肺内孤立性结节的HRCT扫描与病理相关研究

目的：探讨肺内孤立性结节（Solitary pulmonary nodule．SPN）的HRCT特征与良恶性病变之间的关系。方法：对66例肺内孤立性结节病灶进行螺旋HRCT增强扫描，观察结节增强的程度、周围的血管以及瘤肺界面的特征，来判定结节的良恶性。结果：病理证实50例周围型肺癌（Peripheral lung cancer，PLC）．16例良性结节。①PLC血供较良性结节丰富；②动脉期结节强化程度增强明显，平衡期达到峰值为PLC，PLC瘤肺界面清晰伴有深分叶，良性结节周围模糊。结论：PLC血供丰富、增强快，平衡期达最高，瘤肺界面清晰；良性结节增强慢，与肺界面关系模糊。     

球形肺炎的影像诊断

收集4例经证实的球形病灶的X线、CT资料，分析球形肺炎的影像特点，并与肺内其它球形病灶鉴别．结果：4例肺内球形病灶的影像表现为：1）在影像上病灶为多发或单发，多位于双肺上叶．2）病灶近胸膜处有广泛的胸膜反应．3）病灶呈梭形或球形．4）病灶周围肺组织有炎性反应，结论；影像诊断对肺内球形病灶的诊断及鉴别诊断有很高的价值．     

DR双能量减影在胸部疾病诊断中的应用价值

目的:探讨数字化X线摄影(digital radiogtrphy,DR)中双能量减影(dual energy subtraction,DES)技术在胸部疾病,特别是外伤性肋骨骨折、少量气胸及结节性病变中的诊断价值。方法:收集2006.10~2007.8月于我院就诊的120例胸部外伤或肺部疾病患者,进行DR双能量减影胸部后前位X线检查,分别获得标准影像、软组织影像和骨骼影像;本组病例分别由两组(每组2人)经验丰富的主治医师和副主任医师分别阅片、分析、诊断,对影像质量进行评价,并形成一致诊断意见。结果:本组120例患者共摄取DES片360幅,均能满足临床诊断。其中胸部外伤102例,肺炎8例,肺结核5例,肺癌合并阻塞性炎症2例,矽肺2例,结节病1例。DR标准片图像质量优良,可显示骨性胸廓结构和肺纹理;DES骨骼影像在显示心影、腋中线、膈下腹部脏器结构重叠的肋骨方面优于标准影像;软组织影像在显示肺内小结节病灶优于标准影像。结论:胸部DR双能量减影可清晰显示肋骨骨折,少量气胸和肺内病变,特别是对隐蔽处轻微骨折,少量气胸和肺内细小病变的诊断有较高应用价值。     

腰椎后缘软骨结节的影像学诊断

目的:分析腰椎后缘软骨结节(LPMN)影像表现,评价X线、CT、MRI检查对腰椎后缘软骨结节的诊断价值。方法:对107例典型LPMN X线、CT、MRI的影像表现进行回顾性分析,对比各种检查方法在显示病变特征上的差异。结果:LPMN在X线、CT、MRI上都具有特征性表现。LPMN在腰椎侧位片显示为椎体后上或后下角有弧状或切迹状骨质缺损区,后缘可见形态不一的游离骨块。X线检查对LPMN诊断符合率仅为54.2%。LPMN的CT表现更具特征性,即腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损,密度与椎间盘相同,周围多有不规则硬化,骨质缺损后可见条形或弧形骨块突入椎管,CT检查对LPMN诊断符合率为100%。LPMN的MRI表现为病变椎体后上缘或后下缘终板局限性浅弧形骨质缺损,缺损区内充满椎间盘组织,椎间盘后纤维环明显后突,GRE×T2WI在显示其特征上优于其它序列。MRI检查对LPMN诊断符合率为89.7%。结论:CT检查对LPMN诊断和鉴别诊断价值优于X线和MRI。     

