粘连性绞窄型肠梗阻10例分析

粘连性绞窄型肠梗阻是机械性肠梗阻的一种,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气。1 临床资料从1992～1996年我院共收治机械性肠梗阻50例,其中粘连性绞窄型梗阻10例,手术治疗证实其中有腹部手术史者7例,其余3例均有过慢性腹痛病史。术中发现病变多发生在回肠远端,全部受累肠管均有血运障碍,肠坏死2例、伴肠穿孔1例。腹腔积液多为血性液体,术后病人均治愈出院2 讨论2.1 早期诊断临床上如何及时识别单纯型演变到绞窄型的肠     

绞窄性肠梗阻临床诊治

目的:探讨绞窄性肠梗阻的临床诊治方法.方法:回顾性分析我院1997-01-2009-10月收治的46例绞窄性肠梗阻患者的病历资料.结果:46例绞窄性肠梗阻患者均行手术治疗,44例治愈,治愈率95.6%.结论:绞窄性肠梗阻病人起病较急骤,腹部绞痛较剧烈,早期可出现休克.应尽早明确诊断及时手术治疗,以提高治疗成功率.     

老年肠梗阻12例术中管理体会

本院自1985～1996年间行老年肠梗阻病人12例,对其术中管理进行分析如下。 1 资料与方法 12例中,男5例,女7例;年龄最大的83岁,最小的65岁,急性绞窄性肠梗阻7例,单纯性机械性肠梗阻5例;有严重中毒性休克4例;中度休克4例;8例病人行硬膜外阻滞麻醉,4例病人行气管插管。     

肠梗阻的急诊处理临床疗效观察

目的：归纳总结一套急性肠梗阻的规范化的治疗方案,减少盲目手术和手术探查阴性率。方法：回顾性分析2005年2月—2008年6月急诊收治的239例肠梗阻患者行有效肠减压的治疗效果。结果：239例患者中,196例患者在有效减压12小时后症状缓解或好转,总的缓解或好转率为82．0％。43例患者在保守治疗无效行急诊手术,总的急诊手术率为18．0％。108例患者完善相关检查,明确诊断后行手术治疗,总的手术率为45．2％。56例粘连性肠梗阻,8例动力性肠梗阻,2例炎性肠病。2例血运性肠梗阻（结合溶栓治疗）和20例不明原因的肠梗阻经保守治疗完全治愈,总的保守治疗有效率为36．8％。结论：有效的减压治疗可作为急性肠梗阻的常规治疗措施,广泛使用于除外绞窄性肠梗阻外的大多数肠梗阻患者,特别是在急诊条件下检查不完善时,诊断困难及原因不明的肠梗阻。     

痉挛性肠梗阻漏诊4例报告

痉挛性肠梗阻在临床上甚为少见,它与机械性肠梗阻的鉴别极为困难。我院外科从1975年12月至1988年12月共收治痉挛性肠梗阻4例。误为粘连性肠梗阻而给予剖腹探查,报告如下。例1,女,38岁,于1973年8月行结扎术,术后3个月经常腰痛,腹部阵发性绞痛,伴恶心及呕吐,肠蠕动及肠鸣减弱。以粘连性肠梗阻住院治疗。于1975年12月5日再次     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻是指术后由于腹腔炎症 ,广泛粘连而致的炎症性肠梗阻 ,较为常见 ,其发生率占各类肠梗阻 6 5 %～ 8% .病理基础多为新形成的纤维素性粘连 ,日后可部分或全部吸收 ,多采取非手术疗法 .如若不当可引起肠瘘、肠间感染等并发症 .自 1 996年～ 2 0 0 2年本院采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 45例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :75例均是术后早期炎性肠梗阻患者 ,随机分为治疗组和对照组 .治疗组 45例患者中 ,男性 3 0例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 42岁 (1 8～ 70 ) .疾病原因 :急性阑尾炎穿孔伴弥…     

腹部手术后早期肠梗阻诊治体会

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、诊断及诊疗方法.方法:回顾性总结分析27例腹部手术后早期肠梗阻临床资料.结果:27例手术后早期肠梗阻发生于手术后5～15d,平均8d,非手术治疗21例,观察2～17d,手术治疗6例,全部治愈.结论:手术后早期肠梗阻大多数为炎性肠梗阻,应先行一段时间非手术治疗,只要无肠绞窄、腹膜炎出现,应避免早期手术治疗,经非手术疗法多可治愈,保守治疗至少应2～4周以上.     

