鲁南欣康用药观察与护理

鲁南欣康为新一代的长效硝酸酯类抗心绞痛药物,通过扩张外周血管,特别是静脉容量血管,减少回心血量,降低心脏前后负荷,使心肌耗氧量减少,发挥抗心肌缺血作用。本文通过对10例不同程度冠心病病人的观察和护理,总结如下: 1 临床资料 选择10例冠心病病人,男性6例,女性4     

通络防治心脑血管病系列谈之一 通络——直击冠心病的四大环节

冠心病的发病是血液与血管双重病变的结果。血液病变主要是高脂血症、高粘血症等使血液变得粘稠，容易在血管中积聚，同时血液中血小板的凝集作用容易使脂类物质粘附在血管壁上形成血栓，使冠状动脉血管变得挟窄，造成心肌供血不足或中断。血管的病变主要存在四个病理环节：一是血管内皮功能障碍，它是冠心病发生的始动因素，二是血管痉挛，高血压可以造成血管内皮损伤，内皮损伤可以加速脂类物质、血小板在血管壁的沉积形成血栓，同时内皮损伤可以造成血管痉挛；三是动脉粥样硬化；四是微小血管损伤。这些部可以造成心肌供血不足或中断，发生冠心病、心肌梗死或心肌供血不足。     

合并巨大左室重症风湿性瓣膜病的换瓣治疗

[目的]总结瓣膜置换术治疗合并巨大左室的重症风湿性瓣膜病36例。[方法]从2002年1月至2006年10月,共36例重症风湿性瓣膜病巨大左室病人施行心脏瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术6例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术22例;同时行三尖瓣成形术18例,左房折叠术15例。[结果]治愈好转31例(86.1%),术后早期死亡3例(8.3%),术后室颤和严重低心排综合征、肾功能衰竭是主要的死亡原因。[结论]瓣膜置换术是治疗合并巨大左室重症风湿性瓣膜病的优选方法,良好的心肌保护以及加强围术期的处理是手术成功的关键。     

通络防治心脑血管病系列谈之五：通络——治疗心脑血管病的更有效方法

现代医学研究证实，心脑血管病的发生除了血液粘稠凝聚外，更为重要的是血管自身的病变，一是血管内皮功能障碍，它是心脑血管病发生的始动因素；二是血管痉挛，高血压可以造成血管内皮损伤，内皮损伤可以加速脂类物质、血小板在血管壁的沉积形成血栓，同时内皮损伤可以造成血管痉挛；三是动脉粥样硬化；四是微小血管损伤。这些都可以造成心肌供血不足或中断，发生冠心病心肌梗死或心肌供血不足。过去一个时期，医学界治疗心脑血管病多采用活血化瘀药物以治疗血液的粘稠凝聚为主，而活血化瘀药对动脉血管本身的病变难以发挥治疗作用。[第一段]     

二尖瓣病变合并冠心病13例外科治疗体会

目的总结二尖瓣病变合并冠心病的外科治疗体会。方法对13例二尖瓣病变合并冠心病患者同期行二尖瓣置换或成型及冠脉搭桥术,回顾性分析,临床资料。结果术后1例死于严重心律失常,其余均存活。随访3—36个月,心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,未出现心肌缺血症状。结论术前明确诊断,充分准备,术中加强心肌保护,提高手术水平,缩短手术时间,加强围手术期治疗是手术成功的关键。     

四肢血管损伤显微外科手术治疗

目的 探讨四肢主干血管损伤的显微外科手术治疗。方法 采用显微外科器械，无创缝线和显微外科技术，对损伤血管施行端端吻合、自体静脉桥接移植或直接缝补血管。结果 24例血管损伤病人，显微外科手术治疗后，肢体功能恢复良好。经半年至2年随访，多普勒仅检查所有吻合血管正常，血流通畅。结论 四肢主干血管损伤显微外科手术治疗，效果满意。     

机械通气治疗重症胸外伤41例体会

目的:探讨机械通气对重症胸外伤的治疗效果.方法:回顾我院2000-02-2010-05月,41例重症胸外伤病人的的治疗过程.结果:机械通气时间为2～19d,平均7.6d;全组治愈35例,治愈率85.3%;死亡5例,放弃治疗1例.死亡原因,2例死于多气官功能障碍综合征(MODS),2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染所致败血症.结论:早期诊断并尽早行机械通气治疗可以有效提高重症胸外伤病人的抢救成功率.     

