肌间沟加腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果.方法:选择151例上肢手术患者,随机分为试验组(78例)和对照组(73例).试验组:肌间沟加腋路臂丛神经阻滞;对照组:锁骨上路或肌间沟臂丛神经阻滞.结果:试验组优良率为94.1;对照组为80.8%.讨论:肌间沟加腋路臂丛神经阻滞能够提高臂丛神经阻滞效果.     

臂丛麻醉早期、单次氯胺酮应用效果观察

臂丛麻醉是一种简便易行的上肢手术麻醉方法,但由于客观指征所限,失败率及早期阻滞不全较其它麻醉方法多见,既耽误手术时间又增加病人痛苦。本研究采用单次阈下剂量氯胺酮静注,并观察止痛及镇静效果。1 资料与方法 选择15～45岁成年人,ASA分级1～2级病人26例,术前无心肺及中枢神经系统等氯胺酮禁忌症,均拟在臂丛麻醉下行上肢手术。入室开放液路后,行肌间沟阻滞用药为1.2％利     

小组教学模式在超声引导臂丛神经阻滞教学中的应用

在临床麻醉实习医师超声引导臂丛神经阻滞教学过程中,为了探究小组教学模式的应用价值,选取48名麻醉实习医师,随机其分为对照组和小组教学模式组,每组24例.与对照组相比,小组教学模式组实习医师的理论考核成绩、临床操作技能评分以及带教满意度均显著增高.因此,在超声引导臂丛神经阻滞教学中,小组教学模式应用效果良好,值得在临床教学中推广和应用.     

改良肌间沟臂丛神经阻滞法的临床观察

臂丛神经阻滞虽有多种途径和方法,但要达到理想、完善的麻醉效果却非常不易.我们从1995年始探索应用改良的肌间沟臂丛神经环行阻滞法,与传统的肌间沟法比较,取得满意的效果.     

深度神经肌肉阻滞对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术呼吸顺应性和手术条件的影响：随机临床研究（英文）

目的:机器人辅助前列腺癌根治术中需要头低位和气腹,这将严重干扰呼吸顺应性(Crs)。本研究比较机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术在相同气腹压力下不同程度的神经肌肉阻滞对Crs的影响。创新点:不同深度神经肌肉阻滞对机器人辅助前列腺癌根治术Crs的观察。方法:将100例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者随机分配到中度神经肌肉阻滞组和深度神经肌肉阻滞组,每组50例。应用罗库溴铵维持神经肌肉阻滞。保持对4个成串刺激1～2个反应为中度神经肌肉阻滞组;对4个成串刺激无反应,而对强直后刺激1～2个反应为深度神经肌肉阻滞组。两组气腹压力均为10 mm Hg。记录麻醉诱导后及气腹0、30、60和90 min的吸气峰值压力、平均压力、Crs和气道阻力。手术结束时对手术条件进行评估。结论:在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,相同的气腹压力下,深度神经肌肉阻滞不能改善Crs和手术条件,但能显著降低术中体动。     

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60~80 kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因1.6 mL+10%葡萄糖液1.4 mL;②0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖液2 mL;③1%丁卡因0.6 mL+10%葡萄糖2.4 mL,分别以硬膜外—腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10 m in内测1次/m in,以后5 m in测1次到25 m in,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15 mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R>D(P<0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,B rom age评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.     

犬连续硬脊膜外阻滞方法的研究

为了探讨犬连续硬脊膜外阻滞的方法 ,在对大量不同品种犬的腰椎局部结构解剖的基础上 ,为 9例实验犬和 4例实施腹部手术的犬实施了连续硬脊膜外阻滞术。结果表明 :犬连续硬脊膜外阻滞镇痛完全 ,肌肉松弛良好 ,完全适用于犬的腹部手术     

空气及利多卡因硬膜外间隙定位方法的比较

目的:比较空气及利多卡因在硬膜外间隙定位上的优缺点,为临床选择麻醉方法提供参考依据。方法:空气及利多卡因两组各149例进行L2-3或L3-4硬膜外阻滞麻醉,行剖腹产、下肢或下腹部手术,采用玻璃注射器以阻力消失法来定位硬膜外间隙,分别观察两组的阻滞效果、不良反应以及并发症等。结果:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及阻滞完善时间两组间有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。空气组失败率高于利多卡因组(P<0.01),阻滞不全、误入血管、穿破硬膜利多卡因组与空气组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:采用利多卡因行阻力消失法定位硬膜外间隙优于传统的空气法,阻滞效果更好,并发症更少。     

肌间沟伍颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中的应用

目的:探讨肌间沟复合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中应用的可行性.方法:62例肩关节及锁骨手术,ASA分级I-II级选择肌间沟复合颈浅丛神经阻滞.结果:本法麻醉效果确切,手术范围阻滞完善,并发症少.结论:本麻醉方法用于肩锁关节区骨折手术是一种安全有效的麻醉方法.     

