两例胸腔积液恶性肿瘤细胞检验体会

脱落细胞检验属于临床细胞学范畴,它包括对人体各种分泌物、排泄物、粘膜刮取物、浆膜腔积液标本中的脱落细胞检查。通过观察这些细胞的成份及其形态变化,以诊断有关部位的肿瘤或其他疾病。此外,又可作为观察放射治疗和化学药物治疗疗效反应,并帮助对恶性肿瘤治疗方法的选择。下面是两例胸腔积液恶性肿瘤细胞检验体会。     

超声对桥本甲状腺炎良恶结节的鉴别诊断价值

目的 探讨分析超声对桥本甲状腺炎良恶结节的鉴别诊断价值。方法 选取88例桥本甲状腺炎患者经超声检查合并甲状腺结节,再进行穿刺病理检查,分析超声检查桥本甲状腺炎良恶结节特征,超声与病理诊断对比分析。结果 超声检查显示的桥本甲状腺炎良、恶性结节患者结节的形态、边界、内部回声、钙化、声晕、结节个数差异均具有统计学意义(P<0.05),但良恶性结节患者的结节血流情况,差异无统计学意义(P>0.05);超声诊断桥本甲状腺炎良恶性结节的灵敏度为82.14%、特异度96.67%,与病理诊断的符合率为92.05%。结论 超声诊断桥本甲状腺炎良恶结节准确率较高,值得进一步在临床上推广。     

彩色超声在浅表淋巴结病变良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探索高频彩超对肿大淋巴结节良恶性的鉴别诊断。方法:本文回顾分析了45例(157个)肿大浅表淋巴结的超声检查。结果:良性23例(93个),恶性22例(64个)。均经穿刺和(或)手术活检病理证实。结论:良恶性淋巴结的2D表现和皮质、髓质、门部的改变及L/S比值具有各自的特性,结合CDFI的血管分布形态和PW中的Vmax和RI有助于进一步区分良恶性。     

彩超对乳腺肿块诊断临床价值

目的：探讨高频彩色多谱勒血流显像（CDFI）超声对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法：对432例乳腺肿块进行高频彩色多谱勒血流显像（CDFI）超声检查。本文对432例乳腺肿块经高频CDFI检查诊断,并经手术及病理证实的乳腺肿块进行回顾性分析。结果：高频CDFI诊断432例肿块中,实质性410例,囊性22例,良性肿块231例,恶性肿块201例。对肿块的囊性、实质性、混合性的检出率100%。良恶性肿块除18例与手术病理不符合外,总符合率为95.8%（414/432）。高频CDFI超声对乳腺彩色血流的检出率为70.3%（304/432）。良恶性肿块的动脉血流阻力指数有显著差异,P〈0.01.[1]结论：高频CDFI超声检查对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别诊断,对临床手术均有指导意义,此检查方法就作为乳腺肿块诊断的首选方法之一。     

闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及毒性。方法行胸腔闭式引流后，向胸腔内灌注榄香烯乳300mg，顺铂60mg 1次／周，连用1—3周。结果恶性胸腔积液完全缓解率为68．4％，总有效率为92．1％。副作用为轻度恶心，一过性胸痛、发热。结论闭式引流配合榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸腔积液效率高．毒副反应小．值得临床推广。     

力尔凡合并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

＋目的：观察力尔凡配合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法：采用随机单盲研究方法，将76例恶性胸腔积液患者随机分成治疗组和对照组。治疗组胸腔注射DDP＋力尔凡，对照组胸腔内注射DDP，每周一次，2－3周为一疗程，一个月后进行疗效评价。结果：治疗组36例，CR17例，PR16例，NC3例，有效率（PR＋CR）91．7％。毒副反应：胸痛、发热、胃肠道反应等明显低于对照组。结论：力尔凡配合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效好，毒副反应低，是一种较为理想的临床方案。     

乳腺肿块样改变的彩超诊断价值(附76例分析)

目的：回顾性分析了76例乳腺肿块二维声像图和彩色多普勒血流表现，探讨乳腺肿块的诊断和鉴别诊断。方法：76例乳腺肿块经二维超声了解其形态，边界，边缘、内部回声，有无后方衰减及侧方声影等，然后用彩色多普勒检查，观察肿块内部及周边血流情况，结果：在乳腺肿块声像图诊断中，以边界回声特征最为重要，它是鉴别良，恶性肿块的关键，本组大多数恶性肿块形态不规则，边界不清，内部回声较低且不均匀，同时彩色多普勒检查出丰富或散在血液信号，良性肿瘤多表现边界光滑，内回声均匀，彩色多普勒检查大多数无明显的血流信号，结论：二维及彩色多普勒诊断乳腺肿块等符合率较高，且具较大的临床应用价值。     