冠心病的防治

冠心病的防治李之霞（临沂师专保健科）冠心病是由于冠状动脉粥状硬化，使心肌供血障碍而产生的心脏病．是中年以上血管疾病的主要病因之一，多发生于４０多岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者．１冠心病最易发生的时间冠心病常见有以下三种类型：隐匿型冠心...     

急性心肌梗塞的监测及护理

急性心肌梗塞是由于各种原因致冠状动脉急性闭塞,使部分心肌严重、持久的缺血而发生坏死。起病急骤,病情险恶,如不及时、正确抢救,死亡率较高。冠心病监护病房(ccu)的建立,为心梗病人的治疗提供了理想的环境和全方面的监控,能及时发现和治疗各种并发症,使治愈率有了明显提高。我院自1992年10月建立了ccu病房,至今共     

分子再循环吸附系统（MARS）治疗的护理

目的:探讨慢性重症肝炎晚期患者MARS治疗前后临床护理经验,以求资源共享.方法:对75例慢性重症肝炎晚期患者进行分子吸附再循环系统治疗,经过术前和术后基础护理、心理护理及其他常规护理措施的实施.结果:治疗后,病人的面色萎黄好转,食欲提高,体重增加,药物的全身毒副反应减轻,充分提高了患者生活质量和生存率.结论:慢性重症肝炎晚期患者行MARS治疗前后,正确、全面、精心的护理工作是MARS治疗以缓解病情,提高生存质量所必需的措施.     

复方丹参制剂的临床应用

复方丹参的处方组成是丹参、三七和冰片 ,具有活血通脉 ,改善微循环 ,抗血小板凝聚等多种作用 ,目前在临床上已制成片剂、滴丸、注射液等多种制剂 ,用于治疗心绞痛 ,冠心病 ,脑梗死等多种心脑血管疾病 ,下面就复方丹参治疗各种疾病的研究状况探讨一下。1　复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛复方丹参滴丸为棕色圆形滴丸 ,气香味稍苦 ,其处方组成是丹参、三七、冰片。丹参具有活血通脉 ,祛痰养血功能 ,现代药理证明复方丹参滴丸具有抗血小板聚集 ,抗血栓形成 ,改善心肌的微循环 ,抗缺氧作用 ,能扩张冠脉血管 ,增加冠脉的血量 ,降低心肌的耗氧量 ,…     

急性胰腺炎132例临床疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法及手术方式、手术时机.方法:总结收治的急性胰腺炎132例,其中16例符合重症急性胰腺炎诊断标准.治疗采用单纯内科保守治疗124例,手术8例.手术方法有胰腺坏死病灶清创、切除,胰腺周围引流术,胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术,脓肿或囊肿引流术,单纯胆囊切除术;胆囊切除术加胆总管探查引流术,胆囊切除术、胆总管探查引流术加胰腺周围引流术等.结果:治愈好转率97.1%(129/132),其中重症急性胰腺炎治愈好转率81.3%(13/16);死亡或病情恶化自动出院3例,死亡率18.7%(3/16).结论:急性胰腺炎的治疗应全面而有系统,并在病程的各个阶段采取不同的治疗措施.应注意早期联合使用能穿透血胰屏障的抗生素.TPN虽不能改善重症急性胰腺炎本身的病理进程,但可帮助患者缩短恢复期.及时的手术可排出有害的酶性液体、清除胰腺周围坏死和感染组织,减少并发症的发生.对合并胆囊结石或胆总管结石者,应根据胰腺炎不同的病理类型选择适当的手术时机.     