基于灰度密度分布特征的肺结节良恶性分类

CT 图像中肺结节良恶性鉴别是肺癌计算机辅助诊断研究中的关键。为了提高计算机辅助诊断系统中肺结节良恶性诊断准确性,提出一种基于密度分布特征的肺结节良/恶性判断方法。首先,从肺部肿瘤图像中随机提取图像小单元集并计算其自相关矩阵,然后通过K-means算法对该矩阵实现无监督聚类。特征提取时遍历计算肺结节图像每一像素的灰度密度分布等级,并统计、归一化得到10维特征向量,最后通过卷积方法对特征进行优化。同时,利用随机森林分类器进行模型训练,进而判断肺结节良/恶性水平,提出算法的验证数据为LIDC-IDRI。实验结果表明,最大AUC可达0.955 8。对比分析,该特征表达方法具有更优分类效果和更高鲁棒性。     

严重急性呼吸系统综合征的影像学表现及临床特点

目的 :探讨急性呼吸系统综合征的胸部影像学表现及临床特点。方法 :对经确诊的 30例严重急性呼吸综合征患者的胸部影像学表现和临床特点进行回顾性分析。结果 :此 30例SARS患者的胸部影像学表现由肺实质的渗出或 /和间质的渗出程度所决定 ,根据病变早期及进展期的表现分为 4型 :(1 )局限小片型 :8例 ,早期为一片状局限灶性实变 ,随后病灶可增大 ,然后渐次吸收。(2 )广泛大片型 :6例 ,由早期单一局限片状病灶迅速发展为广泛大片状影(范围≥ 2个肺野 )。(3)间质肺纹型 :1 0例 ,主要表现为肺间质渗出性炎症 ,可有“粗网”、“细网”、“网点”之分。(4)多发混合型 :6例 ,早期即见肺内多发(病灶数目≥ 2个 )片状及结节状病灶或 /和与其它肺野的“网格状”及“网 -点状”阴影共在。结论 :X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法。CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中 ,影像学的“三有”与“三无”和实验室检查的“三高”与“三低”对诊断分型、分期有益 ,并有助于判断病情 ,指导治疗 ,估计预后     

肺结节病的影像特征分析

目的总结肺结节病影像学特征,提高影像学对结节病的诊断水平。方法复习2002年11月至2005年12月搜集的9例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果 9例中胸片示2例一侧肺门淋巴结肿大,6例肺纹理增多。5例CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大,肺内弥漫性结节影2例,粟粒结节灶1例。5例核医学显示肺门淋巴结肿大伴放射性代谢增高,9例显示为＂熊猫脸＂征伴＂λ＂征。3例PET-CT影像特征为淋巴结PDG代谢异常增高。9例均经支气管镜或胸腔镜和纵隔镜取病理证实。结论影像核医学和PET-CT检查手段是诊断肺结节病的可靠方法,结合病理检查诊断率高,值得临床推广应用。     

基于 3D FPN 的肺结节检测

肺癌早期发现与诊断对提高肺癌患者生存率至关重要。肺癌主要是由恶性肺结节造成的,通过肺结节早期检测与诊断能够及时发现病情,显著提高肺癌存活率。随着深度学习网络在医学辅助诊断领域应用的迅速发展,现已有很多深度网络被应用于肺结节检测。通过统计检测目标肺结节半径分布情况,发现大部分肺结节半径较小。因此,结合 CT 影像数据的三维特性,提出使用 3D FPN 进行单阶段肺结节检测,能够解决肺小结节检测效果不佳的问题。在公用肺结节数据集 LUNA16 上验证了网络的有效性,CPM 值达到 0.893 2,相比其它肺结节检测网络,检测效果提高了 2%。     

X线动态观察对早期周围型肺癌21例诊断分析

目的分析周围型肺癌不同时期的X线征象,以提高影像诊断水平.方法收集有X线随访资料的早期周围型肺癌21例,着重总结其早期征象.结果其早期征象以肺内孤立结节病灶为主,平均直径1.6 cm.密度中等偏低,进展期征象以肺内圆形或椭圆形肿块为主,平均直径4.65cm,密度中等偏高;1)瘤体内部结构小泡征见于早期,钙化病灶见于进展期,空洞征进展期比早期出现率高;2)瘤体边缘征象毛刺、分叶及胸膜凹陷征等,进展期多见,且更明显.结论肺内孤立结节,直径≤1.5cm,周边有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有小泡征,不论其临床有无症状,均应提示早期肺癌,且以腺癌可能性大.     