超声结合钼靶摄影在乳腺肿物良恶性鉴别中的价值

目的 :明确良恶性乳腺肿块在超声中的鉴别征象 ;评价超声结合钼靶摄影后在乳腺癌诊断中的价值。方法 :报告乳腺肿块病例 72例 ,包括乳腺癌 4 0例 ,良性病变 32例 ,均行超声检查 ,其中 6 0例行钼靶摄影 .。结果 :(1)乳腺癌的超声表现 :不规则形或圆形 ,纵横比 >1,边缘毛刺 ,边缘成角 ,后方声影 ,微小钙化 ,较丰富血流、不规则血流。 (2 )超声与钼靶摄影的结果相比 ,在良恶性乳腺疾病的鉴别方面有相同价值 ,而超声更具实用性 ,在定位与转移淋巴结检出方面优于钼靶摄影。而钼靶摄影在微小钙化的检出方面优于超声。结论 :超声和钼靶摄影二者结合在发现乳腺肿块及其良恶性鉴别诊断方面有很大价值。     

细针吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的作用

甲状腺结节常是甲状腺疾患的首要甚至唯一的临床表现。甲状腺结节的病因复杂，可以是炎症、退行性变、自身免疫性疾病或肿瘤。因此，准确鉴别甲状腺结节的性质，尤其是肿瘤性结节的良、恶性，对于制定正确的治疗方案具有重要意义。     

近红外线扫描对非泌乳期乳腺炎38例诊断结果分析

本文报告自1992年以来采用近红外线扫描诊断非泌乳期乳腺炎38例,并且详细介绍近红外线扫描对其检查的方法、类型特点、结果判定与近红外线扫描同类型乳癌鉴别要点,及近红外线扫描检查辅以针吸(穿刺)细胞学检查可以提高其诊断率。全组病人经手术后病理证实:近红外线扫描诊断符合率763％;近红外线扫描辅以针吸(穿刺)细胞学检查符合率为97.4％。充分显示近红外线扫描对本病的诊断价值。     

超声引导下胸腔积液穿刺抽液分析

本文总结了100例胸腔积液,在超声引导下定位、穿刺抽液分析,取代了以往依靠X线诊断。其中诊断结核性胸腔积液82例,癌性胸腔积液7例,肝硬化胸腔积液4例,慢性肾病胸腔积液4例,脓胸2例,腹腔间皮瘤胸腔积液1例。超声可反复多方位的检查,观察到病变的部位、性质。详细论述了大量积液,包裹性积液,粘连型积液,癌性积液的主要声像图特点,初步分析出良性,恶性。粗略估计胸水量多少,引导临床选择穿刺点,进针方向及进针深度。肯定了超声诊断胸腔积液的准确性。避免了临床穿刺的盲目性,从而提高了穿刺抽液的成功率。本组100例132次抽液成功率100％。此项操作简单,安全,可靠,无并发症,无放射性,便于床边检查,是医务工作者和患者欢迎的一种方法。     

卵巢肿瘤的三维和二维彩色血管能量成像的临床价值对比研究

目的比较三维彩色血管能量成像（3D-CPA）和二维彩色血管能量成像（CPA）在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤方面的临床应用价值。方法对53例卵巢肿瘤患者,进行二维彩色血管成像和三维血管立体重建,观察肿物血管的空间分布特点,给出定性诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果术后病理证实恶性为32例,良性为21例。CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为93。8％,85-7％,90．9％,90％及90。5％．3D-CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为96．9％,76．2％,86．1％,94.1％及88．7％。3D-CPA和CPA两种检测方法比较差异无统计学意义（X^2=0．44,P〉0．05）。结论在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面,3D-CPA的诊断效能与CPA一致。但3D-CPA进一步立体、直观地反映卵巢肿瘤血供,明确地定位病变的位置与范围,对妇科手术方案的制定具有指导意义。     

妇科慢性盆腔疼痛的诊断

慢性盆腔疼痛是常见的妇科症状 ,病因复杂 ,病情常反复发作 ,时轻时重 ,临床上常常不易鉴别 .要了解能引起慢性盆腔疼痛的各种疾病的症状 ,相关的辅助检查对正确诊断及鉴别诊断有不能忽视的作用 .     

TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中的价值探讨

目的：探讨宫颈肿瘤筛查中液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下活检联合应用的临床价值。方法：收集2002．12-2005．10月间张家口市及周边地区9250例已婚妇女进行常规细胞学检查，可疑宫颈病变3536例患者行液基细胞学检查，阴道镜检查及病理组织学检查。结果：液基细胞学筛查检出阳性涂片212例，占82．2％（212／258），其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）占15．1％（32／212），鳞状上皮内低度病变（LAIL）占65．6％（144／212）；鳞状上皮内高度病变（HSIL）占79．8％（14／16），鳞状细胞癌（SCC）占100％（22／22）。阴道镜检查阳性例数为242例，占总数的93．8％（242／258）；经病理确诊为CIN及浸润癌者共197例，占TCT异常者92．9％（197／212），占阴道镜异常图象81.6％（197／242）。年龄分布上，以28～35岁发病者所占比例最大（48．5％）。结论：在宫颈病变的早期筛查中TCT联合阴道镜下活检具有重要的临床意义。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎鉴别诊断上的应用

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症,其诊断主要依赖胸水常规、生化、微生物及细胞学等并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断,但这些方法结果差异较大[1],特异性和敏感性都不高,内科胸腔镜诊断胸腔积液疾病是一种有效而又安全的方法[2]。现将我科采用的方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月-2007年12月在我科住院患者78例,男54例,女24例;18~73岁,平均49.3岁;病程20~98 d;其中左侧胸腔积液45例,右侧胸腔积液31例,双侧胸腔积液2例。患者经胸部X线检查、胸水实验室检查诊断:结核性胸膜炎40例,癌性胸腔积液12例,未能明确诊断26例。为再次明确诊断,所有患者均行内科胸腔镜诊断。1.2操作方法78例患者术前均行患侧胸腔超声检查,未见胸膜粘连和分隔,胸穿胸水常规均为渗出液,术前完成凝血功能、心肺功能及手术可行性评估。15例胸水较少患者术前2 h建立人工气胸,超声定位选择进针点后,向患侧胸腔缓慢注入空气200~300 mL,立即摄胸片观察气胸建立情况。内科胸腔镜检查在内镜室完成,患者术前30min肌肉注射哌替啶50 mg和地西泮10 mg,吸氧并进行心电、血压、血氧饱和度监测。患者取...     

乳腺内钙化在良恶性病变中X线诊断价值

目的:探讨乳腺内钙化在乳腺良恶性病变中线的X诊断价值。方法:经病理证实的,乳腺X线摄影确认的62例钙化病例,回顾性分析其钙化的形态、大小、密度、边缘、分布等特点。结果:62例乳腺钙化病例中,良性病变为43例,恶性病变19例。结论:乳腺内钙化的形态有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：回顾性分析了2004年2月至2008年4月某医院收治的78例恶性胸腔积液患者的诊疗资料。结果：临床有效率96.2%。结论：胸腔灌注治疗恶性胸腔积液能减轻患者痛苦,延长患者生命,疗效显著。     

超声在涎腺疾病诊断中的应用

涎腺疾病,不论是弥漫性或局限性病变,临床常难以作出较明确的诊断．超声作为一种简便、无创、快速的检查手段,能给临床提供有价值的信息．涎腺疾病应用高频声像图进行诊断已得到临床广泛应用．由于恶性肿瘤血流丰富且有一定的特征,因而用彩色多普勒血流显像（CDFI）为涎腺腺体良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要的诊断依据．     

基于灰度密度分布特征的肺结节良恶性分类

CT 图像中肺结节良恶性鉴别是肺癌计算机辅助诊断研究中的关键。为了提高计算机辅助诊断系统中肺结节良恶性诊断准确性,提出一种基于密度分布特征的肺结节良/恶性判断方法。首先,从肺部肿瘤图像中随机提取图像小单元集并计算其自相关矩阵,然后通过K-means算法对该矩阵实现无监督聚类。特征提取时遍历计算肺结节图像每一像素的灰度密度分布等级,并统计、归一化得到10维特征向量,最后通过卷积方法对特征进行优化。同时,利用随机森林分类器进行模型训练,进而判断肺结节良/恶性水平,提出算法的验证数据为LIDC-IDRI。实验结果表明,最大AUC可达0.955 8。对比分析,该特征表达方法具有更优分类效果和更高鲁棒性。     

乳腺肿瘤印片细胞学检查与组织病理学诊断符合率分析

目的：研究乳腺肿瘤组织印片细胞学检查与组织病理学定性诊断符合率,探讨印片细胞学检查在临床病理学诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2004-01—2008-01月采用印片法观察123例新鲜离体乳腺包块,与组织病理切片诊断结果对照分析。结果：总体定性诊断符合率95．93％（118／123）,其中恶性肿瘤96．3％,良性肿瘤为95．2％,误诊率为2．44％。结论：组织印片细胞学检查是组织病理学诊断一种有效的补充,也是对术中切除组织筛检定性的一种快捷方法。