间断恶心、呕吐者 2例 ,1例表现为精神萎靡 ,健忘及嗜睡。1 3　误诊疾病　误诊为外伤性头痛者 3例 ,偏…     

老年人脑溢血超早期微创术治疗(附22例分析)

1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 85岁。入院时收缩压均≥ 2 2ｋｐａ ,ＧＣＳ计分 3～ 8分 10例 ,9～ 12分 12例。双侧瞳孔正大等圆 ,光反射迟钝 12例 ,一侧腔孔散大者 7例 ,双侧瞳孔散大者 3例 ,外囊出血13例 ,内囊出血 9例 ,破入一侧脑室者 4例 ,破入两侧脑室者 5例 ,据多田公式计算血肿量为 35～ 110ｍｌ。2　治疗方法本组病例均于发病 6ｈ内行微创血肿清除术。依据颅脑ＣＴ颅表定位 ,全麻插管下钻孔一枚 ,选用一次性尿管 (内径 3ｍｍ) ,针管一体刺入血肿 ,退出针芯 ,若抽出陈旧血 ,证明穿刺成功。如为粘稠液状可缓…     

肝脓肿的CT诊断体会

自 2 0世纪末期CT应用临床以来 ,CT在肝脏病变的诊断与鉴别诊断中的作用越来越重要 ,是较为可靠的影像诊断方法之一 ,肝脓肿的诊断正确率显著提高。CT对典型肝脓肿的诊断不难 ,但对部分不典型肝脓肿的诊断仍有一定的难度。笔者搜集 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月间手术病理或临床证实的肝脓肿 2 8例作一分析 ,探讨肝脓肿的CT表现及病理基础 ,不典型肝脓肿的诊断及鉴别诊断。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例。年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 39岁。临床表现为上腹部疼痛不适伴发热 2 2例 ,伴黄疸 2例 ,腹泻 1例 ,血白…     

自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院采用自锁型髓内钉共治疗肱骨干骨折 2 9例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 37.5岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,病理性骨折 3例。全部病例均为中上段骨折 ,其中 5例为多段骨折 ,3例为开放性骨折合并血管神经损伤 ,1例合并脊髓损伤 ,1例为肱骨干粉碎骨折钢板内固定术后骨折不愈合。开放复位 2 2例 ,闭合复位 7例 ,顺行插钉 2 5例 ,逆行插钉 4例 ,2例病理性骨折行病灶刮除术髓腔内填入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥嵌合髓内钉。1.2　手术方…     

冠心病心绞痛患者的出院指导

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征 ,心绞痛是冠心病的一个常见类型。引起心绞痛的最主要的原因是冠状动脉粥样硬化所致的冠脉狭窄或痉挛 ,多由体力劳动、情绪激动、寒冷、饱食、吸烟诱发 ,疼痛常发生于劳动或激动的当时 ,部位主要在胸骨后或心前区 ,一般经休息或含服硝酸甘油后 1～5ｍｉｎ缓解。1　临床资料我科自 2 0 0 0 .1～ 12月共收治 2 72例冠心病心绞痛患者 ,男 196例 ,女 76例 ;年龄 30～ 95岁 ,平均年龄 6 9.0…     

中西医结合治疗慢性鼻窦炎100例

自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,笔者采用我院自制的鼻窦炎合剂 ,配以 1%麻黄素氟美松滴鼻液点鼻治疗慢性鼻窦炎 10 0例 ,并与单纯应用西药治疗作对照 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　在我科就诊的鼻窦炎患者 2 0 0例 ,排除有鼻息肉和严重鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。随机分成两组 ,治疗组 :10 0例 ,男 5 8例 ,女 4 2例 ,年龄 11～ 5 8岁 ,病程 2～ 30年 ;对照组 :10 0例 ,男 5 4例 ,女 4 6例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,病程 1～ 30年。两组临床资料无显著差异 ,具有可比性。1.2　临床表现　主要症状体征为 :流涕、鼻塞…     

子痫及先兆子痫患者剖宫产术的全麻处理

我院近年来接诊妊娠 35周以上合并子痫及先兆子痫的患者 8例 ,现将诊治情况总结如下。1　资料和方法8例患者年龄 2 3～ 36岁 ,妊娠 35～ 39周 ,宫内活胎。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,HR110～ 15 5次 /min ,RR 2 8～36次 /min ,BP16 0～ 2 4 0 / 10 8～ 12 6mmHg ,SPO2 78%～ 94 %。 8例患者均有中、重度水肿 ,3例有轻中度胸腔积液 ,1例有先心病合并肺部感染 ,1例重度贫血 ,HB75g/L ,合并低蛋白血症 ,1例急诊入室时神志不清 ,1例急诊入室时发生抽搐。8例患者中有 5例入院得到降压、止惊、利尿处理 ,并对妊娠 <36周者在给予地塞米松胎儿肺催熟治疗…