肺部疾病的B超诊断

肺组织是一个充满气体的脏器,由于其气体与软组织之间的声阻差别极大,以致声束难以穿透肺组织。因此,B超检查正常肺组织声像图只能表现为大片强烈回声,根本不能显示出肺裂、正常肺血管和肺门区淋巴结等。当肺部发生病变时,只要病灶或其部分与胸膜接触,或病灶与胸膜相距不超过1cm,病灶与胸膜介入少量液体或含气量减少的肺组织(阻塞性肺炎、肺不张),均构成声窗,则可以进行B超检查。     

肺孤立性病变隐球菌感染的影像学表现

目的:探讨免疫功能正常、表现为肺孤立性病灶的肺隐球菌病影像表现特征。方法:回顾性分析7例经病理证实、表现为孤立性病灶的隐球菌感染者临床及影像资料,其中男性2例,女性5例,年龄30~72岁,所有病例均经CT平扫及增强检查。结果:85.7%(5/7)CT诊断不是肺癌,57%(4/7)诊断肺炎性病变,28.6%(2/7)考虑肺隐球菌感染,怀疑肺癌的仅为14.2%(1/7)。所有病例均出现晕征,病变强化明显,增强后CT值41.2,病变内部不均匀强化是其重要表现。结论:肺隐球菌病的孤立性影像表现有一定特点,病灶出现晕征、增强后明显不均匀强化,病灶短期明显增大增多与肺癌有明显区别。     

螺旋CT薄层动态扫描对肺内孤立性结节影(直径≤2cm)的诊断价值

目的 :回顾性分析肺部孤立性结节影 ,运用螺旋CT薄层动态扫描的多层面的CT征象 ,提高对该病的CT诊断的准确性。方法 :15例经病理及穿刺证实的肺部结节影均作螺旋CT薄层动态扫描 ,先作肺部平扫 ,层厚间隔均为 10cm ,再作薄层扫描 ,扫描范围为病灶的高度 ,层厚间隔为 2cm ,螺距为 1 5 ,再作动态扫描 ,扫描延迟时间分别为 30s和 6 5s,对比剂用量 10 0ml,注射速度 2ml/s。结果 :15例病灶中 ,其中 10例为支气管肺癌 ,均见分叶征 ,其内密度均匀 ,8例见毛刺征 ,3例见胸膜凹陷征及支气管充气征 ,增强后 2例见肺静脉包绕中断征 ,2例见支气管阻断征 ,所有病灶明显均匀强化。结论 :螺旋CT动态薄层扫描可获得病灶中心层面的多幅图象 ,增强前后的CT值变化更清晰显示病灶的边缘 ,内部结构 ,周边情况 ,为CT诊断提供更多的信息 ,提高CT诊断的准确性     

远距离病理诊断

远距离病理诊断王萍，喻尘在远离病理诊断的地方也能实时诊断病变组织标本的系统─—远距离病理诊断能弥补现代专业病理医生的不足。例如，用胃镜可检查胃内的情况，发现病变部位。医生用肉眼只能大致判断病变的性质，但要确诊病变部位是良性还是恶性，必须通过病理切片，...     

肝脏局灶性结节增生的影像学诊断价值

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的影像学诊断价值.方法回顾性分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生18例22个病灶的US、CT和MR影像资料.结果US、CT和MR非造影检出率:US13个,占59.1%(13/22);CT检出16个,占72.7%(16/22);MR显示全部病灶,占100%(22/22).US、CT和MR造影检出率:US共检出17个,占77.3%(17/22);CT共检出19个,占86.4%(19/22);MR全部检出,占100%(22/22).正确诊断:US27.3%(6/22),CT40.9%(9/22),MR68.2%(15/22).影像综合正确诊断:90.9%(20/22).结论影像学综合检查能够正确诊断大部分肝脏局灶性结节增生,MRI诊断准确性明显优于CT和US.     