结肠癌并发急腹症16例误诊分析

结肠癌病程进展中常可并发急性肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,临床误诊率较高[1 ] .本文对我科 1 992～ 2 0 0 2年结肠癌并发急腹症导致误诊的 1 6例进行临床分析 .1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 77岁 ,平均 48岁 .术前误诊为急性粘连性肠梗阻 6例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,上消化道穿孔并腹膜炎 4例 .其中 1 1例首次手术中确诊 ,行结肠癌切除术 8例 ,结肠癌姑息性切除结肠造口术 3例 .5例第 2次手术中确诊 (其中 3例为阑尾切除术患者 ,术后因反复右下腹痛再次住院 ,…     

肠梗阻的中西医结合治疗及护理

肠梗阻为外科常见急腹症。本科对一些单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻和既往有腹部手术史或腹腔感染出现的肠梗阻 ,在外科常规治疗的同时 ,给予大承气汤中药胃管注入或灌肠 ,得到了一定的临床效果 ,现将治疗及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 60例 ,不完全肠梗阻 4 0例 ,完全肠梗阻 2 0例。其中非手术原因引起的 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;手术后出现症状的 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。1.2　诊断依据　所有患者均腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便四大症状 ,有的可见肠型 ,均闻及肠…     

闭孔疝5例

闭孔病指腹内脏器经闭孔管突出的病,临床上很罕见,且极易误诊。本院自1980一2000年20年间共发现闭孔庙5例,均于术中才明确诊断,现报告如下:1临床资料 本组共5例,均为老年女性,年龄62一80岁,平均69 .8岁。患者均体质消瘦,4例有多育史。患者均以肠梗阻症状为主诉就诊,不同程度地表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、不排便气,3例起病时有故关节或腹股沟区及膝关节疼痛,其中2例既往有关节炎病史。1例有阑尾切除病史,就诊时拟诊为粘连性肠梗阻,另4例梗阻原因不明。X线检查均表现为中腹部阶梯状液气平,提示为小肠梗阻。所有病例经禁食水、持续胃肠减…     

肠梗阻的诊疗现状

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断有时比较困难，特别是早期绞窄性肠梗阻易与其他一些疾病混淆如：急性坏死性胰腺炎，输尿管结石，卵巢囊肿扭转等，须做相关的以及特异性检查才能确诊。在治疗上根据病情做出非手术治疗和手术治疗。肠梗阻的手术治疗中除了以往的开放性手术，随着微创外科的迅速发展腹腔镜治疗肠梗阻充分的发挥了它的优势。目前，腹腔镜治疗小肠梗阻手术开展的比较广泛，国内外报道也很多，有关肿瘤、结核、克隆病等引起小肠梗阻的治疗也逐渐多起来。     

肠系膜缘缝合肠排列术治疗广泛性粘连性肠梗阻的体会

我院自1981年以来,采用肠系膜缘缝合肠排列术,治疗广泛性粘连性肠梗阻52例,取得了满意疗效,报告如下:临床资料1.一般资料:本组男47例,女5例;年龄在7至65岁间。既往有腹部手术史48例,无腹部手术4例;1例先天性肠扭转不     

肠梗阻治疗管治疗粘连性肠梗阻(附56例报告)

目的:探讨肠梗阻治疗管对粘连性肠梗阻的治疗作用。方法:1993～1998年对56例粘连性肠梗阻采用肠梗阻治疗管进行非手术治疗,以常规鼻胃管减压治疗作为对照组。结果:治疗组第一日平均引流量增加74％,梗阻缓解时间缩短2.1±0.4天,但中转手术率无明显下降。结论:肠梗阻治疗管治疗粘连性肠梗阻是一种安全、有效的方法,尤适用于低位小肠梗阻。     