重症胰腺炎术后护理

重症胰腺炎起病急、发展快、死亡率高、并发症多,早期采用手术治疗.术后护理工作起着重要作用.     

冠心病基因治疗的新进展

约有20%—30%的冠心病患者既不能用PCI(冠状动脉介入术),也不宜行CABC(冠状动脉搭桥手术)治疗,虽经积极的药物治疗,仍无法消除心肌缺血症状.因此通过寻找新的治疗途径:肌浆网钙ATP酶2a基因转导、缺氧诱导因子—1α(HIF-1α)、RNA干扰和增强型体外反搏(external counlerpulsation,EECP)等基因治疗方法,通过基因促进心肌细胞的收缩及舒张功能;促进血管新生治疗缺血性心脏病提供新思路,已经成为临床研究的重要课题.     

β受体阻滞剂对合并心衰的劳力型心绞痛疗效分析

劳力型心绞痛是由于冠状动脉内粥样斑块形成较明显的固定狭窄后，当心肌需氧量超过供应水平时，即有缺血性心脏病症象发生。这类病人一般心功能基本正常，可使用β受体阻滞剂治疗。而对于合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者，特别是对于NYHAⅢ级以上、LVEF30％以下的病例使用β受体阻滞剂治疗的报道较少。我们对56例冠心病合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者使用β受体阻滞剂治疗后取得满意疗效，现报道如下。     

气温对血管弹性的影响

目的：了解冬季、夏季气温的变化对血管弹性的影响。方法：对90例血压均达到治疗控制目标的高血压病人进行血管弹性测定。仪器自动得出血管弹性﹙PWV﹚的结果。结果：冬季血压达到治疗控制目标血压的高血压病人的血管弹性﹙PWV﹚值,明显高于夏季血压达到治疗控制目标血压的高血压病人的血管弹性﹙PWV﹚值。结论：气温的变化与血管弹性﹙PWV﹚相关。     

三种方法治疗异位妊娠效果比较

目的:探讨三种治疗异位妊娠方法的优缺点.方法:根据71例的异位妊娠病人的病情选择,分成药物保守治疗组、腹腔镜治疗组、剖腹手术治疗组进行分析.结果:药物保守治疗组住院时间长、疗效不确切,但成功者可避免手术.两组手术病人比较,将手术损伤、术后恢复进行统计学分析有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗异位妊娠是异位妊娠治疗的最佳方案.     

肝胆管结石合并重症急性胆管炎应用PTCD的临床价值

本文阐述了重症急性胆管炎(AOSC)应用 PTOD 的临床价值。AOSC 病人,病情均急、重、危。急诊手术危险性大,而保守治疗又难挽救病人生命,终因导致中毒性休克,死亡较多。为此,我们自1984年开始,对13例 AOSC 病人应用经皮肝穿胆道造影及引流术(PTCD)以缓解病情,改善了病人全身情况。然后,择期施行 Roux—Y 型胆肠吻合术。临床观察疗效满。文内对 PTCD 的操作方法及优缺点进行了介绍。     

重度冠心病病人两次绿激光前列腺汽化术麻醉1例

1 病例介绍 患者男,76岁,因前列腺肥大于2008-06-11日入院.患者5年前行冠脉支架术,三年前行冠状动脉搭桥术,术后一年复查时显示有室壁瘤.本次入院拟行绿激光前列腺汽化术,心电图仍显示心肌缺血.麻醉和手术医生考虑患者冠心病病情复杂,建议保守治疗,患者坚持要手术治疗.经心内科调整治疗,心脏情况改善后决定手术治疗.     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的研究急性重症胰腺炎(ASP)的临床治疗.方法对34例ASP的临床资料进行回顾性分析.结果全组34例,治愈27例,治愈率为79.41%.非手术治疗组治愈率为88.89%,手术治疗组治愈率为68.75%.结论ASP非手术治疗的治愈率明显高于手术治疗.早期诊断ASP对选择ASP的治疗方式及改善预后有重要意义.