硬膜外麻醉用于胆道手术62例体会

我院自1984年2月至1990年10月于连续硬膜外阻滞下行胆道手术62例,现将麻醉处理的体会报告如下: 一、一般资料:62例中,男38例,女24例。年龄24-64岁。急诊手术2例,择期手术60例。ASA分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级34例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级无。术前用药物均苯巴比妥钠、阿托品为主。     

东莨菪碱—哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的观察

目的 观察东莨菪碱-哌氟合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的效果。方法 上腹部手术患者30例,均采用硬膜外阻滞,随机分为两组,每组各15例,实验组辅助用药为东莨菪碱-哌氟合剂,对照组辅助用药为哌氟合剂。观察两组防治牵拉反应的效果,同时记录手术不同阶段各时间点的心率、血压、呼吸、和血氧饱和度的变化。结果 实验组防治牵拉反应的效果优于对照组(P<0.05),牵拉内脏时,对照组心率明显降低,与实验组比较有极显著差异(P<0.01),血压下降,与实验组比较有显著差异(P<0.05)。结论 东莨菪碱可增加哌替啶的镇痛作用,有效对抗迷走神经引起的心血管反应。     

硬膜外加全麻联合用于老年病人上腹部手术的体会

由于社会人口老龄化不断加重,所患疾病的种类也在逐年增加,而老年人有多种生理、病理方面的特点。要求选择适宜的手术方式和麻醉方法。我院近年来采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于老年人上腹部手术,取得了良好的效果。现将体会报告如下。 1 资料与方法 选择60例病人,年龄50～80岁,ASAⅠ级15例,Ⅱ级40例,Ⅲ级5例,其中胆囊手术45例,胃大部切除10例,胃癌根治术5例。于术前30min肌注苯巴     

阻滞和非阻滞品系小鼠早胚体外培养的比较

收集阻滞品系昆明(Kunming,KM)小鼠和非阻滞品系B6C3F1小鼠受精卵,以及KM小鼠和B6C3F1小鼠交叉交配所得受精卵,进行体外培养,研究阻滞品系小鼠早胚体外发育阻滞原因。结果表明,卵母细胞内在因素对子一代早胚体外发育的能力影响较大,即体外培养是否发生2-细胞阻滞与卵母细胞有关。     

下齿槽神经麻醉下行下唇粘液腺囊肿摘除48例

下唇粘液囊肿是口腔颌面部常见囊肿之一,也是口腔科小手术。常规手术摘除囊肿是在局部浸润麻醉下进行,局部麻醉对手术有一定的影响。从1995年以来,我们采用下齿槽神经阻滞麻醉下行下唇粘液囊肿摘除48例,收到良好效果。现报告如下。1 一般资料 本组48例,男31例,占64.6％;女17例,占35.4％;年龄14～50岁,平均年龄32岁;右侧下唇35例,左侧下唇13例。     

臂丛神经的解剖教学特点

臂丛神经是上肢腋腔局部解剖的重点和难点,因其由脊神经前支交错组成五个神经根,出椎间孔后合并成三干、六股、三束及五大分支,而每束又分三支;因为臂丛神经构成复杂和分支繁多,以及其周围毗邻结构重要,给临床医生、研究生,医学本科生等局解操作的学生带来困难,为此,本人在多年局解教学中总结和归纳了臂丛的解剖学结构特点、学习要点、记忆方法及临床特点,为医科本科学生、研究生在腋腔局部解剖学及临床医生在臂丛麻醉手术方法方面提供帮助及有益资料。     

硬膜外腔注射右旋糖酐治疗穿破硬脊膜后严重头痛

腰麻或硬膜外穿刺穿破硬脊膜后痛,是常见椎管内阻滞并发症,系由于脑脊液外漏而致颅内压降低。一般可在3-4日内恢复,对程度较重或迁延难愈者,及时有效控制头痛尤为重要,我院近几年来发生9例,给予硬膜外腔注射右旋糖酐(DCO),收到良好效果,现报告如下。 1 临床资料 男3例,女6例,年龄25—52岁,包括门诊行硬膜外阻滞穿破硬脊膜后头痛,腰麻后头痛5例。主要临床表现一般为术后或阻滞(1—2d)抬头或坐立位头痛,以前额或枕后为重,平卧时     

腹部横切口在剖宫产术中的应用

1999～ 2 0 0 2年 ,我科将腹部横切口应用于产科手术中 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1一般资料　 1 999.1 1～ 2 0 0 2 .4月 ,分娩总数 1 758例 ,其中行此剖宫产术者 458例 ,其中头盆不称 (包括骨盆狭窄、巨大儿 ) 1 4 5例 ,臀位 74例 ,妊高征 45例 ,胎儿宫内窘迫 33例 ,过期妊娠 2 7例 ,羊水过少 2 4例 ,高龄初产珍贵儿 2 4例 ,妊娠合并症 2 8例 ,活跃期阻滞1 7例 ,前置胎盘 9例 ,胎膜早破 1 1例 ,其它 2 2例。年龄 2 3～43岁 ,平均 2 7.6岁 ,初产妇 378例 ,经产妇 80例 ,孕周 37～44周。1 .2　手术适应证　 458例均为行首…     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用.方法：30例需行股骨颈骨折手术的高龄患者,入手术室后建立静脉通路,麻醉前30min内按晶胶比2：1快速输入液体300～400ml,患者取手术体位,选择L2-3或L3-4穿刺,腰麻注入0.25%罗比哌卡因8～12mg.结果：蛛网膜下隙注药后3min内出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,麻醉效果确切,阻滞平面最高达T 10.患者血流动力学改变轻微,Spo2均高于麻醉前,麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR变化经比较无显著性差异.结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术中是一种效果确切且可行的麻醉方法.     

去骨瓣减压术治疗脑梗塞所致脑疝

目的探讨大面积脑梗塞所致脑疝的手术指征及手术方法。方法对大面积脑梗塞所致早期天幕疝5例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜。结果 5例全部存活,随访3-6个月,患肢肌力Ⅱ-Ⅲ级2例,Ⅳ-Ⅴ级3例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫。结论大面积脑梗塞经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。     

肠瘘的观察与护理

临床资料 我院自1983年共收治肠瘘10例,其中男8例、女2例,21-30岁2例,51-60岁20例,61岁以上6例。胃空肠吻合口瘘1例,阑尾术后残端瘘3例,小肠手术吻合口瘘3例,结肠手术吻合口瘘3例。高位瘘4例;低位瘘6例。我院4例,外院转入6例。因肿瘤手术4例,因外伤手术2例,因炎症手术3例,因溃疡大