60例膝外翻矫形术的临床分析

目的 :探讨膝外翻的病因、发病机制及最佳治疗方法。方法 :本组 6 0例 ,K型腿 35例 ,X型腿 2 5例 ,共计 85个膝 ;致病原因 :佝偻病后遗症 2 9例、外伤性骨折 16例、骨骺炎 7例、原因不明 8例。 85个膝均手术截骨 ,楔型截骨 38例 (5 3个膝 )、嵌插截骨 11例、杵臼型截骨 11例。大腿下段前内侧切口 4 0例 (5 4个膝 )、前外侧 2 0例 (31个膝 )。结果 :术后疗效评定优 (36例 ) 5 8个膝、良 (14例 ) 16个膝、可 (6例 ) 7个膝、差 (4例 ) 4个膝 ,其中二次矫形 1例 ,股中间肌及髌上囊粘连松解 1例 ,截骨部位不愈合二次植骨 1例。结论 :儿童为特发性或发育性及佝偻病性膝外翻呈X型腿 ;成人为骨骺外伤、感染及骨折后遗症膝外翻呈K型腿 ;发病年龄13～ 16岁最多即青春发育期 ,女性多于男性 ;只要膝外翻角度大于 2 0°、膝关节活动范围大于90°,无手术禁忌症均可手术 ,手术最佳年龄在 2 0～ 2 5岁 ,2 7岁以慎重手术 ;截骨平面在股骨髁内收肌结节上 1～ 1.5cm为宜 ,以前内侧切口为佳。手术方法为楔形、V形、杵臼形及嵌插截骨术依患者具体情况及术者熟炼程度而定。     

经肛门直肠内拖出术治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症临床研究

目的:观察经肛门直肠内拖出术治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症的效果及并发症.方法:采用经肛门拖出病变肠管并予以切断,结肠、直肠一期吻合的方法,治疗先天性婴幼儿常见型巨结肠症患儿82例,观察术后并发症并于术后1、3、6、12个月观察并发症及例数.结果:全组患儿手术获得成功,24h内开始恢复肠功能,未出现早期并发症.1个月内随访62例患儿有腹泻(大于3次),3个月内仍有21例患儿排便次数较多;5例患儿1个月内出现污粪,3个月时随访1例仍有污粪;3例患儿1个月内出现吻合口狭窄,1例患儿3个月时仍有狭窄,6个月后均恢复正常;未发生小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、失禁等并发症.结论:经肛门直肠内拖出巨结肠根治术手术创伤小,治疗效果良好,并发症少,适用于婴幼儿常见型先天性巨结肠症的治疗.     

术后早期炎性肠梗阻的诊治

术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1～3周，系指因手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻。目前多主张非手术治疗，现将1999～2005年间收治的21例结合文献报道如下。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。将127例粘连性肠梗阻病人随机分成二组:对照组采用单纯西医治疗;治疗组在西医治疗的基础上加用加味承气汤胃管注入及保留灌肠,同时配合针灸治疗。结果,治疗组治愈率明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结果表明,中西医结合治疗粘连性肠梗阻可显著提高疗效,值得推广。     

女性原发性腹膜炎76例临床分析

我科自1998~2006年,共收治原发性腹膜炎80例,其中成年妇女76例(95%),儿童4例,误诊48例(63.2%),误诊手术46例(60.5%),因其发病率高、误诊误治率较高,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料年龄最大者72岁,最小15岁,年龄分布:<20岁6例,21~40岁56例,41~60岁10例,>61岁4例。已婚64例,未婚12例中5例有性生活史。28例明确诊断,误诊的48例中,误诊为急性附件炎2例,误诊为其它疾病而开腹手术者46例,其中误诊为穿孔性阑尾炎40例(52.6%),溃疡病穿孔2例,急性胰腺炎2例,肠梗阻1例,化腔性胆囊炎1例。1.2临床表现(1)症状:全部病例均有下腹部及/或全腹疼痛,发…     

横结肠大网膜扭转坏死1例报告

肠扭转是因机械性损伤引起的病变,同时伴有肠系膜血液循环受阻,使该段肠腔部分或完全闭塞,产生闭袢性肠梗阻。严重肠梗阻常合并肠坏死,常见部位有小肠、乙状结肠和盲肠,而横结肠因相对位置恒定,故扭转极少见,目前尚无特异性诊断标准。我们曾收治横结肠扭转1例,报告如下。     

左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗的几点体会

目的：探讨左半结肠癌并发肠梗阻时手术治疗的方法选择，方法：对1994年到2002年在我院患有左侧结肠癌并肠梗阻的55名住院患者，其中51例行Ⅰ期切除吻合术，Ⅱ期切除4例吻合。结果：Ⅰ期切除术后肺部感染1例，Ⅱ期手术1例78岁男性乙状结肠癌患者术后3天死于多器官衰竭．结论：只要严格掌握适应证，左半结肠癌并发肠梗阻的患者施行Ⅰ期切除吻合术能有效提高患者的存活率，减轻患者的痛苦。