高原地区小儿白内障手术的全麻体会

作者于2001年8月30日至2001年10月1日参加了由西藏自治区残联组织的"视觉第一,中国行动"白内障复明手术医疗组,共完成白内障复明手术523例,其中小儿白内障患者7例,现将其麻醉体会报道如下:     

脉搏血氧饱和度监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

因氯胺酮具有良好的镇痛作用,且使用方便,故广泛应用于小儿麻醉,我院对100例氯胺酮麻醉的小儿进行脉搏血氧饱和度(SpO2)监测体会如下:     

高原地区小儿先心病介入治疗35例麻醉分析

目的探讨高原地区小儿先心病介入治疗的麻醉处理方法。方法 35例ASAI-II级患儿术前给予阿托品0.01~0.02mg/Kg,诱导给予丙泊酚2~3mg/Kg,琥珀胆碱2mg/Kg,维持七氟醚3~4%,并予气管插管,术后麻醉清醒、拔管并送至病房。结果 35例先心病患儿分别是17例动脉导管未闭,10例房间隔缺损和8例室间隔缺损,患儿均成功完成介入封堵手术,手术时间30~45min,苏醒时间5~10min。患儿均在静吸复合麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症发生。结论术前准备和术中呼吸循环监测是小儿先心病介入治疗麻醉成功的关键,七氟醚大部分以原形从肺呼出,诱导、苏醒作用均很迅速,且无体内蓄积,在高原地区小儿先心病介入手术治疗中是安全有效的麻醉选择。     

高的地区小儿烧伤护理体会

我科自１９９５年以来收治小儿烧伤患者７８例,由于我院位于高原地区,具有低氧,干燥,强日照等特点,因此,小儿烧伤后既有与平原地区护理相同之处,也有其特殊之处。     

小儿高原肺水肿的观察和护理体会

由于西藏海拔高，缺氧导致高原肺水肿的发生率较高，应引起高度重视。患儿均因进藏前呼吸道感染的诱因，进藏后主要是缺氧引起，高原肺水肿进一步发展时会引起左心衰及循环衰竭。     

脉博血氧饱和度监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

因氯胺酮具有良好的镇痛作用 ,且使用方便 ,故广泛应用于小儿麻醉 ,我院对 1 0 0例氯胺酮麻醉的小儿进行脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )监测体会如下 :1　资料与方法本组 1 0 0例 ,男 67例 ,女 33例 ,年龄 4个月～ 8岁 ,体重 5～ 2 4 kg。一般情况好 ,发育正常。拟施行烧伤、眼科、口腔科及疝修补术等手术。麻醉前半小时肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1 mg/ kg。患儿入室后即将脉膊血氧饱和度监测仪传感器固定在毛细血管搏动部位 (指、趾 ) ,对不合作的患儿先肌注氯胺酮 4～ 6mg/ kg,然后开放静脉 ,手术开始时静注氯胺酮 1～…     

小儿高原肺水肿的护理

目的：总结小儿高原肺水肿的护理经验，提高对小儿高原肺水肿的护理质量。方法：对我科2002年6月-2003年6月共收治的30例小儿高原肺水肿病例进行回顾性分析总结。结论：①由于小儿在其生理解剖及心理上的特殊性，小儿高原肺水肿的表现与成人不同，其护理措施与成人存在差异；②应根据小儿的年龄、性格、特点及病情治病护理计划，采用不同的护理措施。③掌握熟练的操作技术增强患儿的信任感，争取患儿及家属的配合，是落实好护理措施的关键。     

高原创伤性血气胸的临床观察和护理

通过对创伤性血气胸病例的观察和护理，提出应针对高原地区特点，采取氧疗、抗休克及心理护理为主的护理措施。     

三通管与静脉留置针在高原麻醉的临床应用

浅静脉、深静脉留置套管针连接三通是使失血性休克患者在麻醉手术中迅速建立血管通路,增加血容量的有效措施.西藏高原高寒缺氧,人群红细胞普遍偏高,血液粘稠度较高,血管硬化程度较内地人群高,应用三通与静脉留置针能快速补充血容量,提高血压,维持有效循环,及时调整水电解质的平衡,维持晶体、胶体渗透压.     

三联药物预防高原病疗效观察

青藏铁路参建者4500名，进入高原低气压、低氧环境中，除基础习服外，登高前准确服用三联药物用于预防高原病，经观察，大幅度地降低了轻型高原病，有效地遏制了急性重型高原病。     

拉萨地区婴幼儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理

目的 探讨高原地区婴幼儿肺炎合并心衰的护理特点，从而提高该病的治疗效果，减少其死亡率。方法 对我院2001年1月至2001年12月收治128例婴儿肺炎患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 128例中35例合并心衰者，治疗25例，治愈率71．4％，好转7例，好转率20％，自动出院2例，死亡1例。结论 密切观察、精心的护理，是提高临床疗效的有效措施。     

高原地区婴幼儿心脏术后窒息护理体会

本文就我院部分婴幼儿心脏术后窒息的护理、协助婴幼儿顺利渡过术后窒息危险期的方式进行总结，并提示在高原针对性的护理可明显改善先心病术后窒息的预后。     

高原地区继发孔型房间隔缺损手术治疗的早期疗效

目的：评价高原地区继发孔型房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的ASD合并肺动脉高压患者21例。其中藏族12例，移居西藏地区的汉族9例；合并室间隔缺损（VSD）6例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例。术前动脉血氧分压50．1－61．4mmHg、碱剩余－4．3－11．0。均在浅低温、中度血液稀释、心脏不停跳CPB下施行手术。ASD采取直接缝合，同期行VSD修补6例，改良De Vega三尖瓣成形术7例。结果：无手术死亡；均于术后8h内拔除气管插管；术后未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；出院时经超声心动图检查未发现残余漏；术后7－10d均痊愈出院。结论：高原地区采用心脏不停跳技术，施行先天性房间隔缺损心内直视修补手术，避免或明显减轻缺血再灌注损伤，可取得确切、满意的早期疗效。     

高原体外循环心内直视手术围手术期的护理体会

我科于2001年6月～9日在第二军区大学长海医院和沈阳军区总医院的协助下成功地为26例先天性心脏病病人施行了手术治疗,疗效满意.现将26例手术病人围手术期的护理体会如下:     

高原电视腹腔镜胆囊切除围手术期护理

本文总结我院新近开展的电视腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理体会。结合高原LC围手术期护理的两个主要阶段，各期的护理应遵循各期不同的特点，紧紧围绕高原LC术后切口愈合和并发症的防治进行及时、稳妥的护理，疗效满意。该组病例均采用LC术，术后患者恢复良好，均未出现切口延迟愈合或其他并发症。     

浅谈高原首例肾移植围术期护理

我院于 2 0 0 3年 3月在海拔 370 0米的高原地区成功完成了西藏首例同种异体肾脏移植手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,女性 ,39岁 ,因“乏力”夜尿增多一年余 ,加重伴恶心、呕吐、双下肢浮肿十余天”于 2 0 0 3年 2月收入我院。化险血Bun 4 5 .2mmoL/L ,Cr 110 7mmoLh ;B超示 :双肾体积缩小。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期 )” ,予持续静脉血液透析等治疗 ,患者病情明显好转。经积极术前准备后 ,于 2 0 0 3年 3月在持续硬膜外麻醉下行“同种异体肾移植术”。通过精心护理 ,现患者已康复出院。2　护理对策2 1　术前护理…