基于三维双路径网络与K均值聚类算法的肺结节良恶性鉴别方法（英文）

目的：为了提高肺癌早期诊断的准确性,本文使用机器学习,可以有效地帮助放射科医生区分肺结节的良恶性。创新点：基于三维双路径网络（3D DPN）辅助K均值聚类分析区分良恶性肺结节,类别分析可以有效地表示良恶性肺结节的多种潜在亚型。方法：在这项研究中,我们提出了一种基于3D DPN并辅以聚类分析来识别良恶性肺结节的新分类方案。首先,根据四位放射科医生的标注结果,从计算机断层扫描（CT）图像中截取以肺结节为中心,尺寸为64×64×64的像素单元;并训练pre-3D DPN模型提取卷积神经网络（CNN）特征。随后,采用随机森林特征选择算法滤除不相关的特征,并采用K均值聚类算法生成聚类标签。最后,使用具有新聚类标签的数据训练3D DPN对肺结节进行良恶性分类。结果：使用肺影像数据联盟-影像数据库资源计划（LIDC-IDRI）数据库中的966个肺结节进行实验验证,最终所提方法的分类准确率、敏感度、特异度及接受者操作特性曲线（ROC）下面积（AUC）分别达92.86%、94.44%、91.94%及96.43%。此外,从上海胸科医院（SCH）收集了67个结节进行临床验证,获得的准确率为86.57%。结论...     

基于深度学习的肺结节诊断识别研究

医学图像诊断领域的研究热点是病灶点特征和精准定位,将深度学习应用到该领域后诊断效果明显,但是不同深度学习模型之间存在差异性。重点介绍几种重要的深度神经网络模型,总结深度学习在肺结节诊断识别中的研究进展,并提出将深度学习应用于肺结节临床诊断识别所面临的挑战与机遇。     

图像挖掘技术在医学CT图像上的应用

提出了CT图像挖掘的概念，描述了图像挖掘技术在CT图像上的具体应用及实现．针对医院中每天产生并存储的大量有价值的医学CT图像，结合医学上所特有的领域知识，提出了一种通过对医学CT图像进行图像挖掘，可以将医学CT图像分成有病或无病两类的方法．该方法的实现对帮助医生及早诊断出恶性病变具有重大的意义。     

超声对桥本甲状腺炎良恶结节的鉴别诊断价值

目的 探讨分析超声对桥本甲状腺炎良恶结节的鉴别诊断价值。方法 选取88例桥本甲状腺炎患者经超声检查合并甲状腺结节,再进行穿刺病理检查,分析超声检查桥本甲状腺炎良恶结节特征,超声与病理诊断对比分析。结果 超声检查显示的桥本甲状腺炎良、恶性结节患者结节的形态、边界、内部回声、钙化、声晕、结节个数差异均具有统计学意义(P<0.05),但良恶性结节患者的结节血流情况,差异无统计学意义(P>0.05);超声诊断桥本甲状腺炎良恶性结节的灵敏度为82.14%、特异度96.67%,与病理诊断的符合率为92.05%。结论 超声诊断桥本甲状腺炎良恶结节准确率较高,值得进一步在临床上推广。     

特发性间质性肺炎16例临床分析

报告16例特发性间质性肺炎(IIP),临床以呼吸困难、干咳、杵状指及Veicros罗音为主要临床表现,16例患者行高分辨薄层CT检查,并与普通CT及胸片对比,能显示病变分布特征、细微结构及胸片上看不到的影像,经纤维支气管镜活检或开胸肺活检是确诊的主要手段.     

青年女性肺癌的CT表现及4例误诊分析

目的：探讨青年女性肺癌的早期CT表现及误诊原因。方法：对临床随访及病理证实的4例40岁以下女性肺癌的临床资料及CT表现进行回顾性分析。结果：4例病例病灶3例单发,1例多发,其中右肺上叶2例,左肺下叶1例,1例两肺散在多个病灶,纵隔、肺门可见增大淋巴结,并可见双侧少量胸水。初步诊断为结核或炎性假瘤。结论：青年女性肺癌早期临床及CT表现无特异性,对可疑患者应尽早进行病理检查,尽量避免在不断随访观察中延误